rai. Direccién Regional de Salud ee “Ano del Fortalecimiento dela Soberania Nocional” ays Gobierno Regional de Ica a Constancia de Acreditacién N | 002-2022-GORE-ICA-DRSA-DESA/SSO Informe N° 066-2022-DESA-DEPASO/USO ACREDITACION DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL ase Legal Ley N' 28822 Lay Goer eS Dace Logit N 1161, Dero Leg que Apube a Ley de Orgenizicin y upoes cl Ministero de Salat Ley N' 28783, Ley Sepuaaly Sls dl Tata Dette Supra N" OOS 2012 78 Reglenersce ‘Seguro Suvconel Taba Rd N92 901%MINGA RAT NY oO4OTEMINSA RM NSTI DTaNMNGAY RAT AE HESS A. TITULAR DEL REGISTRO Razén Social POLICLINICO ROJAS ELR.L. Representante Legal: Rosa Betty De La Cruz Gago DNL 24854752 RULC.N® 20534673699 Domicilio Legal: Calle Lima N° $87 (Chincha Alta-Chinche-Ica) Medico Responsable: Carina Mendoza Vilca B. SERVICIOS DE APOYO AL MEDICO OCUPACIONAL: 4. Laboratorio Cli 3. Espirometria 5. Cardiologia 7. Psicologia 2. Radiologia 4. Audiometria 6. Oftalmologia 8 Dental ©. REGISTRO La Direccién Ejecutiva de Salud Ambiental, de la Direccién Regional de Salud de Ica, emite la presente constancia de Acreditacién del Servicio de Salud Ocupacional a favor de POLICLINICO ROJAS E.LR.L. Para el desarrollo de las actividades descritas, bajo las siguientes condiciones: 4 La persona natural o juridica es responsable de que las actividades del Servicio de Salud Ocupacional descrtas en el item °B", cumpla con la mencionada base logal de ‘Salud Ocupacional. El registro tiene una vigencia de un (01) afio, contado a partir de la fecha de su otorgamiento. Las actividades que realce la empresa POLICLINICO ROJAS E.IR.L.,seran objeto de supenisién por parte del Ministerio de Salud © quien haga sus veces en el Nivel Regional, como es la Direccién de Ecologia, Proteccién del Ambiente y Salud Ocupacional de la Direccién Ejecutiva de Salud Ambiental; Srgano de linea de la Direccién Regional de Salud lea La empresa est obligada a comunicar por escrito a la Direccién Regional de Selud Ica, cualquier cambio 0 modificacién en los datos o actividades, bajo las cuales se cioigé la Acreditacién del Servicio de Salud Ocupacional La empresa se encuentra obligeda a comunicar @ la Direccién Regional de Salut Ica, el cambio del médico responsable del Servicio de Salud Ocupacional. La continuidad del Registro/Acreditacion se encuentra sujeta al cumplmiento de ls requistios exgidos al médico responsable Ei médico responsable del Servicio de Salud Ocupacional, cuyas actividades son descrtas en el item ‘B", debe brindar todes las feciidades del caso para que se lleven a cabo todas las acciones de veriicacién o inspecciones que resulten pertinentes por parte de fa Autoridad de Salud Los examenes médicos ocupacionales relacionados con el Servicio de Salud Ocupacional descritos en el item °B", solamente podrén ser realizados en el domiciio legal del establecimiento sefalado en la presente acredtacion El médico responsable del Servicio de Salud Ocupacional, suscrbe la Ficha Mésica cupacional, por lo que hace suyo tedo su contenido. La presente acrecitacion es valida s6lo para brindar Servicios de Salud Ocupacional en fl domiciio legal del establecimiento Sefialado en el item -A": en consecuencia, el Bresente documento no genera, ni autoriza, la préctica de Servicios de Salud ‘Ocupacional en lugares distintos al sefialado. El incumplimiento de lo sefialado es motivo de cancelacion de la acreditacion otorgada, tea, 34 de Enero de 2022