-SALUD| |. CENSIA Fecha___{dd/mm/aaaa] Nombre de Is Escuela Secundaria ‘SENORES PADRES DE FAMILIA Y/O TUTORES: Se les informa que en el mes de noviembre del 2022 se iniciaré la aplicacién de la vacuns contra el Virus del Papiloma Humano [VPH-4!) a todas las nifias de I y 2° grado de secundaria con la finalidad de prevenir la infeccién por el Virus del Papiloma Humano, con una efectividad estimade superior al 80% Contra céncer de cuello uterine (de matriz) Entre el 1° y S* dia después de la aplicacién, algunas nifias vacunadas, con baja frecuencia, podrien presentar dolor, enrojecimiento e hinchazén ligera en el sitio de aplicacién, dolor de cabeza, fatiga y nalestar general. Sintomas que se resuelven en forma espontanes, pero de presentarse, se recomienda Seudir a la unidad de salud mas cercana a su domicilio para su evaluacién y tratamiento de ser neceserlo, or tal motivo, se solicita su autorizacién para la aplicacién de la vacuna a su hija. [[sracepro NO ACEBTO SI ACEPTA QUE SE LE APLIQUE LA VACUNA CONTRA VPH A SU HIZA, FAVOR DE ANOTAR EL NOMBRE (S), APELLIDOS, PARENTESCO Y FIRMA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA. NOMBRE DE LA NIRA__ — GRADO ESCOLAR____ NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA PARENTESCO (MADRE,PADRE © TUTOR). FIRMA, , por favor prosentar la Cartilla Nacional de Salud para el registro de la dosis un comprobante de vacunacién provisional. * En caso de aceptar ‘aplicada, en caso contrario se le proporcions ‘ Vacuna contra VPH-4 (cuadrivalente). Protege contra los 4 principales tipos del virus que provocs céncer {Wipe 676 y 18) a quai