Edad: 17 años Sexo: Femenino

Sala: 3E2 Cama: 5

Numero de Expediente: E.T.

Fecha NOTA DE EGRESO

8/11/13
10:40 Se trata de paciente de 17 años G1, la cual se encuentra en el área con diagnostico de:
AM
1) EMB. 31 SEM X US 3E LPP INH
2) EMB. 30.2 SEM XUS 3T LPP INH
3) ANEMIA MODERADA

Actualmente consciente, orientada, afebril e hidratada, en buenas condiciones generales, con los
siguientes signos vitales:
TA: 100/60 mmhg. FC: 76Ls/min. FR: 18 Rs/min. T: 37 Ċ
Cabeza: normocefala, pelo bien implantado, no masa, no hundimientos.
Tórax: simétrico, normodinámico, con buena expansibilidad, murmullo vesicular normal, no ruidos
agregados.
Corazón: RsCsRs, no soplos audibles.
Abdomen: globoso por útero gestante, con producto UNICO, longitudinal, cefálico, con FCF:145
L/MIN MsFs: (+) y DU: ( -)
Tacto Vaginal: Vagina normotérmica; cérvix central 80% borramiento 4 cm dilatacion; membranas
integras
Miembros inferiores: simétricos y móviles, sin edema.
Comentario:
Ante esta paciente con los diagnósticos antes señalados la cual se encuentra en condiciones generales
estables la cual al paso del especialista del área, quien considera egresar la misma. Debido a que la
misma se ha uteroinhibido satisfactoriamente, a pesar de cursar con las modificaciones cervicales antes
mencionadas la misma no presenta dinámica uterina. Se le realizo una longitud cervical que reporta 3.73
cm . Con su egreso recomendó continuar sulfato ferroso 300mg cada 8 horas VO, y acido fólico 5mg al
dia, y cita en 1 semana por consulta de alto riesgo. Se orientó paciente a mantener reposo, y ante
cualquier eventualida regresara por emergencia.