MOSPITAL GENBRAL REGTONAL #6 GARZA SANCHEZ, VERONTOA URGENCIAS WRDICO-QUTRURGICAS NSS: 1301-20-2250-1-9P 1972ND 14/01/2023 Pactnte femenine de Sl afios que acude referida de Hospital San 00:10 nes Juan Pablo, en ambulancia, en compafiia de eu hijo, por presentar: NC: Dianea APP: - Nieza enfermedades cronicoderenerativar - Hospitalizactonssprevias varias, 1a utlima hace ? afins por neumonia (no COVID) = Quirurgicns: Herniplartia abdominal ~ Alergias neradan. j APNP: Tabaguisme (+) a razon de 20 cigarrilles per 20 afins, con IP: 20, etitiam ocasional. PA? He inicta hace 3 dias con malestar general, disnea de nedianes esfurrzos, astenia, y narcolepsia. Refiere cursar enn tras tornos del suefio meses atras que han ido aumentanés en recurrel cia, hata hace 3 dias en que cuadro clinics se exacebban empeorando en lan ultimas 6 hrs con disnea de pequefins esfue zos con uso de muscules accesorios, motive por el cual acude a unidad medica de la cual pracede. Actualmente con desorientacion, deteriora del estady neurolorico, con Blasron 1P pte a expensan de 02, V3, M5, teumentod palides, oberidad morbida, ann campos pulmonares con ausencia de murmulle vesicular y estertores. ruldos car- diacos ritmiens sin aeplo ni agregados, abdomen floboen a ezpensas de panicule adiposo, extremidades integras con edema de inferiores (+++). Paciente que a su ingresn cumple con criterias clintcas (edo neurelegica) para sugerir el manejo avanzadn dela via aerea, ademas de su frecuencia respiratatia y uso de misculoe accesorios, se realiza gasomtria arterial que reperta pH 7.15 pCO? 89.4, pO? 103.7, PaFi 173, HCO} 23.4, Lactan 0.72. Pactente cen datos para el manejo avanzado de Ja via aerea, sin enbaren ne es derechohabiente y se explica al familiar las Limitaciones. Mative por el cual el familiar sali- cita su traslado a hospital general por no derechohabiencia. IDr: - Insuticiencia respiratoria tips 2 secundaria a ~ Sindrome apnea obstructiva del suefio = Obesidad norbida = Crisis hipertensiva refuel ta Pactente my grave con altn tieszn de complicaciones. Pronostic reservadn, ligadn \a evolucion? Dr Haz Villaton MB UMQ HERNANDEZ Dr SanchezER1 UMQ