POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

COMISARÍA DE CAMPÓDONICO
ACTA DE ENTREGA
En la ciudad de Chiclayo, siendo las 13:10 horas del 04OCT11, en la Sección de
Investigaciones de la Comisaría PNP Campodónico, ante el instructor, a la
persona de María Elena CARRANZA FERNANDEZ (57), DNI No. 16657975, se
procede a realizar la entrega de lo siguiente:----------------------------------------------------

 Un (01) corte de tela de 1.20 mts. Color azul oscuro.--------------------------------

 Veinte (S/:20.00) nuevos soles-------------------------------------------------------------

Y siendo las 12:30 horas del mismo día se concluye la presente diligencia firmando
a continuación ante El Instructor que certifica .---------------------------------------------

EL INSTRUCTOR RECIBI CONFORME

María Elena CARRANZA FERNANDEZ (57)

DNI No. 16657975
 POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
COMISARÍA DE CAMPÓDONICO
ACTA DE ENTREGA
En la ciudad de ……………………., siendo las ……………….. horas del
……………………, en la ……………………………………………………………….
Comisaría PNP ………………………….., ante el instructor, la persona de:
…………………………………………………………………………..…(……..), natural
……………………………..,estado civil,……………………………,grado de
instrucción……………………….., ocupación: ……………………….., identificado con
DNI Nro.………………………… y domiciliado en
…………………………………………………………………………………………………
-, se procede a realizar la entrega de las siguiente especies:------------------------------

 …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………......
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Ssiendo las…………horas del mismo día se concluye la presente diligencia

firmando a continuación ante El Instructor que certifica .-----------------------

EL INSTRUCTOR ENTREGUE CONFORME

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 POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
COMISARÍA DE CAMPÓDONICO
ACTA DE ENTREGA
En la ciudad de Chiclayo, siendo las 13:10 horas del 04OCT11, en la Sección de
Investigaciones de la Comisaría PNP Campodónico, ante el instructor, a la
persona de María Elena CARRANZA FERNANDEZ (57), DNI No. 16657975, se
procede a realizar la entrega de lo siguiente:----------------------------------------------------

 Un (01) corte de tela de 1.20 mts. Color azul oscuro.--------------------------------

 Veinte (S/:20.00) nuevos soles-------------------------------------------------------------

Y siendo las 12:30 horas del mismo día se concluye la presente diligencia firmando
a continuación ante El Instructor que certifica .---------------------------------------------

EL INSTRUCTOR RECIBI CONFORME

María Elena CARRANZA FERNANDEZ (57)

DNI No. 16657975