COFOPRI| “=o omnngenec cece EEE Zi DERECHO ADA DE PROCES! IALES Y/O PROCEDIMIENTOS ISTRATIVOS Expecinte Adriaiaivon? OFT 2062 IM 6 oferey «Ae, Yueetal ype fordare. Koi. etc DNINT. 60P-9....con doriciio &n: Calle/AviPsjeldt! (especticn ALUM. AL MR. MOL 98 gt Notion. Lote 26... MGT... AM/Urbiotrolespecificar). A: Menon tA Many Distt DEE PORE nm LCA Regién de lea. DECLARO BAJO JURAMENTO (Marcar con X) NO TERNER EN CURSO PROCESO JUDICIAL Y/O ADMINISTRATIVO SOBRE EL PREDIO rerwer en curso soare EL PREDIO LOS PROCESOS JUDICIALES Y FISCALES SIGUIENTES: a a Manifiesto que la presente Declaracién Jurada se otorga en aplicacién del principio de presuncién de veracidad establecido en el inciso 1.7) del articulo V del Titulo Preliminar del TUO de la Ley del. Procedimiento Administrativo General - Ley N° 27444, ‘Asimismo, sefiaio que tengo pleno conocimiento que COFOPRI podra efectuar verificacién y fiscalizacion posterior respecto de la presente Declaracién Jurada, También, declaro que, si Ia presente hubiera sido emitida falsamente, incurriré en delits previstos y penados en los articulos 411° y 438" del Cédigo Penal, ante lo cual COFOPRI podra denunciarme ante la autoridad ‘competente para la aplicacién de las sanciones correspondientes, taper y Feta: LALOR, Lee 80 LDV 80 ORS Arinctin. Firma del Decarante 4946 AL's Couiar acszanesd CERTIFICO: ¢ Huella digita 4 impulsado por CamScanner(@ACOFOPR! M.02.01.01,P05 PROCEDIMIENTO DE MEJOR DERECHO COFOPRI FORMATO N* POs 05.0F1ND E. Expediente Administrative N° a 202 ~L¢ Caf » Le ae Katona. Kame, WN PLE con domiciio: Calle/AviPsje/se/ — ne mney peti i Interior. Lote OG... med. anrUrbetrespeciican)..4 Mets aes ores Dal Disthto.... OCLEITE: ri BZOAS 1 .Regién de tea, DECLARO BAJO JURAMENTO (Marcar con X): 1 serSoteroa) DY 2 estercasela) con \entiicado con DNI N°. 9,60 Vin LD) del steele erm yin Identificado (a) con DNI N*. 45s och) Identificado (a) con DN N° ecaasse Manifesto que la presente Declaracién Jurada se otorga en aplicacién del principio de presuncién de veracidad establecido en el inciso 1.7) del articulo IV del Titulo Preliminar del TUO de la Ley del Procedimiento Administrative General ~ Ley N° 27444, ‘Asimismo, sefialo que tengo pleno conocimiento que COFOPRI podré efectuar verificacién y fiscalzacién posterior respecto de la presente Declaracién Jurada. También, declaro que, si la presente hubiera sido emitida falsamente, incurriré en delitos previstos y penados en los articulos 411° y 438° del Cédigo Penal, ante lo cual COFOPRI podra denunciarme ante la autoridad ‘competente para la aplicacién de las sanciones correspondientes. Leihiofe lo. 86 ERE Rate 2QEE Lugar y Fecha: ii igi Mk QUE ANTECEDEN vehi: Firma del Deciarante DNI: 32490094 Celular: 493988584 CERTIFIC impulsado por CamScannera COFOPRI Ma2otiotorPRoceDmuENTO DEMEJOR [Verse eel ‘Codigo: M02 07.07, POS OF ee [Pagina FORMATO N* PO5.07-0FIND xpediente Adminitrative O¢9-2002-17 Co LO ve. LUA eeteliec fer, Lite Cebcate con ON HILO PP eh cppresentecien oe inisvatvo de melot derecho que se sigue ante la Oficina de Procedmientos ‘Administraivos, bajo el expediente antes indicado; y para efectos de la notificacién de cualquier Resolucion o comunicacion que se expida en dicho procedimiento, sefialo el siguiente domiciio procesal en CaleAvPSe need, “Veeern LE NeeL4.... ae. 106. mr]. awvercr evecteay/2,, Heme? 24, BIE isto... 264 a ne Regién de fa. (Referencia de Ubicacién) Tagine %, brea, Ocuteosp_imgiefny fork @ lobe /cutartsa nfl 20 Vand, Cpcharine: # COMES Gea a F Bio ob pQa: j DEJO SIN EFECTO, CUALQUIER DOMICILIO SENALADO CON ANTERIORIDAD A LA PRESENTE. DECLARO que, al amparo de lo dispuesto por el numeral 20.4 del articulo 20° del TUO de la Ley N° 27444 — Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por D.S. N° 004-2019-JUS, AUTORIZO A COFOPRI a notificarme los actos administrativos y oficios que se emitan dentro det presente procedimiento, al Correo Electrénico: feimico#0 Qa. sCam..... secnenassmsnnn(Que 88a legible), conocedor de lo que implica la notificacién electrénica, me comprometo revisar mi correo descrito y reportar el correspondiente acuse de recibido wiry rere: Lette nsdn 8 LAEAB one 2022 “Firma del deciarante "Hull digital DNI: 72496099, Celular: 10328853CERTIFICO; (UEL'S FRMAS QUE ANTECEDEN CORRESPONDED! As... uScsensrwgiaiesmenee AULA. BRON ORM. PLE fl LMM, PEMILR.. TIFICLD 0 COREE. AE: ap a sae | impulsado por CamScanner