REPRESENTANTE ACTOS ADMINISTRATIVOS

DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CULTURA Y EDUCACIÓN

(Apellido y Nombre)…….............................................................................................
con DNI N° ........................................... con domicilio real en
Calle ...............................................................................N° .......................................
.........
Piso........Dpto. ..... de la localidad de ...................................................., autorizo en
carácter de mandatario/a a: (Apellido y
Nombres): ........................................................................... LC/LE/DNI
N° ............................... con domicilio real en
Calle ...............................................................................N° .......................................
.........Piso........Dpto. ..... de la localidad de ....................................................
Con domicilio Constituido en
Calle .....................................................................N° ................................................
Piso........Dpto. ..... de la localidad de ...................................................., a
NOTIFICARSE en mi nombre de todo Acto Administrativo y/o Acción Estatutaria
que lo requiera teniendo la presente autorización vigencia mientras no se
manifieste lo contrario.
Adjunto a la presente, copia de mi DNI y copia de DNI del representante.
Sin más, firman la presente en la localidad de ……………………………… a los
…….. días del mes de ……………………………. de 20…..

………………………………………… …………………………………………
Firma del representante Firma del interesado
…………………………….
Autoridad presente