FISIOTERAPIA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

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FISIOTERAPIA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

Autor:Hctor Garca Lpez Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional. No colegiado. Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM) I. Introduccin. Definicin. La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crnica, progresiva e invalidante que afecta a los tejidos articulares y periarticulares presentndose en brotes de dolor e inflamacin de la sinovial provocando una limitacin funcional y disminucin de la autonoma. Las principales articulaciones afectadas son: mueca, mano, codo, hombro, pie, rodilla y columna cervical. Etiopatogena. La causa de la enfermedad no esta bien determinada, ya que no existen pruebas fidedignas de su etiologa aunque se sabe que esta producida por el deposito interarticular de complejos inmunes o por microorganismos. Epidemiologa. Afectacin al 1% de la poblacin adulta. Pico de incidencia del primer debut entre 4 y 5 dcada. Mas frecuente en mujeres que en hombres 3:1 cuando comienza antes de los 60. Prevaleca influenciada por predisposicin gentica, influencias ambientales, dieta, ocupacin, etc. 29% de los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar tareas fundamentales. Disminuye las expectativas de vida de 4 aos en los hombres y de 10 en las mujeres.

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Evolucin de la enfermedad. 1 Periodo de inicio: En esta fase comienzan a verse los primeros sntomas. Dolor, inflamacin, afectacin articular simtrica, Fiebre y escalofros. 2 Periodo de estado: Se afirman las caractersticas tpicas de la patologa. Sinovitis: se manifiesta a travs del dolor que aumenta con la presin y con el movimiento. Tumefaccin, disminucin de la movilidad, aumento de temperatura en la articulacin por la inflamacin y rigidez articular. 3 Periodo de secuelas: En esta fase el cartlago articular y el hueso que se encuentra debajo de l se ha destruido, por lo que la articulacin adoptar una postura antlgica para evitar el dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrar atrofiada. II. Resultados. Todos los autores consultados coinciden en la importancia de un tratamiento precoz de Fisioterapia retrasara los posibles efectos que provoca esta patologa. Para un tratamiento integral del paciente ser necesario la colaboracin de un equipo multidisciplinar formado por (reumatlogo, cirujano ortopdico, enfermero, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, tcnico ortopdico, psiclogo, asistente social) hacia un objetivo comn, el paciente y su bienestar fsico, psicolgico y social. III. Material y Mtodos. Antes de comenzar con el tratamiento de fisioterapia llevara a cabo una valoracin detallada del paciente en la cual observaremos los siguientes apartados: Estado de la piel (existencia de ndulos, atrofia, edema, signos de tumefaccin, cicatrices. etc.). Problema o dficit articulares: Alteraciones (crepitacin, inflamacin, deformidad, limitacin, etc.). Alteraciones tendinosas (integridad o no del tendn).

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Recorrido articular (aparicin de fatiga, dolor, estabilidad y movilidad). Dficit neurolgicos y musculares (trastornos sensitivos, prdida o disminucin de la fuerza muscular, destreza manual). Deformidades (si las hay) se valora la necesidad del uso de ortesis; en caso de estar ya colocadas, se comprobaran si son correctas o no. Funcin de la mano (funciones prensiles, pellizco, presin y no prensiles las que utiliza la mano estticamente). Valoracin funcional de la mano. Valoracin funcional de las extremidades superiores e inferiores. Nivel de dependencia o independencia en las actividades de autocuidado, laborales y de ocio (dificultades que presenta al realizarlas, valorar implantacin de ayuda tcnica o adaptaciones del entorno). Interacciones sociales (es decir, los problemas o vivencias que sufre el paciente tanto en el mbito familiar como profesional y social). Estado de nimo y motivacin que presenta. El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos: Prevencin de la inflamacin y el dolor. Correccin de la deformidad aplicando las distintas ortesis o frulas indicadas en cada estadio.

Frula de descanso para uso Frula de descanso de uso diurno. nocturno confeccionada con material termoplstico. Eleccin de una actividad gestual que nos ayuden a mantener o incrementar la movilidad articular, la destreza y la fuerza. Educacin del paciente a lo relativo a la proteccin articular y conservacin de energa. Diseo y realizacin de adaptaciones, prescripcin de las diferentes ayudas tcnicas, enseanza en su uso y aplicacin.

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Actividades gestuales para mejorar la movilidad articular, la fuerza y la destreza.

Adaptaciones de utensilios IV. Conclusin/Discusin. Gracias a la implantacin precoz del tratamiento de fisioterapia se consigue prevenir deformidades, una mayor independencia del paciente y un ahorro de energa al realizar las AVD y un aumento de la autoestima del paciente a la hora de enfrentarse con una actividad cotidiana. Es por ello que la figura de la fisioterapia juega un papel determinante en el tratamiento precoz de la AR por la dependencia que puede causar esta patologa y el deterioro de la imagen personal. V. Bibliografa. Alvarez Lario. El libro de la artritis reumatoide. 1 ed. Madrid: Diaz de Santos; 2003. Amye Leong, Joe Layden. Superate Testimonio de como abordar el problema de vivir con artritis. 1

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ed . Barcelona: Aula Medica; 2004. Chapinal Jimnez A. Rehabilitacin de las manos con artritis y artrosis en terapia ocupacional. 1 ed. Barcelona: Masson; 2001. Daz Petit. J, Camp R. Rehabilitacin en la artritis reumatoide. 1 Ed. Barcelona: Masson; 2002. Lugo L, Ramirez L, Albelez J, Payares K. Rehabilitacin en artritis reumatoidea: Gua de prcticas clnicas basadas en la evidencia. Madrid: Ascofame. Garcia M. Avances en la artritis reumatoide. 1 ed. Madrid: Springer Iberica. 2000. Swezey, Robert L. Rehabilitacin e artritis y enfermedades afines. Barcelona: Mdica Panamericana SA; 1985. Polonio Lpez B, Durante Molina P, Pedro Torres P. Terapia Ocupacional en Geriatra: 15 casos prcticos. 1 Ed. Madrid: Panamericana; 2001. .

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