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Gases Arteriales. Interpretación
Gases Arteriales. Interpretación
Interpretación
GASES ARTERIALES
Técnica básica para valoración del intercambio
pulmonar de gases.
Técnica de punción
Punción de arteria radial no dominante.
Utilizar anestesia local (opcional)
Utilizar jeringas heparinizadas
Comprimir vigorosamente sitio de punción.
Mantener muestra en anaerobiosis y a bajas.
temperaturas hasta su análisis.
RIESGOS DE LA TOMA DE LA MUESTRA
Dolor.
Infección de piel y tejidos blandos a través del
sitio de punción.
Trombosis arterial.
Sangrado.
Trauma de nervio periférico por punción
directa o por hematoma compresivo.
GASES ARTERIALES
Variables que se miden
PH: 7.35-7.45
PaO2 mmHg mayor de 80.
PaCO2 mmHG ( 35-45).
HCO3 normal entre 18-24 meq/L.
Saturación de Hemoglobina %.
GASES ARTERIALES
PaO2
Normalmente por arriba de 80 mmHg.
Entre 60-80 mmHg hay hipoxemia arterial.
Menor a 60 mmHg insuficiencia respiratoria
Con normocapnia
Hipercapnia
Hipocapnia
La hipercapnia o la hipocapnia puede asociarse
a
Ph menor a 7.35 acidosis.
Ph mayor de 7.45 alcalosis.
Lo primero que se mira es el pH
Reducción del pH se llama acidosis y puede estar
asociado a
una reducción del HCO3 (para un trastorno metabólico).
o a un aumento del PaCO2 (para un trastorno respiratorio).
Aumento del pH se llama alcalosis y puede estar
asociado a
Aumento del HCO3 (para un trastorno metabólico).
Disminución del PaCO2 (para un trastorno respiratorio).
Lo primero que se mira es el pH
Diferencia entre acidosis y acidemia es el
estricto valor del pH:
Acidosis entre 7.40 y 7.35.
Acidemia <7.35.
Alcalosis entre 7.40 y 7.45.
Alcalemia >7.45.
ACIDOSIS METABOLICA
Desorden primario: Disminución de HCO3 y así del pH.
Mecanismo compensatorio: Hiperventilación por acción de los
quimiorreceptores perifericos.
En todos los casos de acidosis metabólica hay que medir el
anion gap
(Cl- + CO3-) – (Na+ + K+) Normal: 8-12 mEq/lt
Causas de acidosis metabólica con anion gap aumentado
Consumo de HCO3 IRA, IRC – Uremia, Insuficiencia
suprarrenal Hipoaldosteronismo.
Aparición de nuevos ácidos Intoxicación por salicilatos,
Pérdida de H+ gastrointestinales.
Pérdida de H+ renales
Hiperaldosteronismo.
Diuréticos
Alcalosis posthipercapnica.
Por intercambio intracelular
Hipokalemia.
Administración de alkalis.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Disminución del PaCO2 por hiperventilación alveolar con el
consiguiente aumento del pH.
Mecanismo compensatorio, aumento en la excreción renal de
bicarbonato, con reducción de este en el plasma. La
compensación renal se demora 2 a 3 días para regresar el pH a
la normalidad.
Pacientes residentes en grandes alturas pueden tener PaCO2 y
HCO3 bajos con pH normal.
Causas
Intoxicación alcohólica
Fiebre
Sepsis
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN