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UNIVERSIDAD DE JAÉN
Escuela Politécnica Superior de Linares
Noviembre, 2020
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ÍNDICE
1. Resumen.........................................................................................................11
2. Introducción ...................................................................................................12
3. Memoria ..........................................................................................................13
3
4.1.1. Instalación de climatización .................................................................. 84
5. Planos ...........................................................................................................113
8. Bibliografía ...................................................................................................126
4
ÍNDICE DE FIGURAS
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Fig. 21 Transporte de contenedores por ferrocarril .................................................. .34
6
Fig. 41 Sistemas de pasillo en quirófano ................................................................. 57
Fig. 50 Correa de amarre con hebilla y cincha de trincaje con carraca ...................60
7
Fig. 65 Componentes del panel Plywood ................................................................. 70
Fig. 70 Conexión a tierra del suelo vinílico conductor del quirófano ........................ 73
Fig. 81 Características del acoplamiento de salida en función del gas .................. 102
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ÍNDICE DE TABLAS
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Tab. 18 Cálculo de K en paredes interiores ............................................................. 89
Tab. 23 Cargas por infiltraciones de aire exterior en sala de recepción y cuarto limpio-
almacén .............................................................................................................................91
Tab. 30 Carga latente generada por infiltración de aire exterior en sala quirúrgica . 94
Tab. 31 Carga latente generada por infiltración en sala de recepción y cuarto limpio-
almacén .............................................................................................................................94
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1. RESUMEN
La mayoría de las emergencias sanitarias que suceden en el mundo, especialmente
en países desfavorecidos, demuestran la necesidad de disponer de unidades de
emergencia sanitarias temporales que puedan ser transportadas y ubicadas rápidamente.
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2. INTRODUCCIÓN.
2.1. Justificación
La tendencia exponencial de desastres naturales sucedidos durante los últimos
años hace que muchos países se vean afectados por sus consecuencias. En el período
2000 a 2019, se registraron 7.348 grandes desastres que se cobraron 1,23 millones de
vidas y afectaron a 4.200 millones de personas, lo que generó aproximadamente 2,97
billones de dólares en pérdidas económicas. (1). El caso más reciente que ha afectado a
todo el mundo es la pandemia del Covid-19 el cual, ha puesto en jaque a muchos países
por la dura elección que han tenido que acometer entre la salud y la economía de sus
millones de habitantes (2).
Lo imprevisible de este y otros desastres naturales hace que sea necesario disponer
de medios sanitarios de emergencia funcionales, rápidos y efectivos que ayuden a mitigar
el impacto que dicha situación pueda generar. El diseño de dichos medios, mientras se
supera la situación de emergencia, debe permitir adaptarse a las diversas situaciones y al
contexto en donde se emplazará permitiendo que se convierta en una solución y no en un
problema especialmente en países con déficit de infraestructuras sanitarias.
El procedimiento que se va a seguir para llevar a cabo este estudio, y alcanzar unas
conclusiones oportunas, se centrará en el diseño de un módulo sanitario destinado a
bloque quirúrgico a partir de contenedores marítimos. Para la consecución de este objetivo
se ha estructurado el estudio en los siguientes apartados:
• Memoria:
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- Se estudian los criterios básicos regulados de los bloques quirúrgicos.
- Se enumera la normativa aplicable en el desarrollo del estudio.
- Se evalúan los criterios que inciden en el diseño del módulo sanitario y se elige la
solución a diseñar.
• Planos: se determinan todos los planos necesarios que permitan detallar las
infraestructuras para la posterior ejecución de las instalaciones del módulo proyectado.
3. MEMORIA
3.1. Objetivos
Para llevar a cabo el proyecto, se van a considerar los siguientes objetivos parciales:
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• Analizar la normativa aplicable en el diseño, distribución, instalaciones,
equipamiento y seguridad de bloques quirúrgicos.
• Enumerar las distintas fuentes bibliográficas consultadas para el desarrollo del TFG.
3.2. Antecedentes
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carga por los estibadores. Los diseños iniciales requerían que se cargaran remolques de
camiones completos en los barcos. Para ahorrar espacio y peso, el estándar de la industria
evolucionó rápidamente para cargar solo los contenedores en sí, en lugar de los
contenedores unidos al chasis (4).
15
interrupción a través de diferentes modos de transporte durante su viaje (barco, tren o
camiones) condujo a una revolución en el transporte de carga y en el comercio internacional
durante los siguientes años. Tras los compromisos entre los ferrocarriles europeos y
estadounidenses, las compañías de transporte y las compañías navieras internacionales,
nació el estándar ISO.
En 1968 se introdujo la norma ISO 668 que definía las dimensiones del contenedor
marítimo que es usado actualmente. Los contenedores ISO estandarizados y que son
referenciados en la norma son denominados serie 1 (7). Las longitudes estándar se definen
como 20, 30 y 40 pies (6.058, 9.087 y 12.192 mm) con un ancho de 8 pies (2.438 mm). La
estandarización de los contenedores ha permitido desplazar sin problemas los mismos
entre distintos medios de transporte.
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- De carácter permanente y en consecuencia lo suficientemente fuerte como para
poder ser usado para uso repetido.
Como tal, dependiendo del tipo de productos que sean transportados o de los
servicios especiales que se necesiten de ellos, las unidades de contenedores pueden variar
en dimensión, estructura, materiales, construcción, etc.
Designación Longitud
del Anchura Altura Masa bruta
contenedor mm pies (mm) (mm) máx. (kg)
1 AAA 121920/-10% 40 24380/-5% 28960/-5% 30480
1 AA 12192 40 2438 2591 30480
1A 12192 40 2438 2438 30480
1 AX 12192 40 2438 <2438 30480
1 BBB 9125 30 2438 2896 25400
1 BB 9125 30 2438 2591 25400
1B 9125 30 2438 2438 25400
1BX 9125 30 2438 <2438 25400
1CC 6058 20 2438 2591 24000
1C 6058 20 2438 2438 24000
1CX 6058 20 2438 <2438 24000
1D 2991 10 2438 2438 10160
1DX 2991 10 2438 <2438 10160
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son equivalentes a uno de 40 pies. El contenedor de 20 pies, denominado unidad
equivalente de veinte pies (TEU), se convirtió en la referencia estándar de la industria, por
lo que actualmente el volumen de carga y la capacidad de la embarcación de transporte se
miden comúnmente en TEU (9). El contenedor de 40 pies de largo (2 TEU), se conoce
como unidad equivalente de cuarenta pies (FEU).
Los contenedores más extendidos por su uso en el comercio marítimo son los
designados en la norma como 1 AA (40 pies), 1 A (40 pies) y 1 C (20 pies) ya que pueden
transportar pesos relativamente importantes y permiten una gran capacidad de carga. Todo
contenedor que transita por aguas internacionales debe por obligación estar registrado en
el Bureau International du Container (BIC) y contar con una serie de códigos identificativos
que regula la normativa (10).
La tabla 2 permite observar con detalle las dimensiones, pesos y volúmenes de los
contenedores más estandarizados. Por masa bruta máxima (medidas en kg o lb) se
entiende la suma máxima permitida de la masa del contenedor y de su carga. Se expresa
en unidades de masa. Por carga útil máxima (kg y lb) autorizada se entiende la diferencia
entre la masa bruta máxima de utilización y la tara. Por tara (kg y lb) se entiende la masa
del contenedor vacío, incluido todo equipo auxiliar fijo de manera permanente.
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1:2018 (11) regula el diseño, la fabricación y marcado de los contenedores marítimos y los
dispositivos de elevación asociados.
Materiales
Corten A se produce normalmente como una hoja o bobina (desde 1,0 mm hasta
12 mm de espesor) y tiene aplicaciones en revestimientos y conductos. La mayoría
de los contenedores de carga están fabricados con este acero.
Corten B se produce más comúnmente como placa (de 15 mm a 50 mm de
espesor).
Designación C Si Mn P S CU Ni Cr
Tabla 3. Composición química y propiedades mecánicas del acero Corten A. Fuente: Nippon
Steel.
19
La composición química de este acero (tabla 3) hace que su oxidación tenga unas
características especiales que protegen la pieza frente a la corrosión atmosférica. En la
fase inicial de la corrosión (figura 4) se forma una capa de óxido, una película muy delgada
de apariencia rojizo-anaranjada, muy bien adherida, impermeable al agua y al vapor de
agua, que impide que la oxidación del acero prosiga hacia el interior de la pieza, por lo que
no es necesario aplicar ningún otro tipo de protección como la galvánica o el pintado. Esta
película de óxido en condiciones normales es particularmente densa, estable y
regeneradora. Su color rojizo puede variar de tono con el paso del tiempo, según la
ubicación donde se instale el elemento y en función de los ciclos sol / lluvia / viento a los
que se vea expuesto. Si la pieza se ubica en un lugar expuesto a estos factores
atmosféricos, la capa de óxido se forma más rápidamente y se oscurece hacia un marrón
oscuro.
Fig.4. Cambios en la apariencia del óxido en acero Corten. Fuente: Jappan Steel.
Estructura
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Fig 5. Modelo 3D de un contenedor ISO
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Aunque su vida útil proyectada está comprendida entre los 7 y los 10 años, los
contenedores están diseñados para ser resistentes a las inclemencias del tiempo, al agua,
a los huracanes, a las inundaciones, a los terremotos (debido a su comportamiento
estructural y bajo peso), al fuego (pintura ignifuga en el exterior) así como a plagas de
roedores o termitas.
Los contenedores han sido optimizados para usar la menor cantidad de material
posible y eliminar elementos redundantes, a partir del estudio de pruebas rigurosas a lo
largo del tiempo. Están diseñados para tener contacto vertical entre sí justo a través de los
largueros superiores permitiendo que, en su apilamiento, toda la fuerza vertical (cargas) se
transfiere a través de estos perfiles, cargando a su vez los postes esquineros (figura 8),
liberando la envolvente de paredes de chapa plegada del contenedor, cuya función
principal es la de arriostramiento. Todos los componentes colaboran de forma conjunta
permitiendo al contenedor tener una importante resistencia a acciones de flexión,
flexotracción y flexocompresión (12).
Los contenedores de carga ISO son probados de acuerdo con los requisitos de la
norma internacional ISO 1496:2013 (13), que establece los factores de carga de diseño
estáticos y dinámicos que deben cumplir.
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España (14) especifican que un contenedor reúne las condiciones de seguridad exigidas
para su uso si está hecho de material adecuado y supera las pruebas que se indican a
continuación con las cargas de prueba y fuerzas aplicadas sin sufrir deformidades ni
anormalidades permanentes que impidan su utilización, entendiendo por R, el peso bruto
máximo de utilización (peso máximo permitido del contenedor y su carga) y por P, la carga
útil máxima autorizada (diferencia entre el peso bruto máximo de utilización y la tara.
1) Izada.
El contenedor, con la carga interior prescrita, se izará de tal manera que no se
aplique ninguna fuerza de aceleración significativa. Una vez izado, el contenedor quedará
suspendido o apoyado durante cinco minutos y luego se bajará hasta el suelo. En esta
prueba se levanta la carga, se mide su peso y se verifica que el mismo cumple con las
exigencias y parámetro requeridos.
2) Apilamiento.
Cuando en condiciones de transporte internacional, las fuerzas máximas de
aceleración vertical se aparten significativamente de 1.8 g (g=9.8 m/sg2) y cuando conste
que el contenedor está limitado a esas condiciones de transporte, se podrá variar la carga
de apilamiento en la correspondiente proporción de las fuerzas de aceleración.
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3) Cargas concentradas.
24
4) Rigidez transversal.
4. Paredes extremas.
Las paredes extremas deberán resistir una carga no inferior a 0.4 veces la carga
útil máxima autorizada.
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5. Paredes laterales.
Las paredes laterales deberán resistir una carga no inferior a 0.6 veces la carga útil
máxima autorizada.
3.2.2.3. Tipología
Los contenedores pueden recibir cargas de cualquier naturaleza. Para ello existen
en el mercado una amplia variedad de tipologías. A continuación, se referencian algunos
de los contenedores de transporte más utilizados, su aplicabilidad y características
principales:
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1. Contenedor Dry Van
Con una capota convertible que se puede quitar por completo permiten una carga
fácil como troncos, maquinaria y productos de tamaños especiales de modo que los
materiales de cualquier altura se puedan enviar fácilmente.
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Fig. 11. Contenedor Open Top. Fuente: https://www.genoalogisticservices.com/
4. Tunnel container
El contenedor tipo túnel está diseñado con puertas dobles en cada extremo, lo que
los hace ideales para situaciones en las que se requiere acceso adicional. Fabricados en
longitudes de 20 pies y 40 pies, son adecuados para muchos tipos diferentes de carga.
Esta gama es particularmente adecuada para las empresas que desean almacenar
sus existencias por períodos más largos de tiempo. El acceso de doble extremo facilita la
administración y el mantenimiento de los niveles de existencias, y elimina los problemas
de acceso a los artículos hacia la parte posterior del contenedor.
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Disponibles en longitudes de 20 pies y 40 pies, son adecuados para muchos tipos
diferentes de carga. Debido a su fácil acceso mediante carretilla elevadora y la facilidad
con la que se pueden recoger los palés, los contenedores de apertura lateral son ideales
para el almacenamiento de mercancías por parte de las empresas.
Estos tipos de contenedores se utilizan siempre que exista riesgo de daños por
temperatura en los artículos que se envían. Con mayor frecuencia se utilizan en la industria
de alimentación.
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7. Tanques
8. Contenedor Offshore.
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9. Contenedor plegable
Los contenedores plegables ofrecen una opción atractiva desde el punto de vista
de ahorro de costes de transporte, así como de costes de manipulación y almacenamiento.
Tienen la misma resistencia que cualquier contenedor tipo, con la ventaja de que al
plegarse ocupa la cuarta parte de su volumen, lo que significa que 4 o 5 contenedores
plegados ocupan el mismo espacio que una unidad estándar ISO vacía. Los costes
operativos pueden reducirse entre un 25 y un 75% y en hasta un 30% las emisiones de
CO2 en comparación con los contenedores ISO (16).
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constituyen la condición básica para potenciar la viabilidad económica de estos
contenedores, además de ganarse la confianza de los potenciales usuarios (16).
Desde 2019 se está desarrollando un proyecto innovador, “We are 42”, iniciativa del
Puerto de Rotterdam (18), IBM, Cisco, Intel, HyET Solar, Esri, Axians y DR Group sobre
contenedores inteligentes equipados con sensores que recopilan datos a lo largo de la
cadena de suministros que pueden permitir mejorar las operaciones en la cadena logística
para que el proceso sea más eficiente y fluido. El contenedor integra digitalización,
inteligencia artificial, blockchain (base de datos distribuida y segura) y robotización. La
prueba piloto tendrá una duración de 2 años visitando varios puertos asociados en todo el
mundo.
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Asimismo, las limitaciones de carga máxima que la elección de determinado medio
de transporte permite, complementará la elección final del mismo.
Las dimensiones y la carga máxima del contenedor son los factores más
importantes a la hora de transportar el contenedor en un camión. De acuerdo al Real
Decreto 2822/1998 y posteriores modificaciones referente al Reglamento General de
Vehículos, las anchuras y alturas máximas permitidas en los vehículos que transportan
contenedores son las siguientes:
La altura máxima permitida, incluida la carga, es de 4,5 metros para vehículos que
transportan contenedores homologados cerrados para el transporte combinado o
intermodal. En cuanto al ancho máximo permitido es de 2,55 metros como regla general.
La longitud máxima permitida para vehículos articulados es de 16,5 metros. En este caso,
tanto el contenedor de 20 pies (longitud 6.10 m.) como el contenedor de 40 pies (longitud
12.12 m.) cumplen con los límites establecidos en la norma.
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Fig.21. Transporte de contenedores por ferrocarril.
3.2.2.4.2. Vía marítima
34
La norma ISO 1496-1:2013 (13), de acuerdo con el Convenio Internacional de
Seguridad de Contenedores (14) tratado en el punto 3.2.2.2 de este TFG, simula la carga
a compresión a soporta por un contenedor en la parte superior por apilamiento de
contenedores. La carga uniformemente distribuida por el suelo a introducir en el contenedor
que es sometido a ensayo será de 1.8 R, donde R representa el peso máximo permitido
del contenedor y su carga y T es la tara del contenedor. El contenedor se encontrará
apoyado sobre sus apoyos inferiores en una superficie con inclinación de 0 grados con la
horizontal de los apoyos y coincidente con los mismos.
Para los tipos de contenedores que estamos evaluando (20 y 40 pies), hablamos
de 3392 kN repartidos equitativamente en las cuatro esquinas. La fuerza aplicada de 3392
kN por contenedor se deriva de la masa superpuesta de apilamiento de nueve alturas, es
decir, ocho contenedores apilados en parte superior de un contenedor, todos con una
capacidad nominal de 24000 kg y una fuerza de aceleración de 1,8 g. La sobrecarga
simulada es de 192000 kg en condiciones de mar agitado según se especifica en la norma
ISO 1496. En este ensayo se intenta simular un apilamiento de nueve pisos de
contenedores cargados cada uno con 24 toneladas brutas de carga. La figura 23 muestra
los detalles del ensayo a realizar sobre un contenedor.
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Fig.23. Dimensiones y características técnicas de cantoneras en ensayo de apilamiento de
contenedores según ISO 1496-1:2013. Fuentes: https://www.seabox.com/ y
https://iopscience.iop.org/
Helicópteros grúa: de gran ayuda para acceder a sitios inaccesibles por carretera,
aunque, por otro lado, se tratan de vehículos demasiado caros para la limitada carga que
pueden transportar. Existen modelos como el Chinook CH-47 D/F, que puede sostener un
peso máximo de 22.679 kg o, el Mil Mi-26, que se eleva hasta los 56.000 kg de carga.
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Fig.25. Transporte de contenedores por vía aérea: avión de carga.
En primer lugar, la carga máxima soportada por los contenedores de 20’ (6,058 m.)
y de 40’ (12,192 m.) dependen de la naviera y del tipo de contenedores, siendo de 28t para
el caso del contenedor de 20’ y de 32 t para el de 40’. Se habrá de tener en cuenta lo que
indica la legislación de cada país en referencia al peso máximo a transportar en camiones.
En España, el Reglamento general de vehículos (12) indica que los pesos máximos
autorizados (PMA o MMA a partir de la modificación legislativa de 1999) para remolques
son de 18t (dos ejes) y 24t (tres ejes). Para los semirremolques de 4 ejes será de 36t y si
es de ruedas gemelas, 38t. Si el tráiler es de 5 ejes, 40t, llegando a ser de 44t si se
transporta contenedores de 40 pies. Habrá que tener en cuenta el peso del material que
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contendrá el contenedor elegido para no sobrepasar los pesos limitados por la normativa
vigente (punto 3.2.2.1 del presente TFG).
Los contenedores de carga están diseñados para apoyarse en las cuatro esquinas
en las que se sientan. Todos los contenedores están provistos de cantoneras de hierro
forjado en cada una de las ocho esquinas (superiores en inferiores) que posee. Cada una
de estas piezas tiene unas aberturas en forma de muesca en dos extremos y en la cara
superior e inferior. Una pieza giratoria de sujeción (twistlock), es introducida en la abertura
por el spreader perteneciente a un equipo móvil, que la hace girar 90°, con lo que el
twistlock queda fijo al contenedor y bloqueado, haciendo posible la movilidad del
contenedor durante su transporte y asegurando su posición en su medio de transporte, ya
sea en un buque o camión. Construidos en acero fundido de alta calidad, su tensión mínima
de rotura, según la norma UNE 283, será de 540 kN, con una tensión cortante de 420 kN.
La figura 26 muestra el dispositivo y los detalles de anclaje del mismo.
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Para conectar contenedores de transporte horizontalmente entre sí de forma segura
se utilizan conectores-puente diseñados para encajar en las muescas de las caras laterales
de las cantoneras. Cada contenedor requiere 4 accesorios de puente para conexiones
horizontales seguras (figura 27). La tensión mínima de rotura de los conectores será de
300 kN.
39
Una alternativa al almacenaje del contenedor es la fusión de los mismos para
obtener acero, opción considerada poco rentable, ya que requiere una gran cantidad de
energía en el proceso. Los contenedores que no se reciclan para fabricar nuevos productos
de acero a menudo se restauran para su uso como unidades de almacenamiento, en el
diseño de hogares económicos, restaurantes, establecimientos minoristas, etc. o incluso
se donan para su uso como escuelas u oficinas temporales en ubicaciones remotas.
Hay una variedad de razones por las cuales los ingenieros, arquitectos, diseñadores
y constructores quieren adaptar contenedores para usos alternativos. Estas son las
principales ventajas de construir con contenedores marítimos:
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Creatividad: los contenedores se pueden apilar verticalmente y juntar
horizontalmente para crear una variedad de planos de planta. El uso de
contenedores también permite futuras expansiones y complementos de más
contenedores como la creación de hospitales móviles modulares.
Si bien no hay muchos inconvenientes en su uso alternativo, hay algunas cosas que deben
tener en cuenta:
41
Fig.28. Primera vivienda de portacontenedores del mundo para estudiantes en Ámsterdam.
Fuente: Tempohousing.
42
Fig.30. Hotel Snoozebox Stratford de Londres. Fuente: https://snoozebox.com/
Los desastres naturales que han ocurrido durante la última década han demostrado
la necesidad de unidades de emergencia temporales que puedan transportarse y ubicarse
rápidamente. En diciembre de 2004 se generó un sismo de magnitud 9 en la isla de
Sumatra en Indonesia provocando un tsunami que afectó a doce países, causando más de
150.000 muertes y al menos medio millón de heridos (24), dejando a cinco millones de
personas sin hogar o sin acceso adecuado a agua potable, alimentos o servicios básico de
salud. Cuando ocurre un desastre, es vital tener instalaciones médicas portátiles
43
disponibles. Los contenedores de transporte reutilizados que contienen una variedad de
suministros médicos de emergencia se están volviendo cada vez más comunes en los
planes de preparación para emergencias en todo el mundo, y por una buena razón, la
ingeniería moderna hace que sea fácil y eficiente convertir estas grandes cajas de acero
en instalaciones médicas sanitarias y seguras que pueden transportarse a la escena de un
desastre en cualquier momento.
Varios proyectos desarrollados en 2020, entre ellos el proyecto CURA (26), han
permitido la reutilización del contenedor como puestos de test de control o estancias de
aislamiento de enfermos por Covid-19 lo que permite complementar las instalaciones
hospitalarias en momentos de alta demanda.
44
Fig.34. Puesto de análisis de Test de Covid 19 en contenedor de 20 pies. Fuente: ArchDaily.
Destacar que las unidades modulares que utilizan contenedores de carga de distinto
tamaño se pueden instalar de manera rápida y eficiente con una interrupción mínima del
servicio.
Podemos destacar, entre otras, las siguientes ventajas del uso de contenedores
marítimos de carga como módulos de emergencia sanitarios:
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- Diferentes tipos de contenedores que permiten diferentes tipos de distribuciones
para establecimientos sanitarios.
Poder contar con estructuras tan sólidas y móviles para la creación de espacios
sanitarios en tan poco tiempo permite garantizar la ayuda necesaria a quien lo necesite
en el momento adecuado.
- Humedad <68 %.
- Temperatura: 21 ºC (-1 ºC y + 3 ºC).
- Ventilación mediante la aportación de aire exterior.
- Iluminación: intensa, uniforme, sin reflejos, regulable en intensidad y que no
produzca calor ni sombras. Iluminancia de la lámpara quirúrgica: min. 10000 lux y
máx. 100000 lux sobre el campo quirúrgico.
- Ruido: nivel máx. de 40 dB.
- El movimiento del aire debe ser de la zona limpia a la menos limpia.
- Número de partículas en suspensión.
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Existen tres tipos de quirófanos según las características del equipamiento del que
disponen reguladas según las normas UNE-EN ISO 14644-1:2016 (28) y UNE
100713:2005 (29). Cuestiones como la complejidad técnica e instrumental de las
intervenciones, la susceptibilidad de los pacientes atendidos y la duración de la
intervención, entre otros aspectos fundamentales que configuran el riesgo de infección,
definen su clasificación:
Clase A (ISO 5). Quirófanos de alta tecnología. Destinados a:
- Trasplantes de órganos.
- Cirugía cardíaca extracorpórea y de aorta.
- Cirugía vascular con implante.
- Cirugía ortopédica con prótesis.
- Neurocirugía.
Clase B (ISO 7). Quirófanos convencionales, de urgencias y de cirugía mayor
ambulatoria. Destinados al resto de intervenciones quirúrgicas no incluidas en la
clase A.
Clase C (ISO 8). Quirófanos de cirugía menor ambulatoria y salas de partos.
Destinados a intervenciones ambulatorias, partos y endoscopias.
La norma UNE‐EN ISO 14644‐1:2016 (30), Salas limpias y locales anexos, cubre la
clasificación de la pureza del aire en salas limpias y ambientes controlados en función del
tamaño de partícula (de 0.1 a 0.5 µm.), definiendo 9 clases (desde ISO 1 a ISO 9). La
norma define el concepto de sala limpia: “Sala en la que la concentración de partículas en
suspensión en el aire posee una gestión específica, y que ha sido construida y es utilizada
para minimizar la introducción, producción y retención de partículas en su interior, y en la
que son gestionados de forma adecuada otros parámetros pertinentes, como la
temperatura, la humedad y la presión”. Puesto que no existen normativas de obligado
cumplimiento que reflejen las condiciones específicas de asepsia y confort que debe tener
un quirófano y que la definición de sala limpia se corresponde con sus necesidades, se
recomienda que los quirófanos tengan la clasificación de clase que indica la norma UNE
100713:2005 (29), Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales, es decir,
Clase I, áreas de ambiente controlado (tabla 5).
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Quirófanos Cirugía convencional, de
B Clase I ISO clase 7 convencionales urgencias y el resto de
operaciones quirúrgicas.
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ISO 14644-1:2016: Salas limpias y locales anexos.
Serie UNE-EN 60601-2. Equipos electro médicos.
Instalaciones de protección contra incendios. Real Decreto 513/2017.
Real Decreto 2060/2008, de 12 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento
de equipos a presión y sus instrucciones técnicas complementarias.
Real Decreto 656/2017, de 23 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de
Almacenamiento de Productos Químicos y sus Instrucciones Técnicas
Complementarias.
UNE-EN ISO 7396-1:2016 Sistemas de canalización de gases medicinales. Parte
1: Sistemas de canalización para gases medicinales comprimidos y de vacío.
UNE-EN ISO 7396-2:2007 Sistemas de canalización de gases medicinales. Parte
2: Sistemas finales de evacuación de gases anestésicos.
UNE-EN ISO 21969:2010. Conexiones flexibles de alta presión para utilización con
sistemas de gases medicinales.
Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, BOE de 23/04/1997, por el que se
establecen las condiciones mínimas de Seguridad y Salud en los lugares de trabajo.
49
capacidad de ser reutilizable en otras áreas con pequeñas modificaciones en su
distribución.
el contenedor Dry Van tiene un cierre hermético y está preparado para el transporte de
maquinaria y mobiliario.
aunque el precio de un contenedor nuevo (3200 €) es superior al precio de uno usado
(1650 €), su vida útil es mayor, sobre todo teniendo en cuenta que sería necesario
reparar los posibles daños del contenedor usado debido a los años de servicio lo que
incrementaría su precio final (golpes, grietas, corrosiones, pintura).
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Fig.37. Chasis portacontenedor con plataforma elevadora. Fuentes: www.lecitrailer.es
51
Fig.38. Plataforma elevadora con accionamiento hidráulico. Fuente: www.cargobull.es
En el caso de que el contenedor deba instalarse a nivel del terreno (figura 39), éste
deberá estar convenientemente nivelado colocándose twistlock de montaje en suelo en el
contenedor. El semirremolque con bandeja inclinada es una opción excelente y rentable
para depositar el contenedor en el suelo, donde el acceso y el espacio no están
estrictamente limitados. En este método, la bandeja del camión se eleva desde la cabina,
lo que permite que el contenedor se deslice de manera controlada y segura lentamente
hasta que el borde trasero esté en el suelo. Luego, el camión avanza y el contenedor
permanece estacionario, y continúa deslizándose suavemente hacia abajo por la bandeja
del camión hasta que se descarga por completo.
Los twistlock montados en el contenedor poseen una base plana que permite que los
contenedores marítimos sean asegurados en los buques portacontenedores, así como su
instalación sobre terrenos planos o atornillada a bases hormigonadas. La figura 39
muestra las dimensiones de los mismos y los detalles de su acople en el contenedor.
52
Fig.39. Twistlock de base plana. Dimensiones (a) y montaje (b).
53
Se ha diseñado una distribución interior acorde con las recomendaciones sobre
bloques quirúrgicos, dotándole de espacios internos delimitados: zona de entrada
de clasificación y espera, zona limpia, bloque quirúrgico y zona de instalaciones.
Para ello se realizó una visita in situ al bloque quirúrgico del Hospital Universitario
San Agustín de Linares (Jaén) lo que nos permitió darnos una idea lo más
aproximada posible a la realidad del diseño a ejecutar. Se han tenido en cuenta las
recomendaciones realizadas por personal sanitario del área quirúrgica y personal
técnico del área de mantenimiento del mismo, así como recomendaciones técnicas
de empresas de fabricación de carrozados de vehículos especiales como Tecnove
o Rodríguez López SAU.
Se ha diseñado y calculado la instalación eléctrica y de iluminación de la unidad
móvil mediante suministro a través de grupo electrógeno. Se diseñó un equipo de
baterías autónomas para el suministro de emergencia, lo que permite contar con
una autonomía de 2 h. en caso de fallo del suministro principal.
Se ha dotado al contenedor de un sistema de suministro de gases medicinales
(oxígeno, aire medicinal y gas anestésico –protóxido de nitrógeno-) en espacio
independiente, teniendo en cuenta la normativa de aplicación en vigor y las
recomendaciones recogidas a través de la ingeniería de la empresa Carburos
Médica. Para el sistema de extracción de fluidos se utilizará una bomba de succión
eléctrica portátil.
Se ha climatizado mediante equipos Split cada una de las dependencias
especificadas en la propuesta de distribución de espacios realizada.
El sistema de extinción de incendios se ha realizado mediante la colocación de
extintores en polvo en cada una de las dependencias del módulo, así como en los
locales anexos de instalaciones.
El suministro de agua potable para el lavado de manos y de instrumental quirúrgico
se realizará mediante la colocación de dos lavamanos de pie portátiles autónomos
en previsión de falta de suministro de agua, desagües o red eléctrica en el lugar de
actuación. Funciona mediante pulsador hidráulico. Dispondrán de depósito de agua
limpia de 10 l. y depósito de agua sucia, así como dispensador de jabón y tisúes.
Cuatro bidones de almacenamiento de agua de 50 l. situados en local anexo
compondrán la reserva de agua para su llenado.
54
sanitario y de mantenimiento hospitalario y de empresas fabricantes de equipos móviles
sanitarios, priorizando la funcionalidad del módulo y la seguridad del personal y del
paciente. Como se ha indicado anteriormente se realizó una visita al bloque quirúrgico del
Hospital San Agustín de Linares.
55
Sala quirúrgica: área donde se realiza la actividad quirúrgica a los pacientes. Los
sanitarios y los pacientes siempre deben acceder con la vestimenta que proceda
para mantener la asepsia.
Anexo de instalaciones: espacio en el que se ubican los gases medicinales, grupo
electrógeno y demás instalaciones que hacen posible el funcionamiento del módulo.
Las paredes de los locales contendrán rejillas de ventilación que permitan la
ventilación del local y la eliminación de los posibles gases acumulados, así como
disipar el ruido que pudiese originarse en el interior. Para su acceso se realizarán
sendas aberturas en la parte lateral frontal y posterior del contenedor según se
especifica en el plano 7. La figura 40 muestra la distribución de espacios y de
equipamiento proyectado.
56
Fig.41. Sistemas de pasillo en quirófanos.
57
Vaporizador que permite el control de las dosis de anestésicos.
Tensiómetro electrónico.
- Bisturí eléctrico.
58
Fig.46. Lámpara LED de quirófano
59
Fig.49. Distintas mesas y taburetes de quirófano.
etc.).
Fig.50. Correa de amarre con hebilla y cincha de trincaje con carraca.
60
Al igual que en un hospital, las instalaciones proporcionan las condiciones
medioambientales, la energía y los fluidos necesarios para desarrollar la actividad para la
que el edificio fue diseñado. La propia actividad sanitaria hace que los sistemas de
instalaciones deben ser diseñados con requerimientos muy específicos: seguridad del
paciente, control de infecciones, seguridad de suministro, etc. Además, en las zonas de
uso crítico de un hospital, en las cuales se sitúa el bloque quirúrgico, las exigencias en
cuanto al funcionamiento de las instalaciones son máximas. Aquí, el funcionamiento, en la
mayoría de los casos debe de ser continuo, sin interrupciones, y con unas garantías de
funcionamiento del 100% ya que un mal funcionamiento de ellas puede poner en riesgo la
seguridad y la salud tanto del paciente como de los trabajadores. Por lo tanto, se debe
poner especial énfasis en el diseño, en la ejecución, en la puesta en marcha y en el
mantenimiento de las instalaciones necesarias (tratamiento exterior e interior, aislamiento
tanto térmico como sonoro, electricidad e iluminación, gases medicinales, aire
acondicionado, ventilación y sistema de extinción de incendios).
61
mediante soldadura por arco con electrodo de acero corten, realizándose cada 25 mm
del perfil según norma UNE 2560:2010. Para sellar los cortes se utilizará un cordón de
espuma de polietileno resistente a la humedad.
Serán necesarios 6 perfiles de 2080 mm (corte de 45 grados en uno de los
extremos) • 4 perfiles de 890 mm (corte de 45 grados en los extremos) • 2 perfiles de
1720 mm (corte de 45 grados en los extremos).
La figura 52.a) muestra las características técnicas del perfil rectangular a utilizar
para reforzar la estructura en los cortes realizados para la inclusión de las puertas de
acceso, así como las dimensiones de los cortes a realizar en la chapa del contenedor.
a)
62
b)
c)
Fig.52. Detalles de los cortes y aberturas en chapa del contenedor: a) características técnicas del
tubo estructural de refuerzo en cortes de chapa, b) dimensiones y aberturas para puertas de
entrada a antesala de quirófano y local destinado a gases medicinales y c) dimensiones de corte y
abertura de puerta enrollable para acceso a zona de instalaciones del grupo electrógeno.
63
de ser soporte de las placas plywood y absorber los esfuerzos a los que se pueda ser
sometido el tabique) y por placas tipo plywood que se atornillan por una o ambas caras. En
la cámara interior se incorporará un aislante de espuma de poliuretano.
Estructura metálica
La estructura metálica está formada por perfiles metálicos en U de 50 mm de
anchura nominal y un espesor de 0.60 mm para montantes (elementos verticales que se
encajan entre los raíles) y 0.55 mm para raíles (elementos horizontales que se fijan al suelo
como al techo). Para la elección del tipo de perfil se ha tenido en cuenta las
recomendaciones del fabricante de perfiles Placo. Esta está en función de la altura del
tabique a construir, en nuestro caso, 2.50 m.
64
Fig. 54. Tabiquería interior. Montaje y dimensiones.
65
Fig.56. Montaje de puertas e instalaciones en cámara entre perfiles.
66
Para poder seleccionar que aislante térmico usar en el diseño, será necesario un
análisis de las diferentes opciones que se ofertan en el mercado:
3.4.4.3.1. Tipos de aislantes térmicos
Aislamiento mineral
Las lanas minerales son entrelazados de filamentos inorgánicos que son
aglutinados con resinas, lo que lo convierte en un material flexible capaz de aislar térmica
y acústicamente. La norma UNE EN 14303:2017 especifica las prestaciones y los ensayos
de calidad a los que son sometidos. En el mercado se encuentran en forma de mantas,
rollos, paneles, etc.
Aislamiento reflectante
Se trata de un material muy ligero con poco espesor que se compone de varias
capas de reflectante y guata. Es el más indicado contra el frío y entre sus características
destacan sus propiedades anti alergénicas, además de ser insensible a la humedad y al
agua. Tiene un muy bajo coeficiente de conductividad (λ=0,025) a pesar de sus pequeños
espesores, de entre 4 y 30 mm, y una gran resistencia térmica.
67
Fig. 59. Aislamiento reflectante.
Existen dos tipos en el mercado, los aislantes multicapa (figura 60) y los aislantes
en base de burbuja (figura 61), diferenciados principalmente en la composición y el tamaño
que ocupan.
Aislante sintético
Compuestos por materiales sintéticos, polímeros que proceden del petróleo. Su
gran ventaja reside en lo económicos que son, además de su capacidad de aislante
térmico. Al combinarlo con otros materiales, también dispone de aislamiento acústico.
Dentro de este grupo se encuentran tres tipos:
68
- Poliestireno expandido (EPS)
Es un material muy denso, con una baja conductividad térmica (0,037 W/(m K)) y
que no requiere de un gran grosor para ofrecer un buen aislamiento. Se encuentra en forma
de panel o placa de distintos grosores.
- Poliuretano (PUR)
A diferencia de los anteriores aislantes sintéticos, el poliuretano presenta un mayor
rendimiento térmico (0,022 W/(m K)), y aunque existe en forma de placas, suele ser más
común adquirirlo en forma de espuma expansiva. Por lo tanto, existe la posibilidad de su
uso como planchas rígidas o como relleno en zonas de menores dimensiones.
69
Fig. 64. Poliuretano.
Una vez valorados los distintos tipos de contenedores se decide que el núcleo
central del aislamiento del contenedor en paredes y techo será un aislante de placas de
espuma de poliuretano (normalizados según UNE 14509) de 50 mm. con refuerzos para
anclaje del equipamiento. La elección de estos está determinada por su gran capacidad
aislante, teniendo un coeficiente de conductividad térmica inferior a 0.025 W/m K. está
protegido por una lámina metálica que impide la degradación de la conductividad térmica
en el tiempo. Además, posee una baja densidad, que oscila entre 9 y 20 kg/m2. Su bajo
peso y su buen comportamiento a flexión lo hace idóneo en caso de movimientos incluso
sísmicos. Son capaces de soportar su propia carga, permitiendo que la estructura sea muy
liviana. Tiene un buen comportamiento ante el fuego, siendo estanco frente a la humedad
y al aire. Al ser un elemento prefabricado y auto portante reduce considerablemente su
instalación, haciendo el proceso más económico y medioambientalmente eficiente.
Los paneles del cerramiento exterior, techo y laterales son tipo plywood de 20 mm
de espesor compuesto por superficie exterior de poliéster reforzado con fibra de vidrio de
2 mm y núcleo rígido de madera pegado con adhesivo bi-componente de base de
poliuretano (figura 65). El panel, antibacteriano, posee una gran resistencia frente a
impactos. Su uso, según fabricantes de carrocerías, está destinado a vehículos de más de
12 toneladas de MMA, como es nuestro caso.
70
La composición final de las paredes laterales, frontal y techos del contenedor
sanitario es la mostrada en la siguiente figura:
Fig.66. a) Elementos del aislamiento del interior del contenedor y b) panel plywood instalado.
3.4.4.4. Puertas.
Para las puertas de acceso intermedio al módulo y de acceso a la zona de
almacenamiento de gases medicinales se colocará una puerta de chapa de acero corten
del mismo espesor que el contenedor y con dimensiones 82.5x208 cm. de una hoja (ver
figura 60). Las puertas interiores de separación de estancias internas serán de PVC de
82.5x208 cm de una sola hoja suficientes para permitir el paso de una persona y la camilla.
71
Fig.68. Puerta enrollable para acceso a grupo electrógeno.
En el caso de la puerta del quirófano, esta será estanca, enrasada por ambas caras
y en el suelo para permitir el paso de carros y camillas con aislamiento térmico y acústico
mediante panel sándwich de poliestireno extruido dotada de mirilla de doble vidrio enrasado
por ambas caras y manilla de acero inoxidable (figura 62).
3.4.4.5. Suelos.
El suelo del contenedor es de madera de 28 mm de espesor. Para cumplir los
estándares de higiene que garanticen el control de infecciones y la facilidad de limpieza y
mantenimiento se instalará en todo el contenedor, a excepción del quirófano, un suelo
vinílico de 2 mm de espesor que posea superficies selladas y el menor número de juntas,
además de poseer una excelente resistencia a las manchas, así como a la abrasión por
productos químicos y al desgaste. Será antideslizante y deberá cumplir con las
especificaciones de la norma ISO 10581. Para su colocación mediante adhesivo, el suelo
de madera deberá estar limpio, seco y libre de grietas y un contenido en humedad de un
máximo del 8%.
En el caso del quirófano el suelo será un pavimento vinílico con propiedades
conductoras de la electricidad estática y su resistencia de aislamiento no deberá exceder
72
de 1 MΩ según se especifica en la ICT-BT 38 del vigente Reglamento Electrotécnico de
Baja Tensión, lo que reducirá el riesgo de fallos en los equipos utilizados. El suelo estará
conectado a tierra mediante adhesivo conductivo. La conexión a tierra se obtiene mediante
tiras de cobre subyacentes (figura 63). Se debe asegurar que el revestimiento del suelo
haga un buen contacto con el adhesivo y que todo el aire sea expulsado. La soldadura de
las juntas se hará en caliente.
Una vez acabados los trabajos estructurales e integradas las distintas infraestructuras que
dan servicio al contenedor sanitario y que se detallarán en el capítulo siguiente, se debe proceder
previa retirada de todo tipo de material sobrante, a un tratamiento de desinfección tanto
exterior como interior mediante el rociado de las superficies, desde la superior a la inferior,
con solución desinfectante compuesta de 20 ml de hipoclorito sódico en 1 L de agua o
Etanol al 70%.
3.4.5. Instalaciones
3.4.5.1. Ventilación y filtración de aire
La norma UNE 100713:2005 clasifica, como ya ha sido explicado, a los quirófanos
como áreas de clase I, que consisten en locales que tienen altas exigencias en cuanto a la
presencia de gérmenes en su interior. Los quirófanos son salas que deben tener un
ambiente limpio y un nivel de confort que sea adecuado para que se desarrollen
operaciones con éxito, es por ello que se debe tener cuidado a la hora de diseñar este
apartado y controlar los siguientes parámetros:
- Humedad
- Temperaturas
- Ruido
- Presión
- Velocidad del aire
- Partículas en el aire
- Ventilación
73
Todos estos parámetros mencionados son relevantes, debido a la necesidad de
asepsia en estas salas. El control de la humedad, temperatura y partículas en el aire nos
permite evitar que las bacterias, virus y hongos no se transmitan al no disponer de un medio
sólido o líquido por el que transmitirse.
En aspectos como la temperatura, la norma ya mencionada anteriormente,
establece un valor máximo de 26 º C y un mínimo de 22 º C para esta área que estamos
estudiando. Mientras que la humedad relativa no debe oscilar entre valores distintos de
55% y 45%.
El sistema de difusión de aire que se recomienda es el flujo turbulento. Como
mínimo un caudal de recirculación de 25 movimientos / hora, de los que 1200 m3 / h deben
ser del aire exterior y cumplirá lo siguiente:
- El aire será únicamente del quirófano, por lo que existirá un sistema de tratamiento
del aire único.
- Tiene que haber un control microbiológico
- El aire que recircule debe ser tratado al igual que aire exterior por el mismo
climatizador.
- El aire tendrá una velocidad de entre 0,2 y 0,3 m / s.
Una vez se tienen en cuenta todos estos requisitos, el equipamiento escogido para
una adecuada ventilación en el área quirúrgica es la unidad de techo para
descontaminación de aire PLASMAIR C2010, la cual dispone de las siguientes
características:
Esta unidad permite hacer una descontaminación constante del aire mediante sus
filtros de alta eficiencia HEPA, que previamente ha sido tratado en los filtros del
climatizador. Con ello, se consigue eliminar cualquier tipo de contaminante que pueda
llegar desde otras habitaciones mediante el movimiento del personal o del paciente de unas
habitaciones a otras o al exterior y, además, evitar que existan agentes nocivos para el
paciente que se encuentre en medio de una operación.
74
Estas son las características técnicas de la unidad de descontaminación PLASMAIR
C2010:
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
Energía 80 - 230 V 50 / 60 Hz
Suministro de electricidad máxima 120 VA / 64 W
Ph + N interruptor bipolar con
Protección eléctrica Aislado con cable de corriente
fusibles
Flujo volumen por hora 3 configuraciones de ventilación: 400 - 600 - 800 m³ / h
Nivel del sonido a 1 m de altura a 1 m 400 m³/ h - 37 600 m³/ h - 43
800 m³/ h - 49 dB(A)
desde el plano del dispositivo dB(A) dB(A)
Capacidad de tratamiento de aire Potencialmente todos los volúmenes teniendo en cuenta el grado
(volumen del cuarto) de eficiencia deseada
Eficiencia de filtración de aerosol a > 99 %
600 m³/h (filtro y reactor nuevos) Partículas ≥ Ø 0.5 μm
Destrucción de microorganismos Si, con Tecnología HEPA-MD ®
Clase de limpieza microbiológica M10 desde 12 ACH
Clase de limpieza de partículas ISO 7 desde 12 ACH
Cinética de descontaminación CP0.515 a 12 ACH CP0.510 a 18 ACH
Protección sólido/líquido IP30
Dimensiones totales Longitud máxima 1,470 x Diámetro 1,250 x Altura 260 mm
Peso 59 kg ( Adicional a la placa de soporte de 3.7 kg )
Condiciones ambientales de Temperatura +5 °C a +35 °C
operación Humedad relativa < 95 % no condensante
Temperatura 0 °C a 45 °C
Condiciones ambientales de
Humedad relativa 20 % a 90 %
almacenamiento
Polvo < 1 mg/m³
Tabla 5. Características de la unidad de descontaminación.
75
Fig.71. Equipo de ventilación y filtrado de aire Plasmair C2010.
El equipo elegido está construido en acero inoxidable AISI 304 con un dosificador
de jabón y dispensador de papel higiénico, su puesta en marcha se realiza mediante un
pulsador hidráulico que acciona el bombeo del agua. Las dimensiones del mismo son: 400
x 400 x 850mm.
76
Fig.72. Lavamanos portátil autónomo.
Antes de iniciar cada cirugía, se deberá verificar el nivel de agua de cada uno de
los tanques limpios de los equipos portátiles y recargarlos en caso de ser necesario. Previo
a cada cirugía a realizar, será necesario verificar el nivel de agua sucia en cada tanque
séptico de los equipos portátiles. Estos tanques se deberán vaciar únicamente en lugares
habilitados para descargas de residuos cloacales. Una vez vaciada el agua residual, se
limpiará el tanque séptico con agua y desinfectante para poder ser utilizado nuevamente.
77
Análisis de peligros y clasificación según su riesgo
Fuentes de ignición
Comburentes
Combustibles
Zonas de Clase I: comprenden los emplazamientos en los que hay gases, líquidos,
vapores o nieblas en cantidades suficientes para que se produzcan atmósferas inflamables
o explosivas. Los datos relevantes de las sustancias de la clase I se enumeran en la norma
UNE-EN 60079-10-1:2016.
78
Clase I, zona 1: Emplazamiento en el que cabe contar, en condiciones normales
de funcionamiento, con la formación ocasional de atmósfera explosiva constituida por una
mezcla con aire de sustancias inflamables en forma de gas, vapor o niebla. En la norma
UNE-EN 60079-10 se encuentran las reglas precisas para establecer zonas en
emplazamientos de Clase I.
Los extintores son elementos portátiles usados para extinguir cualquier tipo de
fuego que se genere y evitar la transformación en incendios mayores. Compuestos por un
recipiente de alta presión, un agente extintor, válvula de accionamiento, manguera con
tobera, manómetro, tarjeta de carga y placa identificadora.
Clase C: en este caso el combustible son gases como el propano, el butano o gas.
Otro parámetro a tener en cuenta para la elección de los extintores son sus características:
79
Extintores de agua: utilizan el agua para extinguir los fuegos de tipo A, es decir la
combustión de sólidos. Es importante evitar su utilización en zonas con electricidad
o corriente eléctrica.
Extintores de polvo: son los más comunes, se utilizan para fuegos de tipo A, B y C.
Extintores de CO₂: son aptos para los fuegos de tipo A, B y C. Resulta ideal para
maquinaria delicada y equipamientos eléctricos, pero es necesario tener en cuenta
de que, al tratarse de un elemento químico, puede llegar a ser tóxico.
Extintores para fuegos artificiales: son los únicos utilizados para fuegos de tipo D.
Actúan por sofocación y absorbiendo calor del foco mediante el enfriamiento.
Polvo
Clase de Polvos
Agua CO₂ Químico Polvo HCFC
fuego especiales
ABC
A Muy eficiente No Eficiente No Muy eficiente
B No Eficiente Eficiente No Muy eficiente
Muy
C No Eficiente No Muy eficiente
eficiente
D No No No Muy eficiente No
Tabla 6. Selección de extintor de incendios
80
Fig.74. Extintor de polvo HCFC de 5 kg seleccionado.
Este modelo permite a los sanitarios detectar cuál de los dispositivos está siendo
activado desde el wifi de sus teléfonos móviles, gracias al módem MDAHWF WIFI
conectado a una de las tomas de la red eléctrica.
81
locales de pública concurrencia, el local tiene asignada una clasificación por el tipo de
actividad a desarrollar, como local de reunión de uso sanitario.
Por otra parte, de acuerdo con la ITC-BT-38 del mismo Reglamento que trata sobre
los requisitos particulares para la instalación eléctrica en quirófanos y salas de intervención,
el local tiene la clasificación de quirófano.
Características generales de la instalación
La instalación eléctrica a proyectar deberá dar servicio a las instalaciones que
incluyen todos los receptores eléctricos instalados en el contenedor:
- Alumbrado ordinario y de emergencia.
- Suministro eléctrico en las distintas dependencias del módulo sanitario
El quirófano es una zona de uso sensible. El Reglamento Electrotécnico para Baja
Tensión, establece la conexión con las masas metálicas de los receptores invasivos a un
embarrado de equipotencialidad común. También indica que deben ser alimentados
mediante transformadores separadores. Según el reglamento, un receptor eléctricamente
invasivo es el receptor que de un punto de vista eléctrico entra en el cuerpo a través de un
orificio o a través de la superficie del cuerpo. Su uso puede generar algún riesgo de micro-
descargas para el paciente, como bisturís eléctricos, equipos de radiología cardiovascular,
algunos tipos de monitores. Estos receptores deben estar conectados al sistema de
suministro de energía por medio de un transformador de aislamiento.
Además, la instrucción ITC-BT-38 obliga al uso del neutro aislado con
transformadores de aislamiento en quirófanos y salas de procedimientos como es en
nuestro caso. El transformador de aislamiento tendrá una potencia máxima de 10 kVA con
aislamiento tipo H que puede soportar temperaturas de 150 ºC.
82
El grupo electrógeno se dimensionará teniendo en cuenta la situación más
desfavorable de carga, debiendo alimentar tanto al bloque quirúrgico como a las baterías
del SAI para su carga. Se deberá elegir el grupo a partir de esta intensidad que nos
proporcione un tiempo de carga mínimo teniendo en cuenta el consumo de este. El grupo
electrógeno seleccionado deberá trabajar en el peor escenario durante 6 horas, debiendo
tener una autonomía suficiente para recargar las baterías un mínimo de 2 veces,
equivalente a aprox. 2 días de funcionamiento del bloque quirúrgico.
3.4.5.4.1. Suministro de energía complementaria.
De acuerdo al Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión, REBT (Reglamento
Electrotécnico de Baja Tensión), instrucción ITC-BT-28, los centros sanitarios son centros
considerados como locales de concurrencia pública. Como tales, deben garantizar el su
Puede exigirse:
• Suministro de emergencia: 15% de la potencia normal.
• Reserva de suministro: 25% de la potencia normal.
Características del equipo:
• Debería conectarse automáticamente en 0,5 s.
• Debe soportar las lámparas del quirófano y el equipo de soporte vital.
• Autonomía mínima de 2 horas.
• Este sistema de suministro es independiente del suministro complementario
indicado en la ITC-BT-28 del REBT.
El hecho de que el tiempo de acción sea bastante corto hace que sea necesario
instalar un sistema de suministro de energía ininterrumpida (SAI).
El resto de infraestructuras necesarios para el correcto funcionamiento del módulo
sanitario como la iluminación, climatización, gases medicinales y la determinación del peso
del contenedor equipado se detallarán en el capítulo siguiente junto con sus
correspondientes cálculos.
3.4.5.4.2. Sistema de acumuladores.
Existen diversos tipos de baterías acordes a las características que demanda la
instalación eléctrica en quirófanos con alta profundidad de descarga, larga vida útil y
eficiencia alta. En el mercado existe disponibilidad de baterías de líquido (aireadas), VRLA
(selladas), Gel (gelificadas) y AGM (electrolito absorbido) y Litio-Ion. La mejor elección
serán baterías de Litio-Ion de 24V 180Ah por las siguientes ventajas sobre el resto:
- Altas corrientes de carga (acorta el tiempo de carga)
- Mayor vida útil de la batería. (Hasta 6 veces más que una batería convencional).
- Alta eficiencia entre la carga y la descarga (muy poca pérdida de energía debido
al calentamiento).
Se instalará en la zona de cuadros de control junto a la sala de almacenaje.
83
4. ANEXOS
4.1. Anexos de cálculos
4.1.1. Instalación de climatización
La instalación de climatización tiene como objetivo proporcionar una calidad óptima
de aire interna mediante su ventilación y filtrado, y así, conseguir unas condiciones óptimas
de confort manteniendo la temperatura y la humedad relativa debida. Además, cumplirán:
84
En el caso de este proyecto, se trata solo con la clase I, ya que la norma indica a
la zona de quirófanos, pasillos, material estéril, almacén, entrada y salida con esta
clasificación.
Otros locales I 15 22 26 45 - 55 40
De acuerdo con la norma, los quirófanos quedan clasificados como locales tipo 1 y
para la limpieza del aire de partículas sólidas y líquidas de estos locales, incluyendo
microorganismos, requieren los niveles de filtración siguientes:
Filtro absoluto o de
3 H13 UNE-EN 1822-1
alta eficiencia
Tabla 8. Niveles de filtración en quirófanos.
El primer nivel F5, es un filtro plano de eficacia 40-60% que se instala en la toma
de aire exterior del climatizador con pre filtro de protección.
El filtro F9, con una eficiencia del 95%, se localiza después de la unidad de
tratamiento del aire y al comienzo del conducto de impulsión.
85
La instalación de acondicionamiento de aire tiene que dar cumplimiento a las cuatro
condiciones siguientes:
- Limitación del nivel de gérmenes en el aire en las áreas con necesidad de
protección especial, la llamada zona de protección, constituida por la zona de
operaciones o campo operatorio y las mesas de instrumental.
- Asegurar la circulación del caudal de aire necesario entre los diferentes locales.
- La limitación de la concentración de los gases anestésicos y otras substancias.
- El cumplimiento de las condiciones ambientales exigidas en cada momento
(compensación de las cargas de calor y eliminación de las substancias
contaminantes).
Respecto del caudal de aire, en la norma citada se indica que, para quirófanos con altas
exigencias en cuanto a la presencia de gérmenes, es necesario impulsar un caudal mínimo
de 1.200 m3/h en el caso de estar dotados de sistemas de difusión por mezcla de aire.
Las tablas 9 y 10, reflejan las temperaturas y las humedades estipuladas para el análisis
de las cargas térmicas según la normativa RITE y CTE:
86
Temperatura Sala Temperatura Sala
Temperatura
instalaciones Verano instalaciones Invierno
Suelo (°C)
(°C) (°C)
18 32 15
Además, se exponen las dimensiones de las habitaciones que han sido utilizadas
en el cálculo:
Dimensiones puertas
87
En último lugar, antes de comenzar a calcular las cargas térmicas, es necesario
obtener el valor del coeficiente global de transmisión térmica (K) de cada uno de los
cerramientos que componen el bloque quirúrgico, siendo estos:
Paredes exteriores
Suelo
Techo
Paredes interiores
Puertas
Para obtener el valor de K, es necesario obtener el espesor, el coeficiente de
conductividad térmica (λ) (obtenido desde la base de datos del CTE) y la resistencia térmica
(R), mediante las siguientes fórmulas:
𝑒 (1)
𝑅=
λ
1 (2)
𝐾=
R
Cargas sensibles
Dentro de esta categoría, se diferencian distintos tipos de cargas a calcular:
Cargas debidas a radiación solar
Donde,
89
𝑄𝑠𝑡𝑟 es la carga por transmisión a través de paredes y techos exteriores, en
𝑊.
𝐾 es el coeficiente global de transmisión térmica, en 𝑊/𝑚2 °𝐶.
𝑆 es la superficie del muro expuesta a la diferencia de temperaturas, en 𝑚2 .
𝑇𝑖 es la temperatura interior de diseño del local, en °𝐶.
𝑇𝑒𝑐 es la temperatura exterior al otro lado del muro, en °𝐶.
Verano Invierno
Superficie Coeficiente Potencia Potencia
Superficie Superficie Salto térmico Salto térmico
Sala quirúrgica Descontada K Transmisión Transmisión
Bruta (m2) Útil (m2) (°C) (°C)
(m2) (W/m2*K) (W) (W)
Muro Exterior 22,05 22,05 0,427 12 112,87 -18 -169,31
Puerta
1,72 1,72 1,188 0 0 0 0
Quirófano**
Suelo 10,14 10,14 0,299 -5 -15,14 -5 -15,14
Techo 10,14 10,14 0,136 12 16,57 -18 -24,86
Tabique Cuarto
5,75 1,72 4,03 0,352 0 0 0 0
Limpio**
Tabique Sala
5,75 5,75 0,352 9 18,21 -8 -16,19
instalaciones
132,51 -225,49
Verano Invierno
Sala de recepción Superficie Coeficiente Potencia Potencia
Superficie Superficie Salto térmico Salto térmico
y cuarto limpio- Descontada K Transmisión Transmisión
Bruta (m2) Útil (m2) (°C) (°C)
almacén (m2) (W/m2*K) (W) (W)
Muro Exterior 31,25 3,43 27,82 0,427 12 142,41 -18 -213,61
Puerta exterior
1,72 1,72 1,188 12 24,45 -18 -37
lateral
Suelo 11,41 11,41 0,299 -5 -17,03 -5 -17,03
Techo 11,41 11,41 0,136 12 18,64 -18 -27,97
Puerta exterior
1,72 1,72 1,188 12 24,51 -18 -36,77
frontal
192,98 -332,06
Tabla 21. Cargas por transmisión y radiación en sala de recepción y cuarto limpio-
almacén.
90
Cargas transmitidas por infiltraciones del aire exterior
Donde,
𝑄𝑠𝑖 es la carga térmica por infiltración y ventilación de aire exterior, en 𝑊.
𝑉 es el caudal de aire infiltrado y de ventilación, en 𝑚3 /𝑠.
𝜌 es la densidad del aire, en 𝑘𝑔/𝑚3 .
𝐶𝑒, 𝑎𝑖𝑟𝑒 es el calor específico del aire, en 𝐽/𝑘𝑔 °𝐶.
𝛥𝑇 es la diferencia de temperaturas entre el exterior y el interior, en °𝐶.
Sala de recepción y
Verano Invierno
cuarto limpio-almacén
Potencia Potencia
Densidad Calor específico Salto térmico Salto térmico
Caudal de aire (m³/s)** Transmisión Transmisión
aire (kg/m³) aire (J/kg °C) (°C) (°C)
(W) (W)
0,040 1,18 1012 12 567,76 -18 -851,65
Tabla 23. Cargas por infiltraciones de aire exterior en sala de recepción y cuarto limpio-
almacén.
* Obtenido mediante la norma UNE 100713, que indica el caudal mínimo en un quirófano
tipo B (1200 m³/h).
** Obtenido mediante la multiplicación de las cinco renovaciones por hora que indica la
norma UNE 100713 que debe haber en salas que no sean de quirófano, por el volumen del
local.
Cargas generadas por la iluminación
Donde,
𝑄𝑠𝑖𝑙 es la carga térmica aportada por la iluminación (en este caso lámparas
led fluorescentes), en 𝑊.
91
𝑛 es el número de lámparas colocadas.
𝑃𝑜𝑡 𝑙á𝑚𝑝𝑎𝑟𝑎 es la potencia de cada lámpara, en 𝑊.
Sala de recepción y
Verano Invierno
cuarto limpio-almacén
Número Multiplicador Potencia Potencia
Potencia lámpara (W) de lámpara tipo Transmisión Transmisión
lámparas fluorescente (W) (W)
21 4 1,25 105 105
Donde,
𝑄𝑠𝑝 es la carga térmica por ocupación de personas, en 𝑊.
𝑛 es el número de personas que se esperan que ocupen el local.
𝐶 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎 es el calor sensible por persona y actividad que realice, en 𝑊.
92
Sala de recepción y
Verano Invierno
cuarto limpio-almacén
Calor Potencia Potencia
Calor sensible Número de
Tipo de actividad sensible Transmisión Transmisión
(W) personas
(kcal/h) (W) (W)
Sentado en reposo
60 69,77 1 69,77 69,77
(paciente)
Persona de pie
65 75,58 1 75,58 75,58
(sanitario)
145,35 145,35
Tabla 27. Cargas por ocupación de personas en sala de recepción y cuarto limpio-
almacén.
Donde,
𝑄𝑠𝑒 es la carga térmica generada por los aparatos eléctricos, en 𝑊.
𝑃𝑜𝑡 𝑎𝑝𝑎𝑟 es la potencia total de los aparatos eléctricos, en 𝑊.
0,75 es el coeficiente de simultaneidad, ya que no todos funcionarán al
mismo tiempo.
Tabla 28. Estimación total del consumo de los aparatos eléctricos en la sala quirúrgica.
Tabla 29. Carga generada por los aparatos eléctricos en la sala quirúrgica.
93
* La sala de recepción y cuarto limpio-almacén no disponen de aparatos eléctricos que
puedan a llegar a considerarse como una gran carga a influir en la potencia final.
Cargas latentes
Dentro de esta categoría, se diferencian distintos tipos de cargas a calcular:
Cargas por infiltraciones de aire exterior
Donde,
𝑄𝑙𝑖 es la carga térmica latente por infiltración y ventilación de aire exterior,
en 𝑊.
𝑉 es el caudal de aire infiltrado y de ventilación, en 𝑚3 /𝑠.
𝜌 es la densidad del aire, en 𝑘𝑔/𝑚3 .
𝐶𝑒, 𝑎𝑖𝑟𝑒 es el calor específico del agua, en 𝑘𝐽/𝑘𝑔.
𝛥𝑤 es la diferencia de humedad absoluta entre el exterior y el interior.
Tabla 30. Cargas latentes generada por las infiltraciones de aire exterior en la sala
quirúrgica.
Sala de recepción y
Verano Invierno
cuarto limpio-almacén
Potencia Potencia
Densidad Calor específico Diferencia de Diferencia de
Caudal de aire (m³/s) Transmisión Transmisión
aire (kg/m³) agua (kJ/kg) humedad humedad
(W) (W)
0,04 1,18 2257 0,02 2,13 -0,05 -5,33
Tabla 31. Cargas latentes por infiltraciones de aire exterior en sala de recepción y cuarto
limpio-almacén.
94
𝑄𝑙𝑝 = 𝑛 ∗ 𝐶 𝑙𝑎𝑡𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎 (9)
Donde,
𝑄𝑙𝑝 es la carga térmica latente por ocupación de personas en el local, en 𝑊.
𝑛 es el número de personas que se esperan en el local.
𝐶 𝑙𝑎𝑡𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎 es el calor latente por persona y por actividad que realice,
en 𝑊.
Sala de recepción y
Verano Invierno
cuarto limpio-almacén
Potencia Potencia
Calor sensible Calor sensible Número de
Tipo de actividad Transmisión Transmisión
(kcal/h) (W) personas
(W) (W)
Sentado en reposo 30 34,88 1 34,88 34,88
Persona de pie 60 69,77 1 69,77 69,77
104,65 104,65
Tabla 33. Cargas latentes generadas por ocupación en sala de recepción y cuarto limpio-
almacén.
Una vez obtenidas todas las cargas, se procede a la suma de todas ellas en cada
habitáculo para cada una de las estaciones:
95
Cargas Cargas
1117,88 -834,03
verano (W) invierno (W)
Cargas
Cargas verano
961,20 invierno 717,13
(frigorías/h)
(frigorías/h)
Tabla 35. Cargas totales en sala de recepción y cuarto limpio-almacén.
96
momento y en óptimas condiciones, de conformidad con la UNE-EN ISO 7396-1:2016. La
fuente de suministro secundaria aportará el gas específico cuando la fuente de suministro
primaria comience a agotarse o falle.
Las botellas de cada gas estarán identificadas según norma UNE-EN 1089-3
mediante el código de colores mostrado en la siguiente figura:
• Funcionamiento manual.
97
• Información mediante manómetros, en línea de entrada de rampa a
manorreductor y en salida de red.
Características neumáticas:
98
delimitación del local de gases se dispondrá de una válvula de corte y de un manguito pasa
muros de PVC con una holgura de 10 mm como mínimo, rellenándose el espacio interior
con silicona.
𝐶𝑔 = 𝑉𝑐 ∗ 𝑃𝑔 (10)
Donde,
99
𝑉𝑐 = Capacidad geométrica de la botella que contiene el gas (litros)
𝐶𝑔 = 𝑉𝑐 ∗ 𝑃𝑔
𝐶𝑔 = 50 ∗ 200
𝐶𝑔 = 10.000 𝑙
Una botella de 50 litros con oxígeno a 200 bar almacena 10.000 litros de oxígeno (10
m3).
𝐶𝑔
𝐴𝑠 = (11)
𝑄𝑠
Donde,
Para el caso de botellas de gas licuado a temperatura ambiente, como ocurre con
el protóxido de nitrógeno:
𝐶𝐾𝑔∗𝐶𝑓∗1.000
𝐴𝑠 = (12)
𝑄𝑠
Siendo,
𝐶𝐾𝑔 = Cantidad de gas neta en kg (atención: al peso total de la botella habrá que
descontar el peso del envase)
𝐶𝑓 = Conversor de kg a Nm³
100
Si se considera un consumo estimado en el área de cirugía, según se indica en la
norma UNE 7396-1:2016 sobre sistemas de canalización de gases medicinales, de:
20 l/min de O2
15 l/min de aire medicinal
2 l/min de protóxido de nitrógeno
𝐶𝑔
𝐴𝑠 = (13)
𝑄𝑠
10.000 𝑙
𝐴𝑠 =
20 𝑙𝑝𝑚
𝐶𝑔
𝐴𝑠 = (14)
𝑄𝑠
10.000 𝑙
𝐴𝑠 =
20 𝑙𝑝𝑚
𝐶𝐾𝑔 ∗ 𝐶𝑓 ∗ 1.000
𝐴𝑠 =
𝑄𝑠
37 𝑘𝑔 ∗ 1,98 ∗ 1.000
𝐴𝑠 =
2 𝑙𝑝𝑚
101
Fig.81. Características del acoplamiento de salida en función del gas.
4.1.3. Iluminación
4.1.3.1. Iluminación general
El sistema de iluminación del módulo sanitario se ha realizado siguiendo las
recomendaciones del el Código Técnico de la Edificación, en sus secciones que tratan
diferentes aspectos de la iluminación:
102
• Uso de luminarias de alto rendimiento que incorporen equipos de bajo consumo y
lámparas de alta eficacia luminosa (lumen/vatio).
• Instalación de luminarias estériles con alto índice de protección (IP) en áreas asépticas.
Los valores comunes son IP 54 o IP 65.
103
Los datos obtenidos a través de DIALUX evo (figura 82) nos indican que con una
distribución de 2 luminarias conseguimos 429 lux en distribución en el plano de trabajo,
superior a los 300 lux exigidos en la normativa. La figura nos da los detalles de distribución.
104
Fig.82. Resultados de distribución de luminarias y datos fotométricos con DIALUX evo.
105
Los datos obtenidos a través de DIALUX evo (figura 83) nos indican que con una
distribución de 2 luminarias conseguimos 341 lux en distribución en el plano de trabajo,
superior a los 300 lux exigidos en la normativa. La figura nos da los detalles de distribución.
4.1.3.4. Quirófano.
106
Fig.84. Lámpara de quirófano Drager Polaris 600. Fuente: www.drager.es
El nivel de iluminación requerido será de 500 lux en las zonas adyacentes al área
de actuación de la lámpara de quirófano.
La luminaria elegida es la Z44 LED 25W 3000K DALI 513632620 de AURA LIGHT
con las siguientes características:
107
Los datos obtenidos a través de DIALUX evo nos indican que con una distribución de 4
luminarias conseguimos 623 lux en distribución, superior a los 500 lux exigidos en la
normativa. La figura 85 nos da los detalles de distribución.
108
Fig.85. Resultados de distribución de luminarias y datos fotométricos con DIALUX evo.
109
Fig.86. Modelo de lámpara de emergencia.
110
estudio aproximado del peso que contiene el contenedor para saber más o menos de qué
carga se trata. Por una parte, se ha tenido en cuenta el aparataje (incluido grupo
electrógeno, depósito, etc.), y por otro lado la estructura interna del contenedor.
Peso
Equipamiento unitario Cantidad
Peso total (kg)
(kg)
UPS con batería externa 28,6 1 28,6
Negatoscopio 16,6 2 33,2
Cuadros de distribución 25 2 50
Lavamanos portátil 15,5 2 31
Extintor portátil 5kg 5 4 20
Carro de anestesia 36 1 36
Encimeras, armarios y estanterías 70 2 140
Electro bisturí 6 1 6
Lámpara de quirófano 51 1 51
Luminarias general 23W 0,6 6 3,6
Luminarias general 31W 0,6 4 2,4
Botella de Protóxido de Nitrógeno
89 2 178
50 litros
Botella de Oxígeno 50 litros 89 2 178
Botella de Aire medicinal 50 litros 89 2 178
Grupo electrógeno cargado con
650 1 650
combustible Diésel
Silla de ruedas 8 1 8
Equipo de climatización quirófano 75 1 75
Luminaria emergencia 1 5 5
Equipo de climatización sala de
35 1 35
acceso
Camilla fija de valoración 27 1 27
Mesa de quirófano 220 1 220
Desfibrilador 5,15 1 5,15
Bombas de infusión 1,2 1 1,2
Transductor portátil de ecógrafo 0,5 1 0,5
Monitor multiparamétrico 4 1 4
Porta suero 6 3 18
Taburete 3,5 2 7
Escalera metálica de acceso 3
Botella de Oxígeno 8 litros 15 1 15
111
Botella de Aire medicinal 8 litros 15 1 15
Mesa de Instrumentación 19 1 19
Mesa mayo 6 1 6
Camilla de traslado 25 1 25
Contenedor 3 2 6
Depósito de 50 litros de agua 50 2 100
Peso total
2220,15
equipamiento
Suelo 221
112
5. PLANOS
113
CREADO CON UNA VERSIÓN PARA ESTUDIANTES DE AUTODESK
UNIVERSIDAD DE JAÉN
ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LINARES
UNIVERSIDAD DE JAÉN
ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LINARES
UNIVERSIDAD DE JAÉN
ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LINARES
UNIVERSIDAD DE JAÉN
ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LINARES
UNIVERSIDAD DE JAÉN
ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LINARES
UNIVERSIDAD DE JAÉN
ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE LINARES
114
• Respirador de anestesia, según calendario previamente definido como mínimo
cada 6 meses, siguiendo las instrucciones del fabricante y/o protocolo realizado bajo
normativa vigente.
115
7. CONCLUSIONES
116
función permitirá dar servicio en zonas con necesidades urgentes de atención médica y en
la mayoría de las ocasiones con pocos recursos disponible. Se deja abierta la posibilidad
de estudiar en un futuro, a través de otros estudios, la posibilidad de implantación de
energías renovables en el contenedor, el diseño completo de la instalación eléctrica del
mismo, estudios mecánicos de soportes y anclajes, así como de distribución de cargas en
los contenedores marítimos.
117
8. BIBLIOGRAFÍA
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Epidemiology of Disasters, 2020.
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Standardization: Geneva, Switzerland, 2020.
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120