Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencias Médicas

Proyecto de Vinculación Control de la diabetes Mellitus

Test de levantamiento verbal de información sobre la condición de los pacientes diabéticos a través
de la vía telefónica
Nombres…………………………………………………………………………Fecha…………………………
Edad…………………………………CI………………………………………
Por favor conteste a las siguientes preguntas.
Durante la última semana ha presentado:
Aspecto valorado SI NO Observaciones

1. Somnolencia

2. Sed progresiva o intensa

3. Deseo de comer sin control

4. Visión Borrosa

5. Micción frecuente

6. Valor de Glicemia

Realizado por: ……………………………………………………………………