FICHA DEL DONANTE

Fecha Donación: Número Donación:

Nombre del Donante: CASTRO CHINCHILLA, GELSON DAVID

Número de Cédula: 2101267950501 Historia Clínica:
Fecha de nacimiento: 09/02/1992 Edad:29
Número Total de donaciones: 1 / 001
RAI Donante:
Fenotipo:
Colecta donante: HOSPITAL DEPARTAMENTAL IGSS ESCUINTLA
Dirección: NUEVA CONCEPCION ESCUINTLA
Paciente:
Población: GUATEMALA
Teléfono fijo: 0
Teléfono móvil: 0
Telélefono trabajo: 0
Correo:

Antecedentes

Resultados de la última Donación:

Número Donación: Fecha:
Tipo de donación:
RAI: HBsAG:
HIV: HBcore:
HCV: HTLV
CHAGAS: SÍFILIS:

Evaluación General:
Hemoglobina: Hematocrito: Plaquetas: Leucocitos:

Evaluación Médica:

Pulso: Presión Arterial: Talla: Peso: Temperatura:

Observaciones:

Datos de donación: Hora Extracción:

Tipo Donación: DONACION DE REPOSICION
Reacciones Adversas:

Número de segmento: Firma de Flebotomista:

Productos fraccionados:
GRE: PFC: CRIO: PLT: Aféresis:

Resultados de Donación
Sífilis HBsAg HB core HIV HCV

HTLV CHAGAS TIPAJE Solubilidad RAI

26/02/2021 09:22 HOSPITAL DEPARTAMENTAL IGSS ESCUINTLA (CL) 1/1