INFORME DE CASO

I. DATOS GENERALES:

 Nombres y Apellidos: C.R.R

 Edad: 26 Sexo: Femenino Fecha de Nac: 1996
 Lugar de Nac: Lima- Perú
 Lugar entre hermanos: Hija única.
 Grado de instrucción: Superior.
 Ocupación: Se encuentra estudiando.
 Estado: Soltera.
 Evaluador: Integrantes del grupo 6
 Fecha: 16/ 11/ 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Asiste a consulta, porque se enfermó de Covid 19, por lo que incrementó su utilización
de oxígeno que le generaba el no comer.

III. PROBLEMA ACTUAL (Factores precipitantes)

Empezó a dejar de comer, e incluso esconder comida, asimismo tiene pánico a comer,
debido a que no quiere engordar y además tener un cuerpo perfecto, lo que la ha
llevado a utilizar oxígeno en su vida diaria. Por otro lado, el COVID 19, en las ultimas
semanas, la llevo a terapia intensiva, estuvo entubada y se sentía mal
emocionalmente. Actualmente está estable después de su problema del COVID.

IV. ANTECEDENTES (Datos relevantes) (Factores predisponentes).

Desde los 12 años la evaluada manifiesta haber comenzado con problemas

alimenticios, desde entonces en muchas ocasiones ha intentado suicidarse, su más
reciente episodio, fue después del COVID 19, ya que a ella venían pensamientos de
que era una carga para su familia, tuvo que ir a psiquiatría.
 V. OBSERVACION GENERAL DE LA CONDUCTA:

Durante, la narración de la paciente sobre su problema, se le notaba tranquila y con

ganas de querer contar lo que le sucedía, al parecer era una especie de desahogo
para ella. Por otro lado, cuando tocó el tema de que no sabían como tratar a una
persona con problemas alimenticios que presenta Covid, se incomodó un poco y se le
noto algo enfadada.
La paciente de 26 años, es de contextura delgada, tés blanca y cabello lacio.
Asimismo, si aparenta su edad cronológica.

VI. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

Entrevista.

VII. CRITERIOS DIAGNOSTICOS (DSM V)

307.1 (F50. 01) Anorexia nerviosa

A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que

conduce a un peso corporal significativamente bajo con la relación a edad, el
sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que
interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución,
influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación

VIII. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

 EJE I (Trastornos Clínicos): Anorexia nerviosa.

 Eje II (Trastorno de personalidad): No presenta
 Eje III (Enfermedades Médicas): Covid 19
 Eje IV: (Problemas psicosociales y ambientales): No presenta
 Eje V (Evaluación de la actividad global): 80%
 IX. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Esquizofrenia. Los individuos con esquizofrenia pueden presenta r comportamientos

alimentarios extraños y pueden tener ocasionalmente perdidas significativas de peso,
pero raramente muestran miedo a ganar peso o la alteración de la imagen corporal
que exige el diagnostico de anorexia nerviosa.

X. DIAGNOSTICO FUNCIONAL

 Cognitivo: No comer porque pensaba que si lo hacia iba a engordar y era su

mayor miedo.
 Emocional: Intento de suicidio.
 Fisiológico: Terapia intensiva por covid 19 y defensas bajas.

XI. RECOMENDACIONES:

 Continuar con las terapias psicológicas.

 De ser necesario internarse en una clínica para le ayude con su
TCA.
 Buscar atención de un nutricionista