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Análisis
de
Sangre
A lo largo de este capítulo
vamos a descubrir que es la
sangre, de qué se compone,
cuáles son los distintos tipos
de analíticas que con más fre-
cuencia tendremos que hacer
en la clínica y que nos dice
ese resultado, según aparez-
can unos valores u otros.


 Prevención de la Salud 5

La sangre asegura el aporte de oxígeno,

nutrientes, vitaminas y hormonas nece-
sarias para el funcionamiento celular y la
eliminación de deshechos. Debido a sus
múltiples funciones casi todas las afec-
ciones del organismo se acompañan de
cambios más o menos específicos en su
composición.
Recordemos que la sangre es un tejido líquido que está formado por células y
plasma. Las células que hay en la sangre son:
Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) que contienen hemoglobina que es la
sustancia encargada de transportar oxígeno desde los pulmones hasta el resto
de células del organismo. Es la que da el color rojo característico a la sangre.
Glóbulos blancos (leucocitos) que ayudan a combatir infecciones y participan
en la inmunidad.

Plaquetas (trombocitos) que participan en la coagulación sanguínea.

Los análisis de sangre rutinarios que se
realizan en la clínica tienen dos partes
fundamentales:
1) Pruebas hematológicas
2) Pruebas bioquímicas
En las pruebas hematológicas se ha-
cen los recuentos sanguíneos (glóbulos
rojos, blancos y plaquetas) y se revisa la
morfología celular, presencia de parásitos
sanguíneos, etc.
Al hacer las pruebas bioquímicas lo
que se pretende es estudiar la concen-
tración de algunas sustancias químicas
que se encuentran en la sangre en el
momento del análisis. Se pueden hacer
tanto en plasma como en suero.
Su determinación sirve al veterinario
para:
• El diagnóstico precoz en animales
que no presentan síntomas, pero que
pueden tener algún factor de riesgo
para diferentes enfermedades.
• Confirmar un diagnóstico en un
paciente con síntomas de cierta
enfermedad.
• Controlar la respuesta al trata-
miento de la enfermedad.
Técnica de realización
Para realizar los análisis sería preciso
estar en ayunas al menos las 6 horas
previas, ya que la ingesta de alimentos
altera algunos parámetros bioquímicos.
Para hacer la extracción de sangre se
localiza una vena apropiada, en general
la muestra se toma de la vena cefálica
que discurre por el dorso de la pata de-
lantera aunque a veces se pueden usar
las venas de las patas traseras o inclu-
so las yugulares.
La muestra para realizar el hemograma
(recuento de glóbulos rojos, blancos y
plaquetas) es sangre entera recogida
en tubos con anticoagulante EDTA. La
sangre extraída para determinaciones
bioquímicas se recogerá en tubos sin
anticoagulante (obtendremos suero) o
con tubos que contengan anticoagulan-
te heparina (obtendremos plasma).
El lugar donde se producen y desarrollan
las células sanguíneas es la médula ósea
que es un tejido esponjoso que se encuen-
tra en el interior de los huesos largos.
La evaluación de la serie roja com-
prende el estudio del número y morfo-
logía de los glóbulos rojos, la cantidad
total de hemoglobina en la sangre y el
hematocrito (proporción de sangre ocu-
pada por glóbulos rojos).
También incluye la puesta en evidencia
de los parásitos sanguíneos.
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contador hematológico que sirve para contar

los glóbulos rojos, blancos y las plaquetas.
También mide el hematocrito y la hemoglobi-
na de la sangre.

El estudio hematológico se completa haciendo

El estudio de la serie blanca comprende el recuento total
de los glóbulos blancos y también su recuento diferencial, las
proporciones relativas de cada población de leucocitos.
El aumento o disminución de los distintos tipos celulares con-
tribuye a definir un diagnóstico para diferenciar cuando hay un
proceso inflamatorio, parasitario o alérgico, por ejemplo.
la fórmula leucocitaria. Se extiende una peque-
ña gota de sangre sobre una lámina de vidrio
(portaobjetos) para formar una película delga-
da (frotis sanguíneo) que se deja secar y se
tiñe. Los tintes colorean los diferentes tipos de
células sanguíneas de manera que se puedan
distinguir unas de otras.
El frotis se examina con un microscopio, se cuentan los distintos
tipos de glóbulos blancos y se examinan las células. Al observar
esta extensión de sangre se buscan también posibles parásitos
sanguíneos que pudieran aparecer.

El HEMOGRAMA nos proporciona el recuento de glóbulos Alteraciones en los glóbulos rojos

rojos, blancos y plaquetas. La muestra que necesitamos para
realizarlo es sangre entera recogida en tubos con anticoagu-
lante EDTA.
En el laboratorio se coloca una muestra de esta sangre en un
La anemia es la disminución en el hematocrito, los glóbulos rojos
o en la hemoglobina de la sangre. Los síntomas aparecen por-
que hay menos glóbulos rojos y no pueden satisfacer correcta-
mente la demanda de oxígeno de los tejidos.

HEMOGRAMA: VALORES NORMALES

PERROS GATOS
GLÓBULOS ROJOS: 5.5 – 8.5 millones/microlitro 5 – 10 millones/microlitro
HEMATOCRITO: 37 – 55 % 24 – 45 %
HEMOGLOBINA: 12 – 18 g/dl 8 – 15 g/dl
GLÓBULOS BLANCOS: 6000 – 17000 /microlitro 5500 – 19500 /microlitro
PLAQUETAS: 200.000 – 500.000/microlitro 400.000 – 600.000/microlitro
 Prevención de la Salud 7

Ocurre por diferentes razones que incluyen:

• aumento en la destrucción de los glóbulos rojos

• aumento en la pérdida de sangre
• producción inadecuada de glóbulos rojos

Hay muchos tipos de anemias y las causas que la producen son

múltiples. Los parásitos intestinales, los parásitos sanguíneos,
determinados medicamentos, toxinas, tumores, hemorragias,
problemas inmunes, agentes infecciosos y una gran variedad
de enfermedades pueden cursan con anemia.

Los síntomas asociados con anemia son muy inespecíficos y

varían según su severidad y origen.

Un hematocrito alto aparecerá principalmente en casos de:

Alteraciones en los glóbulos blancos
• Quemaduras
• Deshidratación Los leucocitos pueden informarnos de la aparición de un proce-
• Estado de shock so infeccioso, inflamatorio o de la presencia de tumores, leuce-
mias u otras enfermedades.

Hay varios tipos:

1. Neutrófilos
2. Linfocitos
3. Monocitos
4. Eosinófilos
5. Basófilos

La fórmula leucocitaria mide el porcentaje presente de cada

tipo de leucocitos en el total de glóbulos blancos, se hace a
partir del frotis sanguíneo (extensión de una pequeña gota de
sangre sobre un portaobjetos).
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CAUSAS FRECUENTES DE
AUMENTO DE GLÓBULOS
BLANCOS

• Medicamentos
• Inflamación
• Infección
• Tumores

CAUSAS FRECUENTES DE
DISMINUCIÓN DE GLÓBU-
LOS BLANCOS

• Medicamentos
• Infección

Los neutrófilos son los leucocitos más
numerosos. Su función es la lucha frente
a infecciones. Constituyen la primera línea
de defensa cuando se necesita combatir
una infección. Defienden al organismo
mediante la destrucción de bacterias.
La función principal de los linfocitos
está relacionada con la actividad inmu-
nológica, algunos de ellos producen an-
ticuerpos.
Los eosinófilos pueden aparecer en
concetraciones elevadas en el torrente
saguíneo cuando existen enfermedades
de tipo alérgico o parasitario.
Los basófilos son muy escasos y sus
funciones son bastante desconocidas.
Los monocitos juegan un importante pa-
pel en la defensa ante microorganismos
y participan también en otros procesos
relacionados con la inmunidad.
El aumento de glóbulos blancos (leucocito-
sis) es más común que su disminución (leu-
copenia).
Plaquetas y alteraciones en
la coagulación sanguínea
La disminución en el número de plaque-
tas por debajo del límite normal se llama
trombocitopenia. Las plaquetas forman
parte de los mecanismos del cuerpo im-
plicados en la coagulación. Constituyen la
primera línea de actuación cuando ocurre
una lesión en un vaso sanguíneo o una
pérdida de sangre.
Además de las plaquetas hay otros me-
canismos mucho más complejos encar-
 Prevención de la Salud 9

Las alteraciones plaquetarias

pueden ocurrir por una
alteración en el número o en la
funcionalidad de las plaquetas.

gados de la detención de hemorragias y de evitar que el orga-

nismo se desangre.

La coagulación es un mecanismo que protege al

organismo impidiendo la pérdida de sangre.

La coagulación normal protege al organismo pero si se produce

una coagulación patológica, por ejemplo dentro de los vasos
(trombosis), puede ocluirlos y producir falta de irrigación y muer-
te de los tejidos. Si un coágulo migra a distancia (embolia) puede
taponar los vasos y provocar la muerte.

Hay muchas sustancias que intervienen en la coagulación ade-

más de las plaquetas. La mayoría de estas se producen en el
hígado.

Las alteraciones en la coagulación pueden ser debidas a proble-

mas o deficiencias en factores de coagulación.

Por ejemplo, la vitamina K es imprescindible para la síntesis de

muchos factores de coagulación. Una deficiencia en vitamina K,
normalmente producida por intoxicación con raticidas, produ-
ce hemorragias muy graves. Las alteraciones hepáticas graves
también pueden producir estos problemas.


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Principales parámetros bioquímicos

Como hemos comentado las pruebas bioquímicas se pueden

realizar en suero o en plasma.

Existen diferencias entre suero y plasma, el plasma contiene fac-

tores de la coagulación (fibrinógeno) que no se encuentran en
el suero.

[+
[
Suero

plasma

Fibrinógeno

Sangre

[
glóbulos rojos +
+
glóbulos blancos +
células sanguíneas
+
plaquetas

Principales parámetros bioquímicos

Urea
Medimos la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico
presente en la sangre.

La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas

y se elimina por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se
acumula en la sangre y se eleva su concentración.


 Prevención de la Salud 11

La urea general es un parámetro

que indica la función renal, aunque
puede estar alterado en otras
enfermedades o en casos de
deshidratación.
PUEDE APARECER LA UREA ELEVADA EN
SANGRE (UREMIA) EN:

• Dietas con exceso de proteínas

• Enfermedad renal
• Fallo cardiaco
• Hemorragia gastrointestinal concentraciones muy bajas o muy altas aparecen síntomas de
• Quemaduras confusión mental e inconsciencia.
• Deshidratación
La cantidad de glucosa en sangre es controlada por varias hor-
monas. Así el azúcar va a ser almacenado o gastado para obte-
Para estudiar la FUNCIÓN RENAL se estudian los valores de: ner energía, dependiendo de las necesidades del cuerpo.

• Urea La insulina es la principal hormona que regula los niveles de

• Creatinina glucosa en sangre. Cuando los niveles de glucosa en la sangre
• Sodio aumentan, el páncreas estimula la producción de INSULINA. Si
• Potasio la glucosa en sangre está muy baja, se secreta otra hormona lla-
• Fósforo mada GLUCAGÓN que hace lo contrario y aumenta los niveles
de glucosa en sangre.
Glucosa
Mide la cantidad (concentración) de glucosa presente en la san- El análisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la
gre. posible presencia de una diabetes mellitus.

La glucosa es un azúcar que utilizan los tejidos como forma de Creatinina

energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. El tejido La medición de los niveles de creatinina sirve para evaluar la
más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en función renal.
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La creatinina es un producto de degra-
dación de un componente del múscu-
lo. Toda la creatinina es eliminada del
cuerpo por los riñones y cuando hay
una función excretora renal normal, el
nivel de creatinina debería mantenerse
constante.
Los niveles elevados están asociados
principalmente con una función renal
anómala. La concentración de creatini-
na es mejor indicador de la función re-
nal que la urea o el ácido úrico porque
no le afecta la dieta, el ejercicio ni las
hormonas.
ALT/GPT (transaminasa)
La GPT es una enzima (sustancia que
ayuda a que se realice una reacción quí-
mica en el organismo) con gran concen-
tración en el hígado. Es el indicador más
sensible de daño celular y su valor es muy
útil para reconocer la enfermedad hepá-
tica aguda.
Cuando hay una lesión del hígado la en-
zima es liberada a la sangre y aparece
elevada en los análisis.
Cuanto más elevada es la concentración
de ALT, mayor muerte celular o inflama-
ción del hígado está ocurriendo.
Fosfatasa alcalina
La fosfatasa alcalina es una enzima (sustan-
cia que ayuda a que se realice una reacción
química en el organismo) que se encuentra
en muchos tejidos. Los tejidos con concen-
traciones particularmente altas son, entre
otros: hígado, intestino y hueso.
Una elevación en la
GGT y en la fosfatasa
alcalina, por lo general
sugiere enfermedad de
las vías biliares.
Los tejidos enfermos o deteriorados libe-
ran enzimas a la sangre, las mediciones
de fosfatasa alcalina en suero pueden ser
anómalas en muchas condiciones que
incluyen la enfermedad ósea y la enfer-
medad hepática.
La fosfatasa alcalina en suero también se
eleva en algunas circunstancias normales
(por ejemplo, durante el crecimiento nor-
mal del hueso) o como respuesta a diver-
sas drogas.
GGT
La GGT se incrementa en una gran canti-
dad de trastornos que afectan al drenaje
de la bilis en el hígado. Puede acompa-
ñarse de una elevación de la Fosfatasa
Alcalina (FA). También se eleva con deter-
minados medicamentos.
Esta enzima, como la fosfatasa alcalina,
es producida en las vías biliares y puede
aumentar cuando hay un trastorno de las
vías biliares.
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En estas tres imágenes de la izquierda podemos

apreciar tres parásitos distintos de la sangre

Determinar las proteínas sanguíneas es útil también para cono-

cer si su valor está más bajo de lo normal (hipoproteinemia). Esto
puede ocurrir en problemas de mal nutrición, en algunas enfer-
medades renales o en hemorragias, por ejemplo.

Si el valor de estas proteínas totales está alterado se debe reali-

PRUEBAS HEPÁTICAS: zar un estudio pormenorizado de cada fracción de las proteínas:
PROTEINOGRAMA: para saber cuál es el desequilibrio existente
• GPT (ALT) (transaminasa) y la parte que se ha elevado.
• FA (fosfatasa alcalina)
• GGT (gamma glutamiltranspeptidasa)
PROTEINOGRAMA:
• Bilirrubina Técnica analítica que separa las fracciones de proteínas
Proteínas totales = albúmina + globulinas

Las concentraciones altas de GGT también pueden ser causadas

por medicamentos.

Proteinas sanguíneas
Las proteínas son un constituyente muy importante de las célu-
las y tejidos del organismo. Se dividen en dos fracciones albú-
mina y globulinas.

PROTEINAS SANGUÍNEAS: ALBUMINA + GLOBULINAS ALBÚMINA

GLOBULINAS:
alfa-1 (α1)
alfa-2 ((α2)
Las proteínas pueden aparecer altas en problemas como deshi- beta (β)
dratación, enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedades gamma (γ)

infecciosas crónicas, etc.

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Si el riñón funciona mal se perderá albúmina por la orina, apare-

ciendo baja la concentración de la misma.

En estados carenciales por dietas exageradas o por malnutrición

también se puede encontrar baja la albúmina.

Globulinas
Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y ga-
mma globulinas. Aumentan en procesos infecciosos, para-
sitosis, tumores, y en general con cualquier tipo de altera-
ciones que requieren una respuesta inmunitaria por parte del
organismo.
Albúmina
La albúmina transporta sustancias por sangre y tiene también la
función de mantener la presión sanguínea.

La determinación de albúmina se realiza para evaluar la posible

presencia de enfermedades del riñón o del hígado.

El hígado es la principal fuente de síntesis de albúmina, si las

células hepáticas están dañadas la albúmina disminuirá.

PUEDE APARECER BAJA LA ALBÚMINA EN

SUERO EN:

• Ascitis (líquido libre en abdomen)

• Enfermedades renales
• Enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis, etc ...)
• Enfermedades intestinales con malabsorción
• Quemaduras
• Malnutrición
 Prevención de la Salud 15

Potasio (K)
El potasio es un ión que se encuentra
en las células. Los cambios en la con-
centración de potasio pueden tener
efectos importantes en la actividad
de los nervios y los músculos, lo cual
es particularmente importante para el
músculo cardíaco.

La disminución del nivel de potasio en

sangre, produce cambios en el nivel de
excitabilidad de las células musculares
(estriada, lisa y cardíaca) y nerviosas y
alteraciones a nivel renal. También con-
tribuye al desarrollo de anorexia, vómitos,
letárgia y confusión.

El seguimiento del valor del potasio es

también muy importante en los casos de
problemas digestivos, cuando aparecen
vómitos y diarrea.

PRINCIPALES PARÁMETROS BIOQUÍMICOS*

UREA: ........................................................................................................ 10 – 50 mg/dl * Los valores de referen-

ALT (GPT):................................................................................................... 15 – 70 U/l cia son orientativos.
CREATININA: .............................................................................................. 0,6 – 1.9 mg/dl Varían de un labora-
GLUCOSA: .................................................................................................. 70 – 120 mg/dl torio a otro y según la
FOSFATASA ALCALINA: ............................................................................ 20 – 100 U/l técnica empleada.
GGT: ............................................................................................................ 1 – 10 U/l
PROTEINAS TOTALES: .............................................................................. 5.5 – 7.5 g/dl
ALBUMINA: ................................................................................................ 2,3 – 3,5 g/dl
GLOBULINAS:, ........................................................................................... 5 – 5 g/dl
K: ................................................................................................................. 3,5 – 5 mEq/l