LAS BILIRRUBINAS

QUIMICA CLINICA
 Bilirrubina

La bilirrubina es un pigmento amarillo que se encuentra en la

bilis y se forma por la degradación de la hemoglobina

Bilirrubina directa Bilirrubina indirecta

(o conjugada). (o no conjugada).
 Diferencias
Bilirrubina Directa
● Denominada bilirrubina conjugada
● Soluble (Hidrosoluble) en liquidos,
sangre u orina)
● Va del higado al intestino delgado por
medio de las vias biliares
Bilirrubina Indirecta
● Denominada bilirrubina no conjugada
● Insoluble
● Se encuentra unida a la albumina
para que pueda ser soluble
● Se produce por la destruccion de los
globulos rojos (eritrocitos o hematies)
 Bilirrubina Directa Alta
Cuando hay un aumento de la bilirrubina directa, normalmente es señal de la presencia de
problemas en el higado o en las vias biliares

Causas:
● Hepatitis viral
● Enfermedad alcoholica del higado
● Calculos biliares
● Tumores en el higado o en las vias biliares
● Uso excesivo de medicamentos que afectan al higado
 Bilirrubina Indirecta Alta
Cuando hay un aumento de la bilirrubina indirecta, siempre es causada por una alteracion de la
sangre

Causas:
● Anemia hemolitica o perniciosa
● Rechazo de una transfusión de sangre
● Cirrosis
METABOLITO
● Molecula de hemoglobina.

● Grupo Hemo con un átomo de hierro.

● Cuatro moléculas de O2

● Cuatro moléculas de CO2

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA:

● Hombres: 15 a 18 g/100 mL
● Mujeres: 12 a 15 g/100 mL
 Exámenes de Bilirrubinas
Examen en sangre. Examen en orina
Toma de muestra sanguinea
Tecnicas de recoleccion orina
 Determinación cualitativa
DIAZOREACCION DE ERHLICH
BILIRRUBINA TOTAL

H+
Acido sulfanilico + Bilirrubinas Azobilirrubina
(Diazo reactivo (Suero) (CROMÓGENO DE
de Erhlich) + COLOR ROSA-
Acelerador VIOLÁCEO)
(Dimetilsulfóxido)

BILIRRUBINA DIRECTA

H+
Acido sulfanilico + Bilirrubinas Azobilirrubina
(Diazo reactivo (Suero) (CROMÓGENO DE
de Erhlich)
COLOR ROSA-
VIOLÁCEO)
 Procedimiento
Rotular 6 tubos de ensaye con las letras :
1 B, BT, B, BD, B Y BP

Agregar a cada tubo:

2
Reactivo Blanco B. Total Blanco B. Directa Blanco Patron

Reactivo 1 (BD) (mL) 1.5 1.5

Reactivo 2 (BT) (mL) 1.5 1.5 1.5 1.5

Reactivo 3 (μL) 50 50 50

Muestra (μL) 100 100 100 100

Patrón (μL) 100 100

 Procedimiento
Leer las absorbancias a 555
3
Mezclar y dejar reposar 5 minutos a 4
temperatura ambiente nm, ajustando a cero con
agua destilada como blanco:

5 Calcular: Con calibrador o patron

Con factor
 VALORES DE REFERENCIA

SANGRE SANGRE ORINA

Bilirrubina directa Bilirrubina total: de 0.1 a En los individuos
1.2 mg/dL (de 1.71 a 20.5 normales no debe de
menos de 0.3 mg/dL µmol/L) aparecer bilirrubina en
(menos de 5.1 µmol/L) orina.
 INTERFERENCIAS

HEMOGLOBINA TURBIDEZ
 PATOLOGIAS
Los niveles de bilirrubina total y bilirrubina directa se
miden directamente en la sangre, mientras que los
niveles de bilirrubina indirecta se derivan de las
mediciones de bilirrubina total y directa
Ictericia KERNICTERUS
ENFERMEDAD DE GILBERT SÍNDROME DE CRIGLER-NAJJAR
SÍNDROME DE DUBIN-JOHNSON SÍNDROME DE ROTOR
COLÉSTASIS CIRROSIS
PATOLOGIAS
 Términos
Hiperbilirrubinemia

Indica un nivel alto de bilirrubinas en la sangre ,esto

puede ser índice de una ictérica

La bilirrubina baja no presenta síntomas. Serán los

síntomas del trastorno que provoca que se
manifiesten
Posibles causas de las bilirrubina bajas
en sangre
● Uso de fármacos y suplementos
● Enfermedad cardiovascular.
● Aterosclerosis
● Hipertensión.
 BIOQUÍMICA Y CICLO DE LA
BILIRRUBINA
La bilirrubina es una cadena de 4 anillos
pirrólicos provenientes de la abertura del anillo
tetrapirrólico.. Esta estructura puede presentar
varias formas Isométricas en las cuales la
bilirrubina IXa es la más abundante en el ser
vivo ( cerca del 99%).
El grupo hemo es
degradado
enzimáticamente por
hemo-oxigenasa
liberando Biliverdina que a
su vez reducida a
Bilirrubina no Conjugada
(BNC), insoluble en agua,
circula en sangre ligada a
al
búmina. En el hígado por
medio de la adición de los
grupos glucurónico se
transforma en bilirrubina
directa y es excretada a
través de la Bilis.
 Proteínas de transporte de aniones Orgánicos (OATP )
1B1 Y 1B3.
Son las responsables de la absorción de la Bilirrubina en
el Hepatocito . Una vez dentro del hepatocito se unen a
proteínas solubles llamadas ligandinas y a proteínas
citosólicas lo cual retarda el reflujo de esta al reflujo del
plasma. Posteriormente en el retículo endoplasmático
liso la bilirrubina se conjuga con el acido glucurónico, por
la enzima UGT1A1, para producir glucurónidos de
bilirrubina. Vuelve al citosol y es desechada.
”
 VENUS

Degradación del hem generación de CO endogeno. La hemoxigenasa(HO-1) cataliza el hem en Biliverdina

como liberación del CO y Hierro Férrico. La biliverdina es convertida posteriormente en Bilirrubina por la
Biliverdina Reductasa.
 Bibliografia
● Douhal, Y. (2019, 26 marzo). Bilirrubina y enfermedades asociadas. labgerafe.com.
https://labgetafe.com/index.php?option=com_content&view=article&id=140:bilirrubina-y-enfermedades-a
sociadas&catid=65&Itemid=660&lang=es
● Chernecky CC, Berger BJ (2013). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 6th ed. St. Louis:
Saunders. https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pruebas-mdicas/bilirrubina-hw3474
● MedlinePlus (2022), “Pruebas de bilirrubina en la orina”, 10/11/2022, sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-bilirrubina-en-la-orina/#:~:text=%C2
%BFQu%C3%A9%20es%20la%20prueba%20de,temprano%20de%20enfermedad%20del%20h%C3%A
Dgado.
● Clinica Universitaria de Navarra (2022), “Pruebas de bilirrubina en la sangre”, 10/11/2022, sitio
web:https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-diagnosticas/bilirrubina
● Manual para la toma de muestras para análisis microbiológico. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá,
D. C. Dirección de Salud Pública. Primera edición, mayo de 2008.