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NO APTO.
ANEXO 08.
DECLARACION JURADA PARA PROVEEDORES
Qnaoarm Taete...UAWRTEN..... ieniteato con DN
YET eve Trabajador de la empresa... ENGINEERING GENIUS SA
con RUC N® 1945680883.
deciaro bajo juramento lo siguiente:
Yo,
con domicilio en
«SANE INTL342 64 AGUSTINO,
Que, no tengo sintomas asociados a la enfermedad provocada por el Coronavirus (COVID-19), que no
‘soy un caso sospechoso, ni he tenido contacto con un caso sospechoso o confirrado de contagio por
Coronavirus (COVID-19) en los utimos 14 dias calendario, por lo cual dectaro: SI) NO )
{Que tengo conocimiento, que SENAT! ha implementado medidas de bioseguridad para el desarrollo de
sus actividades, a través de su “Plan para la vigilancia, prevencién y control de la salud de los
trabajadores con riesgo de exposicion al Coronavirus (COVID-19)" en todas sus sedes a nivel nacional
y conozco su contenido; por lo que me comprometo @ cumplir el mismo y especificamente las
disposiciones aplicables a PROVEEDORES. Asimismo, en caso de incumplimiento me comprometo a
retirarme de las sedes de SENATI.
Reconozco la naturaleza contagiosa de! Coronavirus (COVID-19), por ende, asumo la total
responsabilidad en caso de contagio de la enfermedad, ya que dicha situacién contingente esta fuera
del control institucional de SENATI, a quien eximo de toda responsabilidad.
Declaro que la informacion brindada en la presente Deciaracion Jurada es verdadera, en
consecuencia, asumo la responsabilidad que pudiera devenir de la comprobacion de su falsedad 0
inexactitud, asi como la presentacion de los documentos que acrediten tal condicion.
Adicionalmente otorgo a SENATI mi consentimiento libre, previo, expreso, inequivoco e informado, para
€! tratamiento de mis datos personales, conforme lo establece el articulo 13.6 de la Ley N° 29733, Ley
de Proteccion de Datos Personales y articulo 14° del Reglamento, aprobado mediante Decreto.
Supremo N° 003-2013-JUS.
Fecha: Of de ..03....... del 202.3
Firma y
DNIN®: 19914326
la digital
Seley
‘TRABAJADOR DEL PROVEEDOR REPRESENTANTE LEGAL DEL PROVEEDOR
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