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CUESTIONARIO

Nombre (s)
Apellidos
Edad
Sexo
Estado Civil
Nacionalidad
Domicilio
Colonia-Municipio/Delegación
Entidad
Codigo Postal
Vive en compañía de
Depende económicamente de alguna persona o Institución
Nombre del representante legal
¿Cuáles son sus enfermedades o discapacidad?
O
CUESTIONARIO
Nombre (s)
Apellidos
Edad
Sexo
Estado Civil
Nacionalidad
Domicilio
Colonia-Municipio/Delegación
Entidad
Codigo Postal
Medida de ancho de Hombros cm.
Medida de ancho de cadera cm.
Estatura
Peso
Complexión (delgada) (robusta)
Vive en compañía de
Depende económicamente de alguna persona o Institución
Nombre del representante legal
¿Cuáles son sus enfermedades o discapacidad?
O

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