FICHA CLIENTE TRATAMIENTO FACIAL.

DATOS PERSONALES

Nombres:

edad: Ocupación

Estado civil Hijos

Tratamiento previos

CONDICIÓN x DETALLE CONDICION x DETALLE

Alergias Problemas

Nerviosos

Enfermedades infecciosas Problemas

Tiroideos

Hipo/Hipertensión Tratamiento

Láser

Tratamiento hormonal

ciclo menstrual Tratamiento

anticoagulante

Herpes Embarazo/lactancia

Epilepsia vitíligo

Diabetes Acné

Hemofilia Rosácea

Esclerodermia Psoriasis

Queloides Demetitis

Cáncer Quemaduras

Problemas cardiacos Implantes

Antecedentes familiares cirugias

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