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Nº FECHA

ANEXO Nº 07
PADRON DE ENTREGA DE BIENES DE AYUDA
HUMANITARIA
NOMBRE DE LA ENTIDAD:

DIRECCION DE LA ENTIDAD:

NOMBRES APELLIDOS DNI EDAD

FECHA DE NACIMIENTO

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

SALCABAMBA
CENTRO
POBLADO/ANEXO/CASERIO TAYACAJA HUANCAVELICA

DETALLAR BIENES DE AYUDA HUMANITARIA ENTREGADOS:


Nº AYUDA HUMANITARIA CANTIDAD

1 SEMOLA X 200 GRAMOS - MOLITALIA 04 UNIDADES

2 AZUCAR RUBIA DOMESTICA - DON NORTEÑO 02 KILOS


LECHE EVAPORADA ENTERA X 400 GRAMOS - GLORIA
3 04 UNIDADES
ARROZ PELADO SUPERIOR - DON NORTEÑO
4 02 KILOS
FRAZADA ALGODÓN Y POLIESTER DE 1 /2" PLAZA- DEDALOS
5 01 UND

Damnificado o Afectado (Firma y Huella Digital) Servidor Responsable de Entrega de Ayuda Humanitaria
(Alimentos)

NOTA : Cualquier enmendadura invalidará este documento.


Nº FECHA

ANEXO Nº 07
PADRON DE ENTREGA DE BIENES DE AYUDA HUMANITARIA

NOMBRE DE LA ENTIDAD: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MARCAS

DIRECCION DE LA ENTIDAD: PLAZA PRINCIPAL S/N MARCAS - ACOBAMBA - HUANCAVELICA

NOMBRES APELLIDOS DNI EDAD

FECHA DE NACIMIENTO

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

MARCAS
CENTRO
POBLADO/ANEXO/CASERIO ACOBAMBA HUANCAVELICA

DETALLAR BIENES DE AYUDA HUMANITARIA ENTREGADOS:


Nº AYUDA HUMANITARIA CANTIDAD

1 SEMOLA X 200 GRAMOS - MOLITALIA 04 UNIDADES

2 AZUCAR RUBIA DOMESTICA - DON NORTEÑO 02 KILOS


LECHE EVAPORADA ENTERA X 400 GRAMOS - GLORIA
3 04 UNIDADES
BALDE DE PLÁSTICO TAPA X 20 Lt – REY PLAST
4 01 UNIDAD
BIDON DE PLÁSTICO X 135 L - INKATOOLS
5 01 UNIDAD
ARROZ PELADO SUPERIOR - DON NORTEÑO
6 02 KILOS

Damnificado o Afectado (Firma y Huella Digital) Servidor Responsable de Entrega de Ayuda Humanitaria
(Alimentos)

NOTA : Cualquier enmendadura invalidará este documento.

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