SERVICIOS PRESTADOS

Actividades Registradas
- MEDPLUS- MEDPLUS- CAROLINA RAMIREZ MARTINEZ
Periodo del 01/sep/202 al 30/nov/2022
Fecha Paciente Identificación Dx Autorización / Pin Cups V. Total Copago Saldo Rips
01/09/2022 JUAN ESTEBAN MONTES MORALES 1000180942 M548 11172-30116137 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
07/09/2022 ANDRES JAVIER BUSTAMANTE LALINDE 80009939 M545 11172-30162237 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
15/09/2022 SANTIAGO CARDENAS ROJAS 1141326329 M545 11172-30225081 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
15/09/2022 HAROLD JESUS ERAZO MARTINEZ 12951601 M545 11172-30229047 890280 $ 67,600 $ 30,200 $ 37,400 Ok
29/09/2022 EDGAR FELIPE ALVAREZ GONZALEZ 1049608503 M511 11172-30336264 890280 $ 67,600 $ 30,200 $ 37,400 Ok
29/09/2022 PAOLA ANDREA CARVAJAL AVILA 52954262 M545 11172-30336530 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
29/09/2022 JOSE EDISON RICO QUINTERO 19267515 M511 11172-30338483 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
12/10/2022 JAIME RODRIGUEZ ALARCON 19098626 M545 11172-30434222 890280 $ 67,600 $ 30,200 $ 37,400 Ok
13/10/2022 PAULA ANDRE MELGAREJO 52833121 M412 11172-30441995 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
13/10/2022 YOLLY MARTINEZ 51901723 M545 11172-30445464 890280 $ 60,200 $ 21,700 $ 38,500 Ok
24/10/2022 YOLLY MARTINEZ 51901723 M545 11172-30515011 890380 $ 46,900 $ 21,700 $ 25,200 Ok
27/10/2022 CLAUDIA GOMEZ PINTO 63308113 M545 11172-30544836 890280 $ 67,600 $ 30,200 $ 37,400 Ok

Número de Actividades: 12 $ 738,700 $ 294,400 $ 444,300

Thursday 01 December 2022 Page 1 of 1