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REEMBOLSO DE GASTOS N°

EMPRESA G

RUC
FECHA
APELLIDOS Y NOMBRES
BANCO BCP

N° DE CUENTA BANCARIA A
REEMBOLSAR

MOTIVO DEL REEMBOLSO


TIPO DE MONEDA

DETALLAR GASTOS POR BOLETA O FACTURA


FECHA N° DOC. RAZON SOCIAL DESCRIPCION MONTO CENTRO DE COSTO
38.80
PLANILLA 35.00

TOTAL GASTOS 73.80

TOTAL MONTO A REEMBOLSAR 73.80

VB° AUTORIZACION NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE


DNI
RENDICION DE GASTOS
EMPRESA:
RUC: LUGAR DE ORIGEN :
ITINERARIO DE VIAJE
FECHA : LUGAR DE DESTINO:
APELLIDOS Y NOMBRES:
BANCO :
TIPO DE MONEDA PROYECTO :

DETALLAR GASTOS POR BOLETA O FACTURA


FECHA N° DOC. RAZON SOCIAL DESCRIPCION MONTO CENTRO DE COSTO

TOTAL GASTOS -

TOTAL GASTADO
-

IMPORTE OTORGADO
-

IMPORTE A DEVOLVER
-

VB° AUTORIZACION NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE


DNI

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