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Ciudad y fecha ………………………………….

Yo ………………………………………………. representante legal de ……………………………………… estudiante


del nivel de inicial ………………. grado ………… o curso ………. paralelo …………. de la Unidad
Educativa San Luis Gonzaga, AUTORIZO a participar en la excursión o gira de observación
programada para el o los días …………. a partir de las ……. horas a las ……. horas.

…………………………………………………………………………
Firma del padre de familia o representante legal
Cédula de ciudadanía No.

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