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CODIGO

PRE USO DE VOLQUETE VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C KILOMETRAJE:

OPERADOR: SUPERVISOR: PLACA:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Estado de baterías 43. Existen fugas de aire?
2. Circulina 23. Escaleras y pasamanos 44. Panel de instrumentos (indicadores)
3. Extintor 24. Asiento del operador 45. Es adecuado el nivel de aceite de motor?
4. Botiquin 25. Asiento de copiloto 46. Es adecuado el nivel de aceite hidráulico?
5. Conos 26. Espejos y retrovisor 47. Es adecuado el nivel de refrigerante?
6. Tacos 27. Tanque de aire 48. Orden y limpieza cabina del operador?
7. Cintas reflectivas 28. Llave de rueda
8. Neblineros 29. Placa de rodaje
9. Herramientas 30. Parachoques delanteros y posteriores
10. Tolva 31. Suspensión
11. Muelles 32. Caja de cambios
12. Parabrisas 33. Aire acondicionado
13. Kit Antiderrame (Pala, Pico y Linterna) 34. Calefacción PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A
14. Compuerta de la tolva 35. Rotulo de codigo interno 1. Sistema de dirección
15. Cadena de linea a tierra 36. Gata hidraulica 2. Sistema de freno de servicio
16. Cilindro hidraulico (levante de tolva) 37. Soat vigente / tarjeta de propiedad 3. Freno de parqueo
17. Pernos de rueda 38. Inspección técnica vigente 4. Cinturón de seguridad
18. Ventanas y parabrisas 39. Certificado de transporte de mercancias 5. Llantas (Cocada min. 10mm)
19. Guardafangos / tapabarro 40. Plumillas y liquido limpia parabrisas 6. Alarma de retroceso
20. Chapas de puertas 41. Llanta de repuesto 7. Luces delanteras y posteriores
21. Carrocería / puertas 42. Fugas de aceite? 8. Claxon

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré
inmediatamente a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE EXCAVADORA VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C CODIGO TAG:

OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Asiento del operador 43. Camara de retroceso
2. Circulina 23. Calefacción 44. Pantalla de camara de retroceso
3. Extintor 24. Espejos y retrovisor 45. Radiador de motor
4. Botiquin 25. Bloqueo hidraulico 46. Orden y limpieza en la cabina
5. Conos 26. Eslabones de cadena de oruga
6. Cintas reflectivas 27. Controles universales
7. Neblineros 28. Zapatas de oruga
8. Herramientas 29. Aire acondicionado
9. Rueda guia y sprocket 30. Pedales de traslado
10. Rodillos inferiores y superiores 31. Guardas inferiores
11. Mandos finales 32. Escaleras y pasamanos
12. Cucharon 33. Rotulo de codigo interno
13. Puntas de cucharon 34. Panel de instrumentos (indicadores)
14. Cilindros hidráulicos 35. Plumillas y liquido limpia parabrisas
15. Inspeccion de boom 36. Fugas de combustible PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A
16. Contrapeso 37. Fugas de aceite 1. Bloqueo de mandos
17. Limpieza de bastidor de cadena 38. Tensado de cadena de oruga. 2. Cinturón de seguridad
18. Ventanas y parabrisas 39. Nivel de aceite de motor 3. Alarma de retroceso
19. Puntos de engrase 40. Nivel de aceite hidráulico 4. Luces delanteras y posteriores
20. Chapas de puertas 41. Nivel de refrigerante 5. Claxon
21. Estado de baterías 42. Parabrisas y ventanas

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré
inmediatamente a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE CARGADOR FRONTAL VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL

HOROMETRO FINAL

MODELO: GUARDIA: A B C CODIGO TAG.

OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Aros y pestañas 1. Sistema de dirección
2. Circulina 23. Pines y bocinas 2. Freno de servicio
3. Extintor 24. Calefacción 3. Freno de parqueo
4. Botiquin 25. Cortes de llantas 4. Cinturón de seguridad
5. Espejos 26. Eje pivot de diferencial posterior 5. Llantas (Cocada min. 10mm)
6. Cintas reflectivas 27. Mandos y controles 6. Alarma de retroceso
7. Neblineros 28. Aire acondicionado 7. Luces delanteras y posteriores
8. Herramientas 29. Escaleras y pasamanos 8. Claxon
9. Faros pirata 30. Rotulo de codigo interno
10. Tacos 31. Panel de instrumentos (indicadores)
11. Conos 32. Plumillas y liquido limpia parabrisas
12. Ventanas y parabrisas 33. Fugas de combustible
13. Puntos de engrase 34. Fugas de aceite
14. Chapas de puertas 35. Nivel de aceite de motor
15. Estado de baterías 36. Nivel de aceite hidráulico
16. Asiento del operador 37. Nivel de refrigerante
17. Cilindros hidráulicos 38. Nivel de aceite de transmision
18. Mandos finales 39. Mangueras hidraulicas
19. Cucharon 40. Parabrisas
20. Puntas de cucharon 41. Orden y limpiesa la cabina del operado
21. Articulación central 42. Contrapeso

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré inmediatamente
a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE MOTONIVELADORA VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C CODIGO TAG:

OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Calefacción 1. Dirección
2. Circulina 23. Espejos retrovisores 2. Cinturón de seguridad
3. Extintor 24. Puntas del escarificador 3. Alarma de retroceso
4. Botiquin 25. Mandos y controles 4. Luces delanteras y posteriores
5. Conos 26. Barra de tiro y braquet 5. Claxon
6. Cintas reflectivas 27. Pedal acelerador 6. Llantas (Cocada min. 10mm)
7. Neblineros 28. Pedal de freno 7. Freno de servicio
8. Vertedera cuchillas y cantoneras 29. Pedal modulador 8. Freno de parqueo
9. Rotulos de cilindros 30. Erscaleras y pasamanos
10. Articulacion de bastidores 31. Rotulo de codigo interno
11. Circulo de giro 32. Panel de instrumentos (indicadores)
12. Desgarrador ó escarificador 33. Plumillas y liquido limpia parabrisas
13. Cilindros hidráulicos 34. Fugas de combustible
14. Pines de balancín 35. Fugas de aceite
15. Tandem izquierdo y derecho 36. Fugas de aire
16. Pines de traba de angulo de tornamesa 37. Nivel de aceite de motor
17. Ventanas y parabrisas 38. Nivel de aceite hidráulico
18. Puntos de engrase 39. Nivel de refrigerante
19. Chapas de puertas 40. Nivel de aceite de transmision
20. Estado de baterías 41. Precion de neumanticos
21. Asiento del operador 42. Orden y limpieza en cabina del operado

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré
inmediatamente a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE RETRO EXCAVADORA VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE


FECHA:
MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:
MODELO: GUARDIA: A B C CODIGO TAG:
OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Asiento del operador 43. Camara de retroceso
2. Circulina 23. Calefacción y aire acondicionado 44. Pantalla de camara de retroceso
3. Extintor 24. Espejos retrovisores 45. Radiador de motor
4. Botiquin 25. Estabilizadores
5. Conos 26. Panel de instrumentos (indicadores)
6. Cintas reflectivas 27. Mandos y controles
7. Neblineros 26. Radiador de motor
8. Herramientas 29. Aire acondicionado
9. Faros pirata, 30. Pedales acelerador y freno
10. Llantas 31. Traba de diferenciales
11. Cucharon de cargador (delantero) 32. Escaleras y pasamanos
12. Cucharon de excavadora (posterior) 33. Rotulo de codigo interno PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A
13. Puntas de cucharon delantero 34. Radiador del motor 1. Direccion
13. Puntas de cucharon posterior 35. Plumillas y liquido limpia parabrisas 2. Cinturón de seguridad
15. Pluma y brazo excavadora 36. Fugas de combustible 3. Llantas (cocada minima 10mm)
16. Brazo cargador 37. Fugas de aceite 4. Alarma de retroceso
17. Cilindros hidráulicos 38. Nivel de aceite de transmision 5. Luces delanteras y posteriores
18. Ventanas y parabrisas 39. Nivel de aceite de motor 6. Claxon
19. Puntos de engrase 40. Nivel de aceite hidráulico 7. Frenos de servicio
20. Chapas de puertas 41. Nivel de refrigerante 8. Bloqueo de mandos de control
21. Estado de baterías 42. Orden y limpieza en cabina

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré
inmediatamente a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE CISTERNA DE AGUA VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C CODIGO TAG:


OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Manguera de succión 1. Sistema de dirección
2. Circulina 23. Escaleras y pasamanos 2. Prueba de freno de servicio
3. Extintor 24. Sistema de bombeo de recarga / regado 3. Prueba de freno de parqueo
4. Botiquin 25. Parachoques delanteros y posteriores 4. Cinturón de seguridad
5. Conos de seguridad 26. Muelles y suspensión 5. Llantas (Cocada min. 10mm)
6. Tacos para neomaticos 27. Calefacción 6. Alarma de retroceso
7. Neblineros 28. Espejos y retrovisores 7. Luces delanteras y posteriores
8. Herramientas 29. Aire acondicionado 8. Claxon
9. Faros pirata 30. Caja de cambios
10. Cintas reflectivas 31. Caja de cambios
11. Ventanas y parabrisas 32. Plumillas y liquido limpia parabrisas
12. Puntos de engrase 33. Fugas de combustible
13. Chapas de puertas 34. Fugas de aceite
14. Estado de baterías 35. Panel de instrumentos (indicadores)
15. Asiento del operador 36. Nivel de aceite de motor
16. Asiento del copiloto 37. Nivel de aceite hidráulico
17. Sistema de aire de valvulas de mando 38. Nivel de refrigerante
18. Sistema de regado por aspersor 39. Orden y limpieza la cabina del operador
19. Sistema de regado por gravedad 40. Conos de seguridad
20. Bomba de agua
21. Válvulas de paso de agua

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré inmediatamente
a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE RODILLO VIBRATORIO VERSIÓN


FECHA 11/20/2020

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C CODIGO TAG:

OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Aire acondicionado 1. Sistema de dirección
2. Circulina 23. Escaleras y pasamanos 2. Prueba de freno de servicio
3. Extintor 24. Rotulo de codigo interno 3. Prueba de freno de parqueo
4. Botiquin 25. Panel de instrumentos (indicadores) 4. Cinturón de seguridad
5. Espejos 26. Plumillas y liquido limpia parabrisas 5. Llantas (Cocada min. 10mm)
6. Conos de seguridad 27. Fugas de combustible 6. Alarma de retroceso
7. Neblineros 28. Fugas de aceite 7. Luces delanteras y posteriores
8. Herramientas 29. Gomas de rodillo 8. Claxon
9. Faros pirata 30. Es adecuado el nivel de aceite de motor? 9. Gomas de rola
10. Cinta reflectiva 31. Es adecuado el nivel de aceite hidráulico?
11. Ventanas y parabrisas 31. Es adecuado el nivel de refrigerante?
12. Puntos de engrase 32. Se encuentra limpia la cabina del operador?
13. Chapas de puertas 34. Camara de retroceso
14. Estado de baterías 35. Pantalla de camara de retroceso
15. Asiento del operador 36. Radiador de motor.
16. Rola 37. Dos tacos de madera
17. Articulación central
18. Mangueras hidraulicas
19. Calefacción
20. Espejos
21. Brazo de rola

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré inmediatamente
a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE CAMIONETA VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: KILOMETRAJE INICIAL:

KILOMETRAJE FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C PLACA:

OPERADOR: SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Aire acondicionado 1. Sistema de dirección
2. Circulina 23. Estribos 2. Sistema de freno de servicio
3. Extintor 6 kilos 24. Rotulo de codigo interno 3. Sistema de freno de parqueo
4. Botiquin 25. Panel de instrumentos (indicadores) 4. Cinturónes de seguridad
5. Espejos 26. Plumillas y liquido limpia parabrisas 5. Llantas (Cocada min. 10mm)
6. Cintas reflectivas 27. Fugas de combustible 6. Alarma de retroceso
7. Neblineros 28. Fugas de aceite 7. Luces delanteras y posteriores
8. Herramientas 29. Rayaduras en pintura 8. Claxon
9. Faros pirata 30. Nivel de aceite de motor
10. Tacos 2 31. Nivel de liquido de freno
11. Ventanas y parabrisas 32. Nivel de refrigerante
12. Cadena de linea a tierra 33. Orden y limpieza en la cabina del operador
13. Chapas de puertas 34. Conos
14. Estado de baterías 35. Soat vigente / tarjeta de propiedad
15. Asiento del operador 36. Inspección técnica vigente
16. Asiento de los ocupantes 37. Muelles y suspensión
17. Estructura interior para-vuelco 38. Placa de rodaje
18. Estructura exterior para-vuelco 39. Parachoques delantero y posterior
19. Calefacción 40. Seguros de tuercas de ruedas
20. Espejos retrovisores 41. Guardafangos
21. Guarda inferior de carter de motor 42. Pértiga y foco

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré inmediatamente
a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO

PRE USO DE EQUIPO DE TRANSPORTE DE PERSONAL VERSIÓN


FECHA

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO INICIAL:

HOROMETRO FINAL:

MODELO: GUARDIA: A B C KILOMETRAJE:

OPERADOR: SUPERVISOR: PLACA:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Radio de Comunicación 22. Estado de baterías 1. Sistema de dirección
2. Circulina 23. Rayaduras en pintura 2. Sistema de freno de servicio
3. Extintor PQS 6 Kilos 24. Aire acondicionado 3. Sistema de freno de parqueo
4. Botiquin 25. Rotulo de codigo interno 4. Cinturónes de seguridad
5. Conos 26. Panel de instrumentos (indicadores) 5. Llantas (Cocada min. 10mm)
6. Tacos 27. Plumillas y liquido limpia parabrisas 6. Alarma de retroceso
7. Pértiga y foco 28. Fugas de combustible 7. Luces delanteras y posteriores
8. Circulina 29. Fugas de aceite 8. Claxon
9. Neblineros 30. Nivel de aceite de transmision
10. Herramientas 31. Nivel de aceite de motor
12. Cadena de linea a tierra 32. Nivel de refrigerante
12. Estribos 33. Orden y limpieza en cabina del operador
13. Calefacción 34. Soat vigente / tarjeta de propiedad
14. Espejos retrovisores 35. Inspección técnica vigente
15. Martillo de emergencia 36. Seguros de tuercas de ruedas
16. Asiento del operador 37. Muelles y suspensión
17. Asiento de los ocupantes 38. Placa de rodaje
18. Estructura interior para-vuelco 39. Parachoques delantero y posterior
19. Ventanas y parabrisas 40. Camara de retroceso
20. Guarda inferior de carter de motor 41. Pantalla de camara de retroceso
21. Chapas de puertas

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré
inmediatamente a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES
CODIGO PEP-OP-FR-012
PRE USO DE LUMINARIA VERSIÓN 0
FECHA 11/26/2018

CODIGO DE EQUIPO: TURNO: DIA NOCHE FECHA:

MARCA: HOROMETRO:

MODELO: GUARDIA: A B C

SUPERVISOR:

NIVEL DE COMBUSTIBLE:

NOTA: PARA EL LLENADO CORRECTO DEL FORMATO SE DEBE TENER EN CONSIDERACION: (marcar con una X en cada recuadro según corresponda)
1. Se colocará "SI" cuando el equipo tenga el item a revisar y se encuentre en buen estado.
2. Se colocará "NO" cuando el equipo no tenga o este en mal estado cada item a revisar.
3. Si el equipo no cuenta o no aplique con algun item a revisar se colocara "N/A".

SI NO N/A SI NO N/A PUNTOS NO NEGOCIABLES SI NO N/A


1. Extintor 22. Compuertas laterales de motor y generador 1. Existen fugas de aceite?
2. Tacos 23. Manija de cable de levante
3. Rotulo de codigo interno 24. Muelles
4. Bandeja de contención 25. Nivel de aceite de motor
5. Cintas reflectivas 26. Nivel de refrigerante
6. Conos
7. Cable eléctrico de lamparas
8. Cadena de linea a tierra
9. Pernos de rueda
10. Cable de metal de levante de torre
11. Lamparas (reflectores)
12. Puntos de engrase
13. Seguro de torre
14. Tiro de arrastre
15. Bandeja antiderrame
16. Estado de radiador
17. Toma de energia
18. Llantas
19. Pedestales retractiles
20. Generador
21. Micas exteriores

Al firmar este documento doy fe de que he descansado mínimo 8 horas antes de operar el presente equipo, en caso presente fatiga, le informaré inmediatamente
a mi supervisor.

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR DE FIRMA DEL SUPERVISOR DE


ENTRANTE MANTENIMIENTO OPERACIONES

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