a ¢ 7 DISTRIBUIDORA CSM EIRL REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENGIA ’AZON SOCIAL RUC DOMICILIO (Direccién, distrite, ACTIVIDAD ECONOMICA N* TRABAJADORES EN EL DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) _CENTRO LABORAL 20601538165 ie MARCAR(X) i TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD 0 EMERGENCIA — EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL "EQUIPO DE EMERGENCIA ae “NOMBRE(s)DEL (DE L03) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO LSTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADORES) ie a pa N° Nombres y apellidos ONT AREA Nombre del equipo de Seguridad o FECHADE ~~ FECHADE ~~ FIRMA emergencia entregado ENTREGA, RENOVACION 1" LEWIS DIAZ AREVALO 40365243 ALMACEN Zapatos de seguridad talla 41 17-03-2022 ae 2 _CLCEN GONZALES BARDALES 44906321 ALMACEN Zapatos de seguridad talla 41 17-03-2022 a -3__RENZO JUSTO CORTEZ VERGARAY 40489281 ALMACEN. __Zapatos de seguridad talla 41 17-03-2022 _4 GINO MENDOZA ISUIZA 43008843 _FACTURACION __Zapatos de seguridad talla41___—_‘17-03-2022 Ls 48133019 ALMACEN _ Zapatos de seguridad talla 40 17-03-2022 75238938 ALMACEN Zapatos de seguridad talla 42 17-03-2022 = Nombre: Olcen Gonzales Bardales Cargo: Encargado de almacé: Fecha: 17, Firma: Olcen Gonzales Bardales _{ _ ENCARGADO DE ALMACEN ” = _| oer "DISTRIBUIDORA CSWESRI’. —[ DATOS DEL EMPLEADOR: DISTRIBUIDORA CSM E. LNTREG. RAZON SOCIAL O _DENOMINACION SOCIAL RUC ch €_ : 7 «> DISTRIBUIDORA CSM EIRL DOMICILIO (Direccién, distrito, REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ACTIVIDAD ECONOMICA __departamento, provincia) N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL 20601538165 EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA MARCAR(X) EQUIPO DE EMERGENCIA _NOMBRE(s)DEL (DE LOS) EQUIPOS) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO LISTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADORES) N* Nombres y apellidos DN AREA Nombre del equipo de Seguridado FECHA DE FECHA DE FIRMA ale awe er emergencia entregado ENTREGA RENOVACION COLCEN GONZALES BARDALES 44906321 ALMACEN Guantes de seguridad 17-03-2022 ENZO JUSTO CORTEZ VERGARAY 40489281 ALMACEN Guantes de seguridad 17-03-2022 CAYO ELEAZAR SHAPIAMA LOPEZ 48133019 ALMACEN Guantes de seguridad 37-03-2022 a MAX VALER SANDOVAL NUNEZ 75238938 ALMACEN ~Guantes de seguric ~ 17-03-2022 40365143 AINACES = (4-03-2027 1 2 3 4 5 [Ebi Dine ARevalo 6 7 8 9 Nombre: Olcen Gonzales Bardales Cargo: Encargado de almacén- —__§__ __4 = oo DISTRIBUIDORA CSM EIRL _ | DATOS DEL EMPLEADOR: DISTRIBUIDORA COMELAL ON REG RAZON SOCIAL © = REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD 0 EMERGENCIA - — Ruc DOMICILIO (Direccién, distrito, ACTIVIDAD ECONOMICA N® TRABAJADORES EN EL _DENOMINACION SOCIAL _ departamento, provincia) - a __CENTRO LABORAL a 20601538165, [ ae MARCAR(X) - 7 ____TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ae = 5 _ EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA Z _NOMBRE(s)DEL (DE LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO a : A = LISTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADORES) aan Z a Nombres y apellidos 7 DNI AREA Nombre del equipo de Seguridado FECHA DE FECHA DE FIRMA : emergencia entregado ENTREGA RENOVACION = a ER SANDC 75238938 ALMACEN Faja talla M - 11-02-2022 RENZO JUSTO CORTEZ VERGARAY 40489281 ALMACEN ~Faja tala L 11-02-2022 CAYO ELEAZAR SHAPIAMA LOPEZ 48133019 _ ALMACEN FajaTallaM 14-02-2022 zl Nombre: Olcen Gonzales Bardales Cargo: Encargado de almacén