OMBRE DEL ALUMNO___—_—____— NOMBRE DE LA ESCUELA___— pomiciLio__————————___—— ANO ESCOLAR___— FECHA_ GRADO NUMERO DE ALUMNOS DEL GRUPO. NTA MARQUE CON UNA CRUZ LA RESPUESTA QUE USTED GONSIDERE MAS ADECUADA PARA CADA PREGU! CTA Nunca Ocasional _Frecuente__ Muy frecuente, CONDUt Distraldo; difcunad para concentrarse, se distrae con cualquier cosa. | SESIDIOSO.Ne Termina las cosas que inicia, tareas, trabajos | i etc. DESCUIDADO: Mal arregio personal, no culda su ropa, sus IMPULSIVO:No mide las consecuencias de sus acthudes. DESAPIANTE:No obedece las instrucciones del maestro 0 las jsutoridades escolares y los reta ities, juguetes, ete. DESMEMCRIADO OM Gs faciimente lo aprendido. | } i TWENTIROSO [oRiTOn DESORGANIZA AL GRUPO "TRANCUILO:Constantemente se levanta de su asiento. SGCENTRICO:Busca lamar la atencion de los demas niiios y maestros. [Toma objetos que no le pertenecen de sus maestros o Fs pesesanie sacario def snlon de clases, its sits necesarig suspenderiotemporalmente, FPENDENCIR RCAFANTASIA nvertar historias STUNOTIENTO:Se duerme en clases 0 Bosteza, 'AGRESIVO:Molesta a otros nifios y busca pleito. LC] TiaPUBICO' Hace sonas absconas, vocabulario soez, practica onductas de Sesiohibicion sexu |RESELDE:No obedece las normas escolares, es terco, testarudo, etc. TORPE:Para sus trabajos manuales, los ensucia, rompe materiales. [oiicultades para desarolar algun upo de qjercieio juego | [| | Macaeconbetaele [ropieca con muebles ocon sus compares, [| [PY fistcspers eu en los jnagos-Nunca 1 Frecverte Muy trecvente ESTADO DE ANIMO TRISTEZA | —_— —l En su critorio en cual lugar colocaria a este nino: (J Elnino que mas dificultades le causa en la clase. (JEL segundo. { ) En otro lugar é Cuantos ninos como este o semejantes tiene Usted en el salén?. APRENDIZAE DICTADO. LECTURA PRONUNGIACION MATENATICAS [ESPANOL CIENCIAS NATURALES [CIENCIAS SOCIALES IDIOMA Especifique DUCACION FISICA JEDUCACION ARTISTICA [OTRAS MATERIAS Especifique: [COMO VE EL NINO. [COMO ESCUCHA USTED CONSIDERA QUE EL NINO TIENE UNA INTELIGENCIA: Por abajo del promedio ( } Promedio ( ) Arriba del promedio ( COOPERACION DE LA FAMILIA NUNCA OCASIONAL FRECUEN’ [Los padres se comunican con Usted. [Hace mal las tareas por falta de supervision. [Los padres acuden a las cltas_que la escuela determina. [Los padres solicitan juntas extraordinarias cou Usted, OTRAS OBSERVACIONES: - : NOMBRE Y FIRMA DEL MAESTRO (A)