LEY N° 28882

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Ley de Derogación de Atribución de la PNP a Expedir “Certificados Domiciliarios”

(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

(Ley de simplificación Administrativa N° 25035)

DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

Yo,…………………………………..………………………………………………………….….
.., identificado (a) con……... Nº………………………….…….., en pleno ejercicio de mis
derechos ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28882 de Simplificación
de la Certificación Domiciliaria, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi domicilio actual se
encuentra ubicado en:

MANZANA Y
AVENIDA/CALLE/JIRÓN/PASAJE (Nombre y número) DEPARTAMENTO / INTERIOR
LOTE

URBANIZACIÓN DISTRITO

Formulo la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:

SOLICITUD DE VACANTE PARA ESTUDIANTE DE PRIMER GRADO EN LA I. E. N° 80008
“República Argentina” ubicada en la URBANIZACIÓN LA NORIA – TRUJILLO.

En caso que la información que proporciono resulte ser falsa, declaro haber incurrido
en los delitos de falsa declaración en proceso administrativo (Art. 411º del Código Penal),
falsedad ideológica o falsedad genérica (Arts. 428º y 438º del Código Penal) en concordancia
con el Art. IV, 1.7 del Título Preliminar de la Ley Nº 27444 del Procedimiento Administrativo
General (Principio de presunción de veracidad).
En señal de conformidad firmo el presente documento.

Trujillo,…………de……………………….…………. del 202….

...........................................................
Firma
APELLIDOS Y NOMBRES:………….. ..…………….…………………….……….
Huella Dactilar