FARMACOLOGIA PSIQUIATRICA EN NIOS

Son pocos los psicofrmacos que se encuentran formalmente aprobados para usar en psiquiatra infantojuvenil. Es por ello que si bien la mayor parte de las medicaciones que utilizamos se encuentran normatizadas en cuanto a dosis, intervalos, y vas de administracin, creemos que es importante conocer algunas de las generalidades farmacolgicas en poblacin peditrica. En trminos generales, se debe comenzar con dosis absolutas menores y titularlas lentamente para minimizar la aparicin de efectos adversos. Esto se debe a distintos factores: y y y y y Los nios mayores de un ao el vaciamiento gstrico, el peristaltismo son ms rpidos y mayor flujo esplcnico. En pediatra la va de administracin ms comnmente utilizada es la va oral. Va intramuscular, ms usada en la urgencia, en neonatos, es poco utilizada debido a que tienen una masa muscular escaza. La dosis relativa necesaria, es decir dosis por kg de peso, de frmacos en nios es mayor que la del adulto debido al mayor funcionamiento heptico y renal. Debe ir acompaado de tratamiento psicoteraputico.

FRMACOS UTILIZADOS a) Tratamiento para el Dficit de Atencin e Hiperactividad y Metilfenidato est entre 0.7mg/kg/dosis/2 veces al da. El tratamiento debe iniciarse con dosis de 5 mg por la maana, luego la misma dosis dos veces al da y se contina aumentando la dosis de a 5 mg hasta llegar a 20 mg/da en dos tomas, una por la maana y otra al medio da b) Medicamentos Antidepresivos: Los medicamentos antidepresivos se usan en el tratamiento de la depresin, las fobias a la escuela, los ataques de pnico y en otros desrdenes de ansiedad como el orinarse en la cama, desrdenes del comer, desorden obsesivo-compulsivo, desrdenes de personalidad, desorden de estrs posttraumtico y desorden de dficit de atencin e hiperactividad. y Fluoxetina 5-10 mg/da de, administrada en el desayuno o el almuerzo, y se va aumentando en la misma proporcin cada 2 semanas hasta encontrar la dosis de respuesta del paciente, excepto si se presentan efectos adversos que aconsejen la retirada del frmaco. c) Medicamentos Antisicticos: Estos medicamentos pueden ser de ayuda para controlar los sntomas sicticos (comportamiento delusorio y alucinaciones) o el pensar de manera desorganizada. Estos medicamentos pueden tambin ayudar a controlar los movimientos musculares nerviosos (tics) o exabruscos verbales como los que se observan en el Sndrome de Tourette. y Tipicos: i. Cloropromacina: Desde los 6 meses hasta los 12 aos de edad se aconseja la administracin de 0,5mg por Kg. cada 4-6 horas (va oral), 0,5

mg por Kg. cada 6-8 horas (va intramuscular) y 1 mg por Kg. cada 6-8 horas (va rectal) ii. Tioridacina: tratamiento de la psicosis o el severo descontrol de conducta en los nios de entre 3 y 12 aos es de 0,5 a 3,0 mg/kg por da, administrados en 2 3 dosis iii. Haloperidol: nios de edad escolar con tics o graves alteraciones de la conducta asociados con autismo, la dosis oscila entre los 0,75 y los 2,5 mg. por da. y Atipicos i. Clozapina: entre los 125 y los 525 mg/da ii. Risperidona: se inici con 0.5mg por da y se increment en 0.5mg cada 5 7 das hasta el nivel de entre 1 y 3.5 mg por da, divididos en 2 dosis. d) Estabilizadores del Humor: Estos medicamentos pueden ser de ayuda para tartar el desorden bipolar, los sntomas de cambios severos en el humor (manico y depresivo), el comportamiento agresivo y los trastornos del control de impulsos. y Litio: Los nios menores de 12 aos requieren dosis que pueden variar de 10 a 30 mg/kg por da. Los adolescentes mayores pueden precisar dosis de 1.200 a 1.800mg por da, en el episodio de mana aguda, si bien las dosis tpicas de mantenimiento son menores. El nivel ptimo de litio en suero debe mantenerse entre 0.6 a 1.1mEq/L e) Medicamentos Antiansiedad: Los medicamentos para controlar la ansiedad pueden ser de ayuda en el tratamiento de la ansiedad severa. y Buspirona ha demostrado ser til en nios autistas, 10-20 mg/da y Diazepam: Nios con peso mayor a 10kg: 0.1 mg/kg