Integrantes: Hernán Crespo, Isaac Guarquila, Esteban Guerrero.

LA IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN DE LA SIMULACIÓN

En la actualidad la neuropsicología ha adquirido mayor importancia dentro del ámbito legal y

forense, esto con el objetivo de realizar evaluaciones para detectar déficits neuropsicológicos
en personas con daño cerebral implicadas en procesos judiciales. Para la realización de estas
evaluaciones se necesitan de pruebas validadas y estandarizadas, así como la correcta
ejecución y objetividad de los pacientes al momento de responder a los reactivos. Esta ultima
esta fuera del control del evaluador, debido a esto, en ocasiones los sujetos evaluados tienden
a simular sintomatología con el fin de obtener un beneficio a su favor.

La simulación se define como la producción intencionada de síntomas físicos o psicológicos

desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos, como no realizar el servicio
militar, evitar un trabajo, obtener una compensación económica, escapar de una condena
criminal u obtener drogas. Debemos sospechar de una simulación cuando se dan las
siguientes combinaciones: 1) Presentación de un contexto médico legal, 2) Discrepancia entre
el estrés o la alteración y los datos de la exploración médica, 3) Falta de cooperación, 4)
Presencia de un trastorno de personalidad antisocial. Por lo general la simulación se
caracteriza como una simulación de los síntomas existentes (sobresimulación) más que en
una invención de síntomas (metasimulación).
Los trastornos que mas se encuentran relacionados con la simulación son los trastornos
cognitivos, los conductuales, los problemas sensoriales y las alteraciones de la personalidad.
Se cree que es mas fácil fingir un déficit comportamental que un síntoma positivo como por
ejemplo una alucinación. También es común encontrarse con simulaciones de problemas de
memoria, para lo cual antes de realizar un diagnóstico de simulación se debe tener en cuenta
varias fuentes de información y debemos deshecha otras posibilidades. Para la evaluación de
este tipo de simulación se pueden usar test generales de memoria los cuales permiten detectar
anomalías cualitativas que no se observan en los sujetos con problemas reales de memoria.
La escala de memoria de Wechsler es uno de los mas usados para evaluar daño
neuropsicológico y también para evaluar una posible simulación.
Existen pruebas diseñadas específicamente para detectar simulación, estas pruebas tienen una
buena especificidad, no ofrecen falsos positivos; sin embargo, su sensibilidad no es
suficiente, por esta razón además de la puntuación obtenida con las pruebas, el clínico debe
observar las respuestas del paciente durante la evaluación. Esta información nos permite
corroborar mentiras o si existe una incapacidad real. Los sujetos que intentan exagerar o
simular una incapacidad suelen demostrar ansiedad a la hora de realizar la prueba; por
ejemplo, hablan mucho o discuten con el evaluador. Otro truco utilizado por los pacientes
simuladores es contestar correctamente, pero explicar dicho acierto con otras razones; los
pacientes proporcionan una explicación o pseudoexplicación sobre cómo responden bien a
pesar de su déficit; por ejemplo, contestan que no lo percibían, pero podían oír el interruptor
o incluso sentir el calor de la bombilla
Integrantes: Hernán Crespo, Isaac Guarquila, Esteban Guerrero.

Por último, una de las características del ámbito forense es la falta de tiempo al momento de
realizar las evaluaciones. Esto hace que los peritos se planteen el beneficio de utilizar test
muy sencillos y rápidos, pero no podemos reducir una evaluación a la aplicación de test, el
diagnóstico requiere de una evaluación pormenorizada, que incluya test específicos de
simulación, pruebas de memoria, observación clínica, historial médico, etc. Esto permitirá
obtener un conocimiento más específico del sujeto en particular y por lo tanto una mayor
fiabilidad del diagnóstico.