® CODELCO REGLAMENTO. SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD TRABAJADORES. DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS DE CODELCO ENERO 2018,En el marco ée las exigencias establecidas en las bases de lictacién, fas Empresas Contratista y Subcontratistas, tendrin la obigacién de contratar un Seguro Complementaro de Salud para os trabajadores, sus cargas familares los hos que sean areas famlares de sus cbnyuges. 11. DISPOSICIONES GENERALES £1 costo mensual dela liza doberd ser equivalenta 3 UF 0, por trabsjador. El copago 2 financiar por ést, no podré excoder de UF 0,1 del monto meneual dela prima y deberd comportar un aunento de beneicos, 2. eFINicioNes 9}, Coniratante: 8 empleador © persona que suscribe este contrato con la compafla de Seguros y asume las obiigaciones que se deriven del mismo, excepto las que por disposiciones 4e este contrato © por su raturaleza deben ser cumaldas por al asegurado, El contratante asume las responsabildades que emanen de av actuacién como contratinte del seguro colectivo y debe informar & los asegurados u otros legiimos interesados sobre lacontratacién del seguro, sus condiciones y mosicaciones ) Asegurado Thar: Trabajadores que preston servicios personales, permanentes, continuos y exclusivos para empresas Contratistas o Subcontatstas, en los recintos industrales 0 establecimientos productivos o administratives de les OWisiones de Codelo, include as dependencias de la Casa Matrz, por un periodo minimo de un mes Calendario, en servicios para operaciOn y proyectos de obras que son contratados y administradossirectamente por los ecintosyestablecimientos antes mencionados Se excluyen: + Trabsjadores de Empresas Contrasts y Subcontratistas que tengan una remunerecin bruta mensual igual superior a$2 500.000 chlenos DDueios yo socios de emprasas contratisas y/o subcontratitas. Directores yo Ejcutivos Superores de empreses contratisaso subcontratists. ‘Adminstracoces de Conratos de las empresas contratistas “Todo aquel jue peste servicios de adminstracion yactde en representacion dé cualquier enpresacontratistao subeontratsta, ‘Trabejadores que se desempefian en contrates de obras o proyectos de construccién coniratadoso administredos porla Vicepresdencia de Proyectos de Codelco «) Aseguratos Dependientes: Cényuge 0 Conviviente (uno u otro de manera excluyente) del asegurado titular; los hijos del asegurado titular y/o dela cnyuge o convene, sean ora hijsdelasegurado titular, 4) Beneficiaro: El beneiiario para el pazo sera el Asogurado Titular. En los cesoe que por necesidas se requiera que el reembolo sea pagado a un tercero, date podrs ser conyuge © convviente juno u otro de manera excluyente) 0 una carga mayor de edad, previa. ‘autorizacin del Asegurado Titular.|. CARACATERISTICAS DEL SEGURO A CONTRAR, 8} Plantita de Coberturas minimas 2 considerar en la contratacién del Seguro CComplementanio de Salud son las sguientes ‘Tope Por |, Tope Anual Gastos Hospitalarios Reombolzo% | °P° POF | por Asogurado UE Dia Cama Weaicna a Grugia, Rocuperatin, Sala [cua neubadora Coonara, Intermedia 7 Lire 528 n ao UF sano | Sn Tope () = Hospiaes Red Pubes >) _ 100% UF Sara | sin Tape () Dia Cama Mediona (habitacién debie o pluripersonal) 0 Crugia, Recuperacion, Sala fina UFAS dato] sin Tope) Prestador Preferente (=) Dia Cama wecisra (tabltacin Individual) rugs, Recuperacon Sala Cura, Inebacora 20% UF-45¢iaio| sin Tope () [Goronara, imrmedia Prostador Preferente (*) Hosptalzacon psquitice(ncluye medeameos) mo | Ura Tratanierto de Agcclén a Drogas y Alcohol laid aoe une Tope Por | Tope Anual ‘Otros Gastos Hospitalarios Reembolso% | F2P*PS" | nor Asogurado Evento UF | Por Aseat Honoreros Méclcos Gurugicos. Mediarnentos Hosptalarios, Materis Clic, Exdrenes Y Procecimienns, Derecn A Papelén, Otras prestacones hospitals (Inluye UTI / UCI}: |= Tre Erni Eu = OFA = Hospices Red Publica >) 100% 7 Gin Tape Pee Pain y CINE AGERE | 0 . ‘in Tope) Tratamiento del Cancer Red IRA TOO. 2 Sin Tope) [Ambulancia Terres redo SD kr) Oe UES | Sin Tope () “Tope Anual ‘Tope Por Matornidad Roumboleo | mo. |" Asaguado Pare Normal 00% UF20 | Sin Tope (7 Paro Cesares 100% TUF 30 [Sin Tope (7 Aborto no Provocado 100% uri | Sm Topech [Compicaciones dl Embarazo 100% uF 10 | Sn Tope) ‘BONG por cada lo Paros motiles ‘sicioral nacido “Tope por Gastos Ambulatorios Reemboiso % | Prestacién UF [Consulta Wea con Bono Foraca 0% 7 ‘Sin Tope ( [Consults esi con Bono Teapre 0% UFOS [Sn Tope (7medicamertos) [Gonsulta Reemboso Libre Eleccion 0% UFO35_| Sn Tope) [Consuta sin sap y sin Fonasa 0% UFO35 | Sin Tope () [Consulta Urgencia Nocuma (20008 800 co Sin Tope () [Consul Urgencia Nocuma Prestadores NO 7 eee sage ean 60% ur 07s | sin Tope) [Consulta Urgencia Nostuma Presiadores CLG, ae Acai, UC Sa Cat um (20.00 #860) 50% yee eC “Tope por | Tope Anwal actos Ambulatorios Reemboiso % | Prestacién | por Asegurado| UF UF Drogas Traiarienie da Caneare a Inmunesupresores mK : arte Mecicamertos Genéicos 100% : Mecicamertos Marea ab. Intemacional - tos Mavea ab. Intemecional pa iid por icamentos de Merc Lab, Naconal : beicabest Madicementos de Marca Lab, Nacional (*) 5% samenes De Laborabro 7 Radaogioos 0% = Sin Tope (1 recedimisnios de Daghdsieo y Terapéicos 0% on iris Ambulaora 70% = UF 2 Foncaudioiogia, Knesciogia, Mecina Fisica 0% = rsa | Cistales,Warcos y Levies de Contactos 0% = Fa Pretesisy Ortesis (neue Ausifonos) 00% UF 20 UF Samual Crugia Laser Ocular (20> a5 opias) 60% 7 ‘oo sia Prevenivo de a mama eos = UF anual Sesion Psiquiatla, Psnoiogia, PHeopedagoara Om UFOS [UF 10 Tope Anval ‘Tope Por ‘Ampliaciin de Cobertura Reambteo % | Zymig Ur [PO Asegtrad Gasios Trasplanie Donante V8o 00% UF 90 [Gastos Trasplanie Donanie Post Moron 008% = UF 20 Tatamierto do infriiad Esteridad (@ciwye ie tei ‘Cobertura en ol Extanjoro dem Plan (°) Los topes de cada cobotura no pode ser cupariores al tope anual detaado en el Aticulo IN" 6 ce este Conaionade Parte. (>) Red Pablica: La nasitaizacion en estas insttucionas de Red Pubea sora bonicada en un 100% desu copagp, una vez bonieados los gastos por is nstucon de saluc preven del, eseguredo, os cuss se desconarn del tope mébano anual por asegurado equivalenie a UF 500 de la polza de seguios, relerenes, tanto ce ciicas en Santago come Regionales. 3) La pina men: «pagar por grupo familar seré de UF 0,6 més VA, Prestadores Pro‘erentes y Clinieas Regionalos: Debe daponer de prestadores} Requstos de Asegurabildad de la Cobertura Salud Complementario Podran Ingresa todos los empleados con contrato de trabajo vigente con la Empresa CContratist, su conyuge © conviviente (uno u otro de manera excluyente)¢ hjos del Asegurada Titular y/o de la Cényuge 0 Convivients, zean o 0 hijos del Asegurado Titular, que cumplan con las exigencies de edad dela siguiente abl: Fr Imes or 70 ssex | Amen ars eds femoueocemrweecurne) [NOONE HO, LAr erro ios det Aseguraco Thutar vo del 3 nanos nastales23 280s, Almens hasta las 24 afos eaves o evens, sn wo] mue® a jos al npr ele 4) Preesstencias: Se cubrrin sinlestios causa de enfermedades conccides 0 agnostcedasen feche anterior ala de ingreso de es aseguradosen la pla, 0} El dotucible dela liza de seguro complementario de salus saré de UF 0,5 anual por rupo familia. 4) Condiciones de Cobertura del Seguro Complementario de Salod que debe considera a pelea contratada: 1. De los gastos no bonifcados por el Sistema de Salud Prevsional, se consderarén ‘como gastos efectivamente inurrdes, al menos, el SO% de éstos, sobre los cuales #2 aplcarin los porcentajs y topes del plan contratado. Esta condicidn no aplica para rmediamertos ambultorios, éptca, salud mental, prétesis y dress, planilas y aparatos autives. 2. a Cobertua en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan ‘Complemertario de Salud (como complementa de ispre © Fanaa), sco vido p Uurgencias mécices. Para intervenciones y tratamientos en el entranjero se debers solitarevaluacién y aprobacin preva pr escrito de la CompafiaAseguradora, 3. La Compafia Aseguradora reembolsaré sSlo an la proporcién y hasta et monto maximo sefalado en las Condiciones Particulares, 4. La crugla dental hosptalara par acidente y la ciugiareparadora hosptalaria por accidente 2 reembolsan bajo la cobertura “otros gastos hospitalaros” de Plan de salud 5. Se cubre Obesidad Mérbida siel IMC es al menos > 6 = 40 kama. (IMC Indice de "Masa Corporal, que es el cocente entre el peso en kllogramos y el cuadrada de la estaturaenmmetras) 2) Los reembolsos de gastos, deben ser reaizados dcectamente a los beneficiaries. Los proponentes deberén indcar un procedimiento expedito para el pago, que favorezca el ‘eceso dees tulores 2 los lugares donde se efectien los tramites de reembols. 1h) Se debe contemplarun psza minima de presentacién de gastos de 60 das |) Lapaliza de Seguro Complementario de Slud debe contemplar una Red de Prestadores Preferentes, Nicionales y Regionales44. CUMPLIMIENTO DE PAGO Y SANCIONES POR NO CUMPUMIENTO Ls empresa contatista debe efectuar el pago de las primas de maners oportuna ¥ de ‘acuerdo alas condiciones pactadas en el seguro contratado a finde evita que la compatia aseguracora, en e eran de sus atibucianes, no cubra los siniestros que en que ncuron or los ttularesosus beneficiaries @consecuerca de morosidades en el pago de primas. £n consecuencia, las empresas contatstas y subcontratistas deberin mantener el seguro vigente y a dsposcidn de os trabajadores. Ino cumplimlento pod ser considerado falta rave al cumplimiento del contrato y podrin apliarse ls sanciones estpuladae en al ontrato, Iculdo ermine antcipado de este DDURACION DE LAPOLIZA DE SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD. a pola debers estar vigente durante todo el tempo que dure el cantratolaboral con et titular. La contratante padra poner término a la pala cuanda el plazo de duracién del contrato de presticin de servicio con la Corporacin haya vencido, Le parte contratante deberdn dar also por escrito, con 30 elas de anticipactén a tring de a vigencia dela poiza, si su contrate vence dentro del mismo period as condiciones do cobertura, planta de beneficios, deducbles y otras clusules requerides en este reglamento, no podrén ser modificadas por parte de la compatia aseguradorahastael 31 de diciembre de 2018.