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SOLICITUD DE GRADOS Y TíTULOS

Constancia de Egresado Grado Académico de Bachiller Título Profesional

Grado Académico de Maestro

*IMPORTANTE: Marca si tus nombres y/o


apellidos llevan tilde o no conforme a tu Documento
Nacional de ldentidad (DNl). Si no consignas tus datos personales según refleja en tu DNl, puedes tener
consecuencias legales administrativas en las instituciones del estado peruano para realizar alguna
gest¡ón con tu diploma. Redactar con letra imprenta:

DATO§ PERSONATES:

Código deAlumno: U18216509

Nombres y Apellidos: Jorge Luis Casma Carhuayo Conforme al DNI*

Con
Tildes SK
DNI: 4091.1787

Carrera: lngeniería de Sistemas e Informática

Correo electrónico: u18216509@utp.edu.pe

Teléfono(s): 987182918

Conforme la Ley No. 29733 y su Reglamento, mediante el llenado y/o firma de la


ftcha, autorizo de forma expresct
y por tiempo indefinido que mis Dotos Personales ("Datas") sean almacenado, sistematizados y utitizadas por la
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28 de diciembre de2022
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