LM230331811

TRASLADO DE SELLO DE INGRESO A DOCUMENTO DE VIAJE NUEVO

MAYORES DE EDAD

I. DATOS DEL SOLICITANTE:

Tipo de Documento: CEE Lugar de Nacimiento (País): VENEZUELA
Número de Documento: 002319717 Ubigeo Nacimiento:
Primer Apellido: MAURERA Fecha de Nacimiento: 02/11/1989
Segundo Apellido: RIVAS Nacionalidad: VENEZOLANA
Nombre(s): MAHICOL JESUS Sexo: M
Profesión/Ocupación: ADM.EMPRESA Estado Civil: S
Domicilio/Dirección AV. BENJAMIN FRANKLIN MZ. 7 LT. 7 URB. CASA Teléfono/Celular: 962987632
Correo Electrónico: MAHICOLJRMAURERA@GMAIL.COM Departamento: LIMA
Provincia: LIMA Distrito: SANTIAGO DE SURCO

II. DATOS DEL PASAPORTE/SALVOCONDUCTO

DOCUMENTO ACTUAL: DOCUMENTO NUEVO:

Número de documento: 075592738 Número de documento: 167186119
Fecha de Emisión: 08/04/2022

III. DECLARACIÓN JURADA Y AUTORIZACIÓN:

3.1 Declaro bajo juramento, que la información y la documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las
responsabilidades y penalidades establecidas en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y el Código Penal,
quedando la Superintendencia Nacional de Migraciones - MIGRACIONES, facultada para anular el trámite respectivo.

3.2 Asimismo, he tomado conocimiento que:

a. La autoridad migratoria se encuentra facultada para requerir documentación adicional como medios de prueba corroborantes, de
conformidad a los numerales 1.3) y 1.11) del artículo IV del Titulo Preliminar, numeral 1 del artículo 159°, artículos 162° y 166° del TUO de la
Ley N° 27444.

b. De la facultad de la Administración para realizar acciones de verificación y fiscalización de conformidad a lo establecido en el TUO de la
Ley N° 27444 y el Reglamento del Decreto Legislativo 1350.

3.3 De conformidad con lo dispuesto en el artículo 20° del TUO de la Ley 27444, autorizo se me notifique cualquier acto o actuación
administrativa (observaciones, citaciones, resoluciones, etc.) que recaiga en el presente y en futuros procedimientos al correo electrónico
indicado en el literal n) de la sección de datos personales.

IV. OBSERVACIONES:
De observarse su trámite por falta de algún requisito y de acuerdo con el TUO de la Ley N° 27444 – Ley de Procedimiento Administrativo General se
estará notificando al correo indicado, de acuerdo a lo establecido en el numeral 2.3 de la sección II del presente formulario, otorgándosele un plazo para
que cumpla con subsanar.

V. CONFORMIDAD:
Declaro bajo juramento haber realizado todos los pasos y llenado este formulario con información verídica para la generación del presente trámite. En ese
sentido, de haber faltado a la verdad la Administración podrá iniciar las acciones legales correspondientes.

Fecha de públicación : 01/05/2023

Código de verificación : O500T07P24

Durante las próximas 24 horas hábiles deberá verificar que su trámite se encuentre aprobado. Si transcurrido ese periodo el
tramite aún sigue en estado pendiente, deberá consultar el correo electrónico que registro.

Visite http://www.migraciones.gob.pe para verificar el estado de su trámite