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NORBERTO JESUS LOPEZ DIAS

V 31414695 X

17/06/2004

+58 XXXXXXXXXX

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FOTO PERFIL

INSTRUCCIONES:
1. IMPRIMIR EN PAPEL OPALINA O FOTOGRAFICO.
2. RECORTE SU DOCUMENTO DE IDENTIDAD.
3. TENGA EN CUENTA QUE EL TAMAÑO DEL DOCUMENTO ES 353X955 PX.
4. MARQUE SU HUELLA DACTILAR CON EL PULGAR DERECHO.
5. FIRMA CON TINTA NEGRA.
6. PLASTIFIQUE EL DOCUMENTO.

Gustavo Vizcaino
Director de Iden�ficación
Gaceta Oficial N° 41.419 de fecha 28 del mes junio del año 2018

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U 89801 67

V 31.414.695 786
Gustavo Vizcaino
APELLIDOS LOPEZ DIAS Director
NOMBRES NORBERTO JESUS

FIRMA TITULAR

17/06/2004
F. NACIMIENTO
SOLTERO
EDO CIVIL

27/01/2023 01/2033
F. VENCIMIENTO
F. EXPEDICION

VENEZOLANO