ANEXO 04

DECLARACIÓN JURADA
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO

Yo, _______________________________________________; identificado (a) con DNI N° ______________;

postulante en el Proceso de Selección CAS Nº 001-2022, DECLARO BAJO JURAMENTO:

( ) NO tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón
de matrimonio, unión de hecho, convivencia o ser progenitores de los hijos de
funcionarios, directivos y servidores públicos, y/o personal de confianza de la Dirección
Regional de Trabajo y Promoción del Empleo Moquegua o Gobierno Regional Moquegua
que tengan injerencia directa o indirecta en el Proceso de Selección CAS Nº 001-2022 o al
personal de la Unidad Orgánica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina
de Recursos Humanos o la que hace sus veces, la Oficina de Administración y/o la Alta
Dirección de la entidad.

( ) SÍ tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón
de matrimonio, unión de hecho, convivencia o ser progenitores de los hijos de
funcionarios, directivos y servidores públicos, y/o personal de confianza de la Dirección
Regional de Trabajo y Promoción del Empleo Moquegua o Gobierno Regional Moquegua
que tengan injerencia directa o indirecta en el Proceso de Selección CAS Nº 001-2022 o al
personal de la Unidad Orgánica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina
de Recursos Humanos o la que hace sus veces, la Oficina de Administración y/o la Alta
Dirección de la entidad.

En caso el postulante marque la 2da alternativa, señale lo siguiente:

 El nombre de la persona con la que es pariente o tiene vínculo de afinidad.

 Cargo que ocupa la persona con la que es pariente o tiene vínculo de afinidad.

 El grado de parentesco con la persona hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

_______________, ______ de Abril del 2022.

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FIRMA
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DNI N°

Huella digital