Sistema de Gestión de Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente Código: MCB-SSOMA-FOR-017

Versión: 00
FORMATO DE INSPECCIONES Creado: 01-06-2018
Aprobado: 20-06-2018
Empresa Minera Cambio. S.A. Página: 1 de 1

FECHA: 1/9/2023 ÁREA: MINA CONTRATISTA:

INSPECCIÓN: GENERAL X ESPECIFICA ZONA: Santa Teresa, Elsi, Santa María CONTRATO N°: -

EJECUTADO POR: INSPECTORES CLASES DE PELIGROS A. CLASE DE INSPECCION B. CAMPO C. PROYECTOS DE INSPECCION
Gerencia Clase A: Riesgo intolerable, requiere
Nombre: Luis Alberto Hancco Perez controles inmediatos. Si no se puede 1.- Rutinaria X 1.- Seguridad Industrial. X 1.- Polvorín 7.- Mantenimiento Mina y Planta
controlar el peligro se paralizan los 2.- Inopinada/
Supervisor (es) / Jefes Nombre: trabajos operacionales en la labor. Plazo 2.- Higiene Industrial. 2.- Oficinas 8.- Almacén
Sorpresiva.
Clase B: Iniciar24medidas
de Corrección Horas para reducir el 3.-Planeada/
Supervisor / Jefe SSOMA X Nombre: riesgo. Evaluar si la acción se puede 3.- Salud Ocupacional. 3.- Planta 9.-Tópico
Programada.
Comité SSO Nombre: ejecutar de manera inmediata. Plazo de 4.- Especial. 4.- Ambiental. 4.- Campamentos 10.- Puesto de Vigilancia
Corrección 48 Horas
Otros Nombre: Clase C: Este riesgo puede ser tolerable. 5.- Específica. 5.- Comité de SSO 5.- Cocina, comedor 11.- MATPEL
Nombre: Plazo de Corrección 01 Mes 6.- Mina X

CLASE DE PELIGRO INSPECCIÓN AREA DE FECHA DE LEVANTAMIENTO DE

ITEM EVIDENCIA FOTOGRÁFICA DESCRIPCIÓN DE OBSERVACIÓN RESPONSABLE MEDIDA CORRECTIVA EVIDENCIA FOTOGRÁFICA DE LEVANTAMIENTO
ABC DE INSPECCIÓN OBSERVACIÓN

Se observó chimenea sin Jefe de Colocar parrilla y

1 A SN 640 E parrilla y falta de orden y Mina Guardia/Jefe de 1/10/2023 realizar el orden y
limpieza. Mina limpieza del SN.

Jefe de
Se observó SN lleno de Realizar la limpieza
2 B SN 575 Mina Guardia/Jefe de 1/13/2023
carga. del SN.
Mina

Realizar el orden y
Se observó SN lleno de Jefe de limpieza,
3 B SN 600 carga y cuadros de madera Mina Guardia/Jefe de 1/13/2023 rehabilitacion a los
deteriorados. Mina cuadros de madera
que requieran.

TJ. 400 E Jefe de

Se observó que el acceso Realizar la limpieza
4 B (escalera Mina guardia/Jefe de 1/11/2023
estaba lleno de mineral. del acceso al tj. 400.
#2) Mina

Jefe de
Se observó falta de orden y Realizar el orden y
5 B SN 640 Mina Guardia/Jefe de 1/12/2023
limpieza. limpieza.
Mina

Se observó herramientas en Jefe de Realizar el traslado de

6 B Est. 800 desuso, tambien se vio Mina Guardia/Jefe de 1/15/2023 herramientas y
peldaño roto de escalera. Mina cambiar el peldaño.

Realizar el
7 A SN 640 Se observó área inestable. Mina Jefe de Guardia 1/13/2023 sostenimiento
preventivo.

Jefe de Guardia Jefe de guardia Jefe de Geologia Inspector

Aldo Ccahuana Yanqui Edwin Chavez Calla Richard Roque Cutipa Luis Hancco Perez