ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

REGISTRO CIVÍL

EN NOMBRE DEL ESTADO Y SOBERANO DE MÉXICO CERTIFICO SER CIERTO QUE EN EL LIBRO 01 DE
NACIMIENTOS, QUE EXISTEN EN LA ESCUELA PRIMARIA LIC. LUIS ECHEVERRÍA ÁLVAREZ, SE ENCUENTRA
ASENTADO CON FECHA 15 DE SEPTIERMBRE DEL 2017. EL SIGUIENTE BEBÉ HUEVO:
ACTA DE NACIMIENTO
NOMBRE: _____________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________

HORA DE NACIMIENTO: ______________________________

PRESENTADO: VIVO

SEXO: FEMENINO: MASCULINO:

LUGAR DE NACIMIENTO: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

COMPARECIÓ:

PADRE: MADRE: ABUELOS:

DATOS DEL PADRE / MADRE:

NOMBRE: ___________________________________________________ EDAD: ___________ AÑOS

NOMBRE: ___________________________________________________ EDAD: ___________ AÑOS

SE EXTIENDE ESTA CERTIFICACIÓN CONFORME A LO DISPUESTO POR EL ART.

34 DEL CODIGO CIVIL VIGENTE, EN EL ESTADO DE MÉXICO A LOS _________ DIAS
DEL MES DE _____________ DEL AÑO _______________.

LA DIRECTORA DEL REGISTRO CIVIL

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