Paces CC 557989 _YULIER PAOLAAREVALO RINCON, Usui: KARRIETA Fecha tmpesion 280120031138 Pigina N° 1 HISTORIA CLINICA, CLINICA CHICAMOCHA S.A. "Nit s80208608 oi: CALE ONT R081 H Céaigo Prantita EP Clinica Fecha Historia 28/01/2023 1:14 am. 5 Lugar y Fecha BUCARAMANGA SANTANDER 28/01/2023 11:14 am, Chicamocha S.A DDocumenio y Nombre del Paciento: CC 63557950 YULIER PAOLA AREVALO RINCON. ‘ieee as ‘Acministradora: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS SAS Convenio: PGPSANITAS Tipo de Usuario: BENEFICIARIO NIVEL2 No Historia: 63557850 Cons. Historia: 17309355 Registro de Admision No: 838305 Datos de ia Consulta Fecha: 28/01/2023 Hora: 11:04 Historia: 3567950 Nombre: YULIER PAOLAAREVALO RINCON Edad! 38 Atos. Direecion: CALLE 45 NO 32 26 BELLAVISTA GIRON Toletono: 3184364815 3185183402 E.APB.: ENTIDAD PROMOTORADE SALUD SANITAS SAS Evoluclon de Pacientes Nombre Procedimiente Quirurgico: EVOLUCION EPICRISIS UROLOGIA Recomendaciones de Salida: NOTA: Gl. CATETER PUEDE PRODUCIR DOLOR ABDOMINAL, ARDOR AL. ORINAR, SANGRADO EN LA ORINA. LOS SSINTOMAS AUMENTAN S| TOMA POCO LIQUIDO Y HACE ESFUERZO FISICO © AGUANTA LAS GANAS DE ORINAR. ESTA DISENADO PARA OURAR HASTA 3MESES, zi RECOMENDAGIONES GENERALES EN LA DIETA (UROLITIASIS) “ CONSUMIR ABUNDANTE LIQUIDOS EN LA DIETA, AL MENOS 2 LITRO DE AGUA AL DIA. “NO CONSUMIR GASEOSAS NI JUGOS INDUSTRIALES, “ CONSUMIR DIETA RICA EN FIBRA " CONSUMIR ABUNDANTE JUGO DE LIMON, MANDARINA = CONSUMIR. CON MODERACION PROTEINAS DE ORIGEN ANIMAL “ CONSUMO DE VITAMINA C (JUGO DE NARANJA) = DISMINUIR EL CONSUMO DE OXALATO (ESPINACAS, SALVADO DE TRIGO, CACAHUETES, APIO, CHOCOLATE), SIGNOS PARA IRA URGENCIAS: FIEBRE TEMPERATURA >38.5°C, DOLOR INTENSO QUE NO CEDE CON ANALGESICOS, SANGRADO ABUNDANTE CON (COAGULOS EN LA ORINA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR EN EL PECHO, RETENCION DE ORINA Hallazgos Subjetivo - Objetivo: EVOLUCION UROLOGIA UROMEDICA DR ALVAREZ UROLOGO DE TURNO DR. RUEDA HOSPITALARIO PACIENTE DE 38 ANOS DE EDAD CON [Dx 1 POP ULE DERECHA * RECAMBIO CATETER JJ IZQUIERDA 26/01/2023 2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA REAGUDIZADA “ACIDOSIS TUBULAR RENAL PRIMARIA VS SECUNDARIA ? ~ HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA ? “ANEMIA NORMOGITICA HIPOCROMICA HETEROGENEA CRONICA “HIPOCITRATURIA SEVERA, ‘ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP NORMAL HIPERCLOREMICA, =~ HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO 3.IVU COMPLICADA EN MANEJO ~AISLAMIENTO DE P AERUGINOSA MULTISENSIBLE (UROCULTIVO 08/01/23) “'CALCULOS CORALIFORMES BILATERALES “-HIDRONEFROSIS BILATERAL ~ NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA DERECHA / LITIASIS RESIDUAL CALIZ INFERIOR Y SUPERIOR + NEOFORMACION DE LITOS PTH ELEVADA. = IVUSA REPETICION 4 ANT POP RECAMBIO DOBLE Wd BILATERAL 13/11/22 ‘PORTADORA DE CATETER DOBLE J BILATERAL 5, ALERGIAA LA ERITROPOYETINA 8. TRASTORN HIDROELECTROLITICO EN MANEJO 7. COAGULOPATIA RESUELTA SS PACIENTE EN CAMA, EN HEMODIALISIS, SE SIENTE MEJOR, TOLERA VIA ORAL, SIN FIEBRE, SIN DOLOR, SIN NOVEDADES, AL EXAMEN Fisico: MUCOSA ORAL HUMEDA NO DIFICULTAD RESPIRATORIA ABDOMEN BLANDO, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL MSIS BIEN PERFUNDIDOS, SIN EDEMAS, ESTUDIOS, 24/01/23, TP: 12.2, INR: 12, TP: 68, NAw: 137.2, Ke: 46, CL: 1002, CAO: 1.099, BUN: 26.4, CREAT: 1.7 22101/2023 NA 139.5, K 5.33, CL.105; PTT 34 21/01/2028 LEU 12070, NEU'79.7%, HGB 10.4, PLAQ 204000;; NA 141.4, K3.6, CL 103.:: BUN 14,7, GR 1.14; PTT 00072? FIBRINOGENO $34, RH O-NEG; 20101/220 LEU 14.54, NEUT'87%4, HB 7-7/PLAG:288 , NA’ 130 K:2.5 NA:104 49/01/23: BUN: 51.5, CREAT. 4.36, HEMOGRAMA: LEUC: 19007, NEUT- 17110 (89.7%) HB: 10.1, HCTO: 31.1, PLAG: 404.000, NA: 149.2, Kt: 3.92, CL: 1148, CA,Paces CC 557989 _YULIER PAOLAAREVALO RINCON, Usui: KARRIETA Fecha tmpesion 280120031138 Pigina N° 1 HISTORIA CLINICA, CLINICA CHICAMOCHA S.A. "Nit s80208608 oi: CALE ONT R081 H Céaigo Prantita EP Clinica Fecha Historia 28/01/2023 1:14 am. 5 Lugar y Fecha BUCARAMANGA SANTANDER 28/01/2023 11:14 am, Chicamocha S.A DDocumenio y Nombre del Paciento: CC 63557950 YULIER PAOLA AREVALO RINCON. ‘ieee as ‘Acministradora: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS SAS Convenio: PGPSANITAS Tipo de Usuario: BENEFICIARIO NIVEL2 No Historia: 63557850 Cons. Historia: 17309355 Registro de Admision No: 838305 Datos de ia Consulta Fecha: 28/01/2023 Hora: 11:04 Historia: 3567950 Nombre: YULIER PAOLAAREVALO RINCON Edad! 38 Atos. Direecion: CALLE 45 NO 32 26 BELLAVISTA GIRON Toletono: 3184364815 3185183402 E.APB.: ENTIDAD PROMOTORADE SALUD SANITAS SAS Evoluclon de Pacientes Nombre Procedimiente Quirurgico: EVOLUCION EPICRISIS UROLOGIA Recomendaciones de Salida: NOTA: Gl. CATETER PUEDE PRODUCIR DOLOR ABDOMINAL, ARDOR AL. ORINAR, SANGRADO EN LA ORINA. LOS SSINTOMAS AUMENTAN S| TOMA POCO LIQUIDO Y HACE ESFUERZO FISICO © AGUANTA LAS GANAS DE ORINAR. ESTA DISENADO PARA OURAR HASTA 3MESES, zi RECOMENDAGIONES GENERALES EN LA DIETA (UROLITIASIS) “ CONSUMIR ABUNDANTE LIQUIDOS EN LA DIETA, AL MENOS 2 LITRO DE AGUA AL DIA. “NO CONSUMIR GASEOSAS NI JUGOS INDUSTRIALES, “ CONSUMIR DIETA RICA EN FIBRA " CONSUMIR ABUNDANTE JUGO DE LIMON, MANDARINA = CONSUMIR. CON MODERACION PROTEINAS DE ORIGEN ANIMAL “ CONSUMO DE VITAMINA C (JUGO DE NARANJA) = DISMINUIR EL CONSUMO DE OXALATO (ESPINACAS, SALVADO DE TRIGO, CACAHUETES, APIO, CHOCOLATE), SIGNOS PARA IRA URGENCIAS: FIEBRE TEMPERATURA >38.5°C, DOLOR INTENSO QUE NO CEDE CON ANALGESICOS, SANGRADO ABUNDANTE CON (COAGULOS EN LA ORINA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR EN EL PECHO, RETENCION DE ORINA Hallazgos Subjetivo - Objetivo: EVOLUCION UROLOGIA UROMEDICA DR ALVAREZ UROLOGO DE TURNO DR. RUEDA HOSPITALARIO PACIENTE DE 38 ANOS DE EDAD CON [Dx 1 POP ULE DERECHA * RECAMBIO CATETER JJ IZQUIERDA 26/01/2023 2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA REAGUDIZADA “ACIDOSIS TUBULAR RENAL PRIMARIA VS SECUNDARIA ? ~ HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA ? “ANEMIA NORMOGITICA HIPOCROMICA HETEROGENEA CRONICA “HIPOCITRATURIA SEVERA, ‘ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP NORMAL HIPERCLOREMICA, =~ HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO 3.IVU COMPLICADA EN MANEJO ~AISLAMIENTO DE P AERUGINOSA MULTISENSIBLE (UROCULTIVO 08/01/23) “'CALCULOS CORALIFORMES BILATERALES “-HIDRONEFROSIS BILATERAL ~ NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA DERECHA / LITIASIS RESIDUAL CALIZ INFERIOR Y SUPERIOR + NEOFORMACION DE LITOS PTH ELEVADA. = IVUSA REPETICION 4 ANT POP RECAMBIO DOBLE Wd BILATERAL 13/11/22 ‘PORTADORA DE CATETER DOBLE J BILATERAL 5, ALERGIAA LA ERITROPOYETINA 8. TRASTORN HIDROELECTROLITICO EN MANEJO 7. COAGULOPATIA RESUELTA SS PACIENTE EN CAMA, EN HEMODIALISIS, SE SIENTE MEJOR, TOLERA VIA ORAL, SIN FIEBRE, SIN DOLOR, SIN NOVEDADES, AL EXAMEN Fisico: MUCOSA ORAL HUMEDA NO DIFICULTAD RESPIRATORIA ABDOMEN BLANDO, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL MSIS BIEN PERFUNDIDOS, SIN EDEMAS, ESTUDIOS, 24/01/23, TP: 12.2, INR: 12, TP: 68, NAw: 137.2, Ke: 46, CL: 1002, CAO: 1.099, BUN: 26.4, CREAT: 1.7 22101/2023 NA 139.5, K 5.33, CL.105; PTT 34 21/01/2028 LEU 12070, NEU'79.7%, HGB 10.4, PLAQ 204000;; NA 141.4, K3.6, CL 103.:: BUN 14,7, GR 1.14; PTT 00072? 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BUN 89 / CREATININA 4.88 / LEU 14340 /LINF 12.1% / NEU 83.19e/ HGB 10.1 / HTO 31.6 / PLAQ 634000 LUROANALISIS: AMARILLO, TURBIO, HGB +++, NiTRITOS NEGATIVOS, CELULAS EPITELIALES OCASIONALES, LEU >SOXCAP, HEMATIES 15-20XCAP, BACTERIAS ++++, MOCO ESCASO GRAM DE ORINA; COCOS GRAM POSITIVOS 0-2XCAP, BACILOS GRAM NEGATIVOS &-10XCAP, REACCION LEUCOCIARIA >10XCAP ‘Analisis - Conducta Concepto.: PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS. RECIENTE INICIO DE HEMODIALISIS POR REAGUDIZAGION DE FALLA RENAL Y ACIDOSIS NETABOLICA SEVERA. CON ADECUADA MODULACION DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA POR LO CUAL FUE LLEVADA A ULE DERECHA RECAMBIO CATETER UJ IZQUIERDO SIN COMPLICAGIONES. COMPLIENDO CATORGE DIAS DE CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO. POR UROLOGIA SIN, INDICACION De MANEJOS ADICIONALES DE MOMENTO. PUEDE SER DADO DE ALTA CON ORDENES MEDICAS, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ‘ALARM PARA RECONSULTAR POR URG. DEBE CONTINUAR TRAMITE DE NLP QUE YA VIENE EN CURSO PARA MANEJO DE CORALIFORME, SE EXPLICA. SE RESUELVEN DUDAS. Destino Paciente: Domiciio Epledisis Fecha Ingreso: 03/01/2023 Fecha Egreso: 28/01/2023 Dx. Prinetpal: N390-INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO ‘Tratamiento Medico: VER H.C Tratamiento Quirurgico: DESCRITO Evalucion: SATISFACTORIA Examenes Paraclinicos Resultados: VER EPICRISIS DR. JORGE ELIECER ALVAREZ CALVETE oo 13511767 Espociaad. UROLOGIA Resist, 909603