Etapas del Parto

Sin duda, usted ha escuchado historias de amigas que estuvieron en labor de parto durante das, o de alguna familiar que con costo tuvo tiempo de llegar al hospital. Ambos, son casos poco comunes. La verdad es que, la labor de parto demora alrededor de 12 a 14 horas para una madre primeriza, y algunas horas menos para aquellas que ya han tenido hijos. El parto tiene tres etapas. La primera etapa se divide en tres fases -temprana, activa y de transicin- y termina con la dilatacin completa del cuello del tero. La segunda etapa es la de expulsin, que culmina con el nacimiento del beb. La tercera, contempla la expulsin de la placenta.

Primera Etapa
Es generalmente la ms larga de todo el parto y empieza cuando el cuello del tero empieza a dilatar para finalizar cuando el mismo est totalmente abierto. Al inicio de la misma podr observar una pequea cantidad de mucosidad teida de sangre (denominada la muestra). Al trmino de esta etapa las contracciones se vuelven ms fuertes y duraderas. Se pueden diferenciar 3 fases en esta etapa: y Fase Temprana: Esta fase, que puede ser la ms larga de su parto, se caracteriza por contracciones lentas, constantes y suaves que duran de 30 a 60 segundos cada una y ocurren con una frecuencia que puede ir desde los 5 minutos hasta los 30 entre una y otra. Durante esta fase el cuello se adelgaza y dilata entre 2 y 5 centmetros. La cabeza del beb baja ms dentro de su pelvis. Esta etapa tiene una duracin promedio de 8 horas para mams primerizas, pero puede ser significativamente ms corta o ms larga. Fase Activa: Sus contracciones sern ms fuertes, con menos espaciamiento entre una y otra (cada 3 a 5 minutos) y con una duracin mayor cada una (de 45 a 60 segundos). El cuello se adelgaza por completo y se dilata entre los 5 y los 8 centmetros, lo cual permite que la cabeza del beb descienda an ms. Podra sentir una sensacin de dolor en el recto a causa de la presin que ejerce la cabeza de su beb, as como malestar en sus piernas. En promedio, esta fase dura entre 3 y 4 horas para la mam primeriza. Fase de transicin: es la ms corta pero tambin la ms intensa de su parto. Podra experimentar una combinacin de algunos sntomas como nuseas, vmito, temblores, irritabilidad, dolor de espalda, sudoracin y fros. Tendr contracciones fuertes, posiblemente con picos alternados, con intervalos de 1 a 3 minutos y con una duracin de 60 a 90 segundos. El cuello terminar de dilatarse por completo, y la cabeza del beb empezar a moverse hacia abajo a travs del canal de nacimiento. Esta etapa podra durar entre 15 y 90 minutos o an ms.

Segunda Etapa
Esta etapa representa el evento principal -el nacimiento. Durante la misma tendr una sensacin intensa de presin y estiramiento, lo cual posiblemente le provoque una urgente sensacin de pujar. Sus contracciones se harn ms lentas -cada 3 a 5 minutos- mientras la cabeza de su beb toma posicin en la boca de la vagina (coronacin). Una vez que la cabeza sale, los hombros y el resto del cuerpo le siguen ms fcilmente. El recin nacido deja or su primer llanto, lo cual le permite empezar a respirar por s mismo. En un primer parto, esta etapa toma 2 horas o un poco ms, pero las mams que ya han tenido uno o ms bebs previamente pueden esperar un tiempo mucho ms corto.

Tercera Etapa
Esta etapa final empieza despus de que el beb ha nacido y termina cuando la placenta se separa de la pared del tero y es expulsada a travs de la vagina. Es la ms corta y puede tomar alrededor de 20 minutos. Experimentara an algunas contracciones, pero se dar cuenta de q son mucho menos dolorosas

Parmetros y criterios valorativos

Los cinco criterios del Apgar son:
0 puntos Color de la piel Frecuencia cardaca Reflejos e irritabilidad Tono muscular Respiracin todo azul no posee sin respuesta a estimulacin ninguna ausente 1 punto extremidades azules <100 mueca / llanto dbil al ser estimulado alguna flexin dbil o irregular 2 puntos normal >100 estornudos / tos / pataleo al ser estimulado fuerte Acrnimo Apariencia Pulso Gesto

movimiento activo Actividad Respiracin

Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoracin clnica y recuperacin inmediata. Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiracin asistida. Si la puntuacin es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clnico se le dictamine el estado resolutivo de muerte.

Gracias a este mtodo, y durante los ms de 50 aos que lleva realizndose, se ha logrado reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del beb inmediatamente despus de nacer. Se pueden valorar mediante esta prueba, a embarazos no controlados, determinaciones sobre ciertos sndromes y/o signos patolgicos con los cules se haya malformado el producto, y que pueda presentar diversas fisiopatologas o alteraciones. El APGAR es un dato vitalicio para la Salud Pblica Infantil.

[editar] Reflejos
En el nacimiento y durante las primeras semanas de vida se manifiestan en el nio una serie de movimientos que son caractersticos de los recin nacidos, los cuales conocemos como reflejos o respuestas motrices, los cuales van desapareciendo a lo largo de los primeros meses de vida como consecuencia de los procesos evolutivos. Algunos de los reflejos de los recin nacidos son:
y

Reflejo de succin o de hozar: cuando se estimula la mejilla del beb, l voltea la cabeza, abre la boca y empieza a chupar. Lo que permite que el nio encuentre y tome la comida. Reflejo darwiniano o de agarrar: al estimular la palma de la mano del beb, l cierra el puo con fuerza. Reflejo de marcha automtica o de caminar: se toma al beb por debajo de los brazos, es decir, por las caras laterales del trax, en posicin vertical y con los pies descalzos se coloca sobre una superficie dura y plana un poco inclinada hacia adelante, el beb empieza a caminar con movimientos coordinados semejantes a pasos.

Este reflejo desaparece a las ocho semanas de nacido.

y

Reflejo de moro o de susto: es un movimiento global del cuerpo del beb: mueve con rapidez los brazos hacia afuera y luego hacia adentro, abre los dedos como buscando agarrarse, arquea la espalda y extiende las piernas cuando es sorprendido por un ruido fuerte. Reflejo de Babynsky: se da cuando se estimula la panta del pie del beb, abriendo los dedos en abanico.

Este reflejo desaparece hacia los seis meses y es suplantado por el encoger hacia adelante los dedos al ser estimulada la planta del pie.
y

Reflejo vestbular: se observa cuando se coge al nio por las axilas y da vuelta completa; si fija la cabeza del beb este tiende a dirigir los ojos hacia la misma direccin del movimiento, si no se fija la cabeza se voltea completamente.

Despus de los seis meses de edad forcejea de manera incoordinada, hacia los ocho meses es capaz de hacer movimientos voluntarios.

Reflejo tnico del cuello: se puede observar cuando se coloca al beb acostado boca arriba, voltea la cabeza pasivamente a un lado, extiende el brazo y la pierna del lado preferido y flexiona los miembros opuestos.

[editar] Adquisicin del esquema corporal

Son etapas de un proceso paulatino de acumulacin y relacin basado en la experiencia de la visin del propio cuerpo y el de los dems en relacin con la experiencia de sentir el propio movimiento y el de los dems:

La exploracin del propio cuerpo y el de los dems: el beb, desde los primeros meses de vida, empieza a percibir elementos de su propio cuerpo y de las personas que lo rodean (mira sus manos y sus pies y pronto se los llevar voluntariamente a la boca). La toma de conciencia de lo que se posee y los propsitos de accin: entre los 6 y los 18 meses, el nio adquiere una percepcin que le permite recoger informacin sobre la postura que adopta alguna parte de su cuerpo o sobre los movimientos que realiza. La organizacin, estructuracin e integracin de todos los elementos y factores: para que el nio construya correctamente representaciones del propio cuerpo y del de los dems son importantes las percepciones internas y externas que sobre ello ir siendo capaz de realizar. Pero el desarrollo del lenguaje es el elemento clave que permitir al nio la integracin o interiorizacin de todos los elementos y factores que constituyen el esquema corporal.

Por ultimo, vale la pena recordar que la construccin del verdadero esquema corporal no se da hasta los cinco aos. A esta edad, el movimiento se reflexiona, es decir, la palabra, primero verbalizada, mas tarde interiorizada, se convertir en un instrumento que permitir al nio controlar su pensamiento y a ste dirigir la conducta psicomotriz y la conducta motora se anticipa. As mismo, se accede a una percepcin global del cuerpo, la lateralizacin bien marcada proporciona referentes externos estables y el mundo puede empezar a organizarse con referencia a la posicin del cuerpo (arriba, abajo, derecha e izquierda) Entre los 7 y los 12 aos el esquema corporal se ir completando, con la potenciacin de las representaciones mentales del propio cuerpo (con la entrada, de hecho, en una etapa en la que el pensamiento simblico predominar) y del movimiento con relacin al espacio y al tiempo