INSTITUCION EDUCATIVA NS 2027 eau 4 he NE HI65 Urb os ordines” SM. ; © Direcin; 524-2379 Secretar: 534-9019 - Nivel Primarle: 524-2382 Nivel nc 524-2360 Nivel Secundera: 524-2384 Correo electrénico: esodeportes2027orquedas®qmail.com FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T) RM N° 0445-2012-ED FORMATO GRATUITO 1. RESUMEN DEL PEDIDO: [ Rahve “Far —Viage ‘2.DEPENDENCIA 0 AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE LIC. ZENON LLAMACPONCCA RAVELO - DIRECTOR DE LA LE N°2027 JOSE MARIA ARGUEDAS™ [ 3DATOS DEL USUARIO (ombres y Apslidos del padre de ulin) | Sealing 6 q { 4,CARGO ACTUAL Y CENTRO DI BAJO 5. DNEN® ST 6. teléfono 192 7. CORREO ELEC’ ICO x 8, DOMICILIO DEL USUARIO (Av. 1 je. 8" Urb Me. -Dinrito-Provincha) 9-FUNDAMENTACION DEL PEDIDO: (tdamentar qu se etd wiciand,aplidosy nombres dl eudante grade) veccay g 10. Documentos que se adjuntan [ Rasagene de La Madu. caress Rocagevte chm hiyy 304338. 1BS [\11. Lugar y Fecha | 12. Firma del UsuarioCARTA PODER POR MEDIO. DE_ LA. PRESENTE, YO K Vidle: i IDENTIFICADO(A) CON DOCUMENTO 1215 440 , OTORGO PODER AMPLIO AL SENOR MAURO LUIS SALAS EGUSQUIZA CON DNI 08665714 PARA QUE EN Mi NOMBRE Y REPRESENTACION EFECTUE TODOS LOS TRAMITES PARA GESTIONAR LOS CERTIFICADOS DE ESTUDIOS, CONSTANCIAS, FICHAS DE MATRICULA Y OTROS | DOCUMENTOS DE Mi MENOR HIJO(A) Fecaoado Javier siewa Pemvides CON NUMERO DE DOCUMENTO {1/732 /8.5 EN EL MINEDU, UGEL 02 Y/O DEPENDENCIAS DE JURISDICCION EDUCATIVA. oscguesblse Bi Lima 09 de Enero de 2023