516122, 13 56 FORMULARIO DE AUTORIZACION PARA LA CIRCULAGION DE VEHICULOS ESPECIALES Y/O EL TRANSPORTE DE FORMULARIO DE AUTORIZACION PARA LA CIRCULACION DE VEHICULOS MTCS ESPECIALES VIO EL TRANSPORTE DE MERCANCIAS ESPECIALES DECRETO SUPREMO N 053.2005. REGLAMENTO NACIONAL DEVENICULOS Art &2y Ar. 42. tsa mmyenae RESOLUCION MINISTERIAL N*1047-2009-MTCIO2 PROVIAS NACIONAL 11 DATOS DE LA EMPRESA TRANSPORTE Decirado peel Lansorit) ASAT7972 SHRHOLONG SAC. foal FETs peek TT RETA WORALES MARIA YSABEL 20516950111 ‘Ai. O2 LAS NAZARENAS 534 SANTIAGO DE SURCO LIMA LIMA, 968178443 ‘TRERARI (Seca por a vansnorit) [HUANGCO-HUANDCO MUANUCS (05/06/2022 ku 51 CARRETERA HUANUCO LA UNION UMA-LIMA.VILCA EL SALVADOR 5 19/06/2022 DSST"® |142 ALTOS 0 SOCIEDAD UNION DE COLONIZADORES: penesoes fess [HUANUCO-PE-18A.PEINANCASH PE IN-PE-IGUIMA- PEAG-PE-IN-PEAS TRACTS | an aero Wee re | 200 | 305 RAB) eames aman ares x205 | 300 | 100 | 4 | 16 | 1000 ‘BESERPCION GEL VENICULD AUTOPROPULGADO VO EREANEIA OecaTaae Fors WansporEa] [EXCAVADORA CON ACCESORIOS PROPIOS 750 | 250 | 360 | 11000 Tipo de Transport: Normal Jexceso Anterior: 0.00 m. / Excas0 Posterior 0.00 m DWENSIONES TOTALES DE VENICULO (include i mercaa vexe_[ a0 [aca | sr000 ‘Vy VEHCULOG) APOTO [GUAT YO APOTO POUL Grande ecedon pass amen ‘i DETALLEDE PESO POR EJESY PESO BRUTO Destro rol wasportaa. Cage nyo 43.00 DISTRIGUCION DE PESOS POR ETE cies [twee | tuoow | sero Atoele Tog PESOKG) Fravoerauce oe Peso oF BoNFICATION FoR PLACA ‘Diagrapia de Disravcene Pesos pox Ele or EXTRA ANCHO | VERIFIOAR BONTFIGAGION [RLRPROBACION canes ie ; seca croot ESTE DOCUMENTO NO AUTORIZAEL TRANSPORTE De MERCANCIAS PELIGROSAS, ‘SOLO ERCESO DE DIVENSION a ro Precscecmerescoee DOCUMENTO EMITIDO Y AUTORIZADO POR SISTEMA. FECHA APROBACION: as812022 120K AUTORACION VALIOA: DE 08,00 AM HASTA 0600 (0510672022 1970812022 SPS SE EN TEV NI auorizacionesespocales proviasnac-gob-pe:8080provias4#asOtnverFormDetaleSolctudes48tn7Sol-689257