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TRANSPORTE
(Completar una planilla por cada prestación/traslado)
FECHA:
RAZÓN SOCIAL:
DOMICILIO:
LOCALIDAD / PROVINCIA:
E-MAIL:
Traslado a:
DOM. PARTIDA DOM. DESTINO VIAJES/DÍA KM/VIAJE ida y VALOR KM VALOR DIARIO
vuelta S/RESOLUCIÓN
Cronograma de traslados
Observaciones:
CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO
Por mi conocimiento dejo constancia de mi consentimiento al esquema de transporte descripto
precedentemente al Beneficiario
DNI N° .
Aclaración:
DNI:
Aclaración:
Fecha: