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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUALLANCA

PROVINCIA DE BOLOGNESI – REGION ANCASH


“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

DECLARACIÓN JURADA
DATOS PERSONALES Y DOMICILIO ACTUAL
Yo, HERRERA HUERTA FELIX TEUDOLO, identificado/a con D.N.I. N° 31617521
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

 MI DOMICILIO ACTUAL ES: Jr. Mariano Melgar s/n – Independencia.


 REFERENCIA: Independencia.
 MICORREO ELECTRONICO ES: felixteohh@gmail.com

 MI NÚMERO TELEFÓNICO FIJO Y/O CELULAR SON LOS


SIGUIENTES: 954 896 915

NOTA:
1. Por lo expuesto, autorizo expresamente la notificación a través del correo electrónico antes declarado.
2. De verificarse la falsedad de todo o parte de la presente Declaración Jurada me someto a las sanciones
de acuerdo a los dispositivos legales y vigentes.

Huallanca, 03 de marzo del 2023

FIRMA
DNI: 31617521

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