2.

Concepto 0 2 Actualización
001
Espacio reservado para la DIAN
4. Número de formulario 14264613901

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico

7 6 9 7 7 2 7 - 2 Impuestos y Aduanas de Neiva

IDENTIFICACION
1 3

24. Tipo de contribuyente: 25. Tipo de documento: 26. Número de Identificación: 27. Fecha expedición:
Persona natural o sucesión ilíquida 2 Cédula de ciudadanía 1 3 7 6 9 7 7 2 7 1 9 9 3 0 2 2 6
Lugar de expedición 28. País: 29. Departamento: 30. Ciudad/Municipio:
COLOMBIA 1 6 9 Huila 4 1 Neiva 0 0 1
31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre 34. Otros nombres
MELGAR MEDINA ISKMYR YANNOFF
35. Razón social:

36. Nombre comercial: 37. Sigla:

CLINICA VETERINARIA K'NES
UBICACION
38. País: 39. Departamento: 40. Ciudad/Municipio:
COLOMBIA 1 6 9 Huila 4 1 Neiva 0 0 1
41. Dirección principal
CL 20 34 29
42. Correo electrónico: 43. Apartado aéreo 44. Teléfono 1: 45. Teléfono 2:
melgariskmyr@hotmail.com 8 6 2 9 7 2 0 3 1 5 8 7 6 5 5 2 9
CLASIFICACION
Actividad económica Ocupación

Actividad principal Actividad secundaria Otras actividades 52. Número

46. Código: 47. Fecha inicio actividad: 48. Código: 49. Fecha inicio actividad: 1 2 51. Código establecimientos
50. Código:
7 5 0 0 2 0 0 7 0 7 1 2 9 6 0 9 2 0 1 2 1 1 1 9 4 7 7 3 4 7 5 9 2 2 2 5 1
Responsabilidades, Calidades y Atributos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
53. Código: 1 2

12- Ventas régimen simplificado

Usuarios aduaneros Exportadores

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 55. Forma 56. Tipo 1 2 3

54. Código: 57. Modo

58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos: SI X NO 60. No. de Folios: 2 61. Fecha: 2 0 1 3 1 1 1 4

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
Firma autorizada:

Artículo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013

Firma del solicitante:
984. Nombre CASTILLO ATENCIA JAIRO ENRIQUE
985. Cargo: Gestor I

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4. Número de formulario 14264613901

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico

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Características y formas de las organizaciones

1 3

62. Naturaleza 63. Formas asociativas 64. Entidades o institutos de derecho público de orden nacional, departamental,
municipal y descentralizados
65. Fondos 67. Sociedades y organismos
66. Cooperativas extranjeros
68. Sin personería jurídica 69. Otras organizaciones no clasificadas 70. Beneficio

Constitución, Registro y Última Reforma Composición del Capital

Documento 1. Constitución 2. Reforma

71. Clase: 0 9 82. Nacional: %

72. Número:

73. Fecha: 83. Nacional público: %

74. Número de Notaría:

%
75. Entidad de registro 0 3 84. Nacional privado:

76. Fecha de registro: 2 0 1 2 1 1 1 9

77. No. Matrícula mercantil: 2 3 8 1 1 4
78. Departamento: 4 1
79. Ciudad/Municipio: 2 3 85. Extranjero: %

Vigencia: 86. Extranjero público: %

80. Desde:
87. Extranjero privado: %
81. Hasta:

Entidad de vigilancia y control

88. Entidad de vigilancia y control:

Estado y Beneficio
Item 89. Estado actual: 90. Fecha cambio de estado: 91. Número de Identificación Tributaria (NIT): 92. DV

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -

Vinculación económica
93. Vinculación 95. Número de Identificación Tributaria (NIT) de la 96. DV.
económica 94. Nombre del grupo económico y/o empresarial Matriz o Controlante:
-

97. Nombre o razón social de la matriz o controlante

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

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5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico

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Establecimientos, agencias, sucursales, oficinas, sedes o negocios entre otros

160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica:

Establecimiento de comerci 0 2 Actividades veterinarias 7 5 0 0
162. Nombre del establecimiento:
CLINICA VETERINARIA K'NES
163. Departamento: 164. Ciudad/Municipio:
Huila 4 1 Neiva 0 0 1
1
165. Dirección:
CL 20 34 29
166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la matrícula mercantil;

2 3 8 1 1 5 2 0 1 2 1 1 1 9
168. Teléfono: 169. Fecha de cierre

3 1 5 8 7 6 5 5 2 9
160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica:

162. Nombre del establecimiento:

163. Departamento: 164. Ciudad/Municipio:

2
165. Dirección:

166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la matrícula mercantil;

168. Teléfono: 169. Fecha de cierre

160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica:

162. Nombre del establecimiento:

163. Departamento: 164. Ciudad/Municipio:

3
165. Dirección:

166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la matrícula mercantil;

168. Teléfono: 169. Fecha de cierre

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

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