PROCEDIMIENTO

CONEXIÓN DE CATÉTER

No.
Código Función Responsable Supervisa esta Actividad Documento(s) de Referencia
Revisión
 Hoja de registro clínico de
hemodiálisis
N/A Enfermera Asistencial Supervisor de Enfermería 01
 PR-Acciones Esenciales 1 y 5

Objetivo de la Actividad Alcance de la Actividad

Establecer los lineamientos para realizar el proceso de El presente documento aplica al personal de servicio de hemodiálisis
conexión de catéter a fin de garantizar una adecuada que presta Calidad en Hemodiálisis SA de CV, desde el
conexión del catéter en el paciente. equipamiento de la enfermera y hasta la documentación de lo
observado durante el proceso.

Nota y/o Política al realizar la Actividad

Medidas de Seguridad
 Identificación correcta del paciente, gafete, numero IGSA y expediente clínico.
 Higiene de manos previo al procedimiento invasivo.
 Identificación de riesgo de caída e implementación de actividades para reducir este riesgo.
 Se deberá contar con equipo de protección para el personal, el cual consta de mandil, googles y cubrebocas.

Políticas de Operaciones
 El personal de enfermería deberá realizar una valoración del acceso vascular pre, trans y post sesión de hemodiálisis y
reportarse en la nota de enfermería.
 La Enfermera asistencial deberá realizar limpieza del sitio de inserción y de los lúmenes en movimientos circulares del
centro a la periferia, evitando regresar y contaminar.
 La gasa fenestrada que se coloca alrededor del sitio de inserción del catéter previo a la colocación del apósito adhesivo de
hipafix deberá quedar sin doblez y abultamientos.
 El apósito adhesivo de hipafix que trae el kit de conexión de catéter temporal o tunelizado debe colocarse sin ser cortado
ya que se encuentra estéril.
 No debe utilizarse apósito de hipafix que no se encuentre estéril sobre la gasa fenestrada.
 Todo el procedimiento de conexión de catéter temporal o tunelizado se debe realizar con guantes estériles.

Secuencia
Descripción
1

Enfermera Asistencial
 Lavado de manos Húmedo (Acción Esencial 5)
2

 Coloca el equipo de protección personal: mandil, googles, cubrebocas y careta en AISLADOS.

 Verifica que el paciente porte bata, cubrebocas, gorro y gafete al ingresar a la unidad de hemodiálisis.

 Identifica al paciente por su nombre completo. (Acción Esencial 1)

 Se presenta con el paciente con su nombre. Pregunta al paciente, familiar o acompañante si presento algún evento trascendental
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 Interdiálítico para registrarlo en APR05-03 Hoja de registro clínico de hemodiálisis.
 Pregunta si el médico tratante (Nefrólogo) envía alguna modificación respecto a su tratamiento y la resguarda en el expediente
clínico para posteriormente entregarlo al médico de turno.
4

 Instala al paciente en el Reposet asignado y procede a realizar Time Out, incluyendo chek-list (Acción Esencial 4) y a la toma se
signos vitales frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión arterial, temperatura y registra estos datos en APR05-03 Hoja de registro
clínico de hemodiálisis.
 En caso de que el paciente presente: temperatura de 37.7 °C, taquicardia (> 100 X´), taquipnea (> 22 X´), T/A menor
de100/60mmHg o T/A mayor a 140/90mmHg y con datos de alarma tales como: cefalea, disnea, dolor precordial, acufenos y/o
fosfenos se le debe de avisar al médico de turno para la respectiva valoración.

Se procede a programar monitor de la maquina

 Se introducen nombre completo, ID, datos WATSON, parámetros del dializado, ultrafiltración, datos de heparinización, perfiles,
conductividad temperatura del líquido de diálisis y QD.
5

 Lavado de manos con alcohol gel (Acción Esencial 5)

6
 Reúne el equipo y material para la conexión sobre la mesa Pasteur, mayo y/o la paleta del reposet.
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 Cierra los clamp del equipo de infusión de solución salina y líneas AV.
 Si el dializador es de reproceso y termino el lavado se realiza la prueba de Renamix® residual si no ha terminado el lavado se
realizará al terminar la técnica de asepsia.

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Coloca las líneas A/V cerca del paciente y fija en el hombro del paciente, se cortan cintas de fijación.
9
Se realiza lavado de manos húmedo (Acción Esencial 5)
10
 Prepara material de conexión, (kit de conexión) orienta al paciente en el procedimiento. Abre kit de conexión EN FORMA DE
LIBRO.

11
Se calza un guante estéril en la mano dominante y con esta mano separar 4 gasas y con la otra mano que aún no se calza guante se
toma el recipiente que contiene isodine, se desecha un poco en el cesto de basura municipal, se impregnan las gasas con isodine.
Se calza el segundo guante en la mano no dominante y procede a descubrir el área del catéter.

Nota: En caso de que el paciente presente dermatitis por contacto se utilizara jabón quirúrgico.
12
 Retira el parche de la curación anterior, (reducir el riesgo de salida de catéter), con retiro cuidadoso, con mano dominante y con
la contraria sujetar ramas de catéter).
13
 Observa en el sitio de inserción (sin tocarlo) la presencia de datos de infección, como rubor, ardor, dolor, o secreción, así como
estado del catéter: acodaduras, posibles roturas o desplazamiento del mismo (Reducir el riesgo de infecciones) y de disfunción del
acceso.
14
 Se retira el primer par de guantes
15
 Calza segundo par de guantes estéril. Se abre envoltura de jeringas.

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Colocar una de las gasas por debajo de los lúmenes para sostener el catéter. Coloca una gasa impregnada de isodine en el sitio de
inserción del catéter dejar actuar por 3 minutos el isodine.
 Verifica que el clamp (pinzas que cierra y abre la luz del catéter) esté cerrado, (reducir el riesgo de embolismo gaseoso).
 Toma dos gasas impregnadas de isodine y realiza la asepsia de ambas vías utilizando una gasa para cada lumen, retira los tapones
y con otra gasa impregnada de isodine realiza la asepsia de la entrada de los lúmenes girando la gasa y con cuidando que no se
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 introduzcan partículas de solución antiséptica en el lumen del catéter.
 Coloca las dos jeringas en cada vía, la de 5ml. Para la vía arterial y de 3ml. para vía venosa.
 Envuelve con la gasa limpia la conexión entre los lúmenes y las jeringas con extrema precaución de no tocar ninguna superficie
no estéril, se sostiene las jeringas mientras realiza la asepsia del sitio de inserción del catéter, de forma circular del centro a la
periferia en un diámetro aproximado de 5 cm. Retira el exceso de antiséptico con una gasa seca con misma técnica de asepsia,
Coloca el campo de 30 X 40 cm. , por debajo del catéter con precaución de que no se mueva de lugar y se contamine.
17
 Realiza la fijación de acuerdo al tipo de catéter:

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 Tunelizado: Colocar gasa fenestrada 5x5 cm por debajo del catéter y se coloca en forma vertical, coloca gasa 7 x 5 estéril por
encima de orificio de salida. Cubre orificio de salida con apósito adhesivo hipafix 8x10 cm.
Temporal Técnica de fijación: Colocar gasa fenestrada por debajo del catéter, fijar horizontalmente la mariposa sobre en parche, b)
colocar otra gasa de 7 x 5 cm encima del sitio de inserción vertical y fijarla con el apósito adhesivo hipafix en los extremos y en la
parte inferior del catéter. (Prevenir el riesgo de salida de catéter) se fija con cinta transport (en forma de corbata) para evitar que se
mueva el catéter.
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 Aspira el sello con la jeringa de 5ml. la vía arterial y de 3ml. para la vía venosa y cerrar el clamp
(reducir el riesgo de infección entre lúmenes)
 En este paso, de no obtener el flujo sanguíneo adecuado puede ser necesario pedirle al paciente que gire la cabeza. Sí es necesario
permeabilizar alguna rama del catéter utilizando 5 o 10 ml de solución salina y verificar permeabilidad con una jeringa extra
(reducir el riesgo de obstrucción de catéter) o dar aviso al médico de turno el cual maniobrará o referenciará a la instancia
indicada.

20
 Si el resultado de Renamix® residual es negativo, conecta las dos ramas del catéter a las entradas correspondientes de las líneas
AV, las conexiones siempre deben hacerse del cabo arterial con arterial y venoso con venoso. Para invertirlas se requiere de
autorización médica.
 Si el dializador es nuevo se toma en el extremo del acceso de la línea de sangre arterial (rojo) y se conecta al lumen arterial y se
libera la pinza (roja) del catéter, se descalza el guante de la mano dominante y despinza el extremo de línea arterial, se pulsa
STAR/STOP para iniciar flujo de bomba de sangre a 180 ml/min. Una vez que la sangre llega al sensor óptico rojo de detector
de aire de seguridad, la bomba de sangre se detiene automáticamente. Se pinza la línea de sangre venosa en un punto adyacente a
su extremo, se calza nuevamente el guante, se desconecta la línea venosa de la bolsa de cebado y se procede a conectar la línea
venosa al lumen venoso. Se liberan ambas pinzas de lumen venoso y de la línea venosa y nuevamente se pulsa STAR/STOP para
dar flujo sanguíneo a una velocidad de 180, 250ml a 300ml/min (en forma gradual de acuerdo a las indicaciones médicas y
condiciones del catéter ó fistula).
Nota: no tocar la maquina con los guantes.
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 Cubre las conexiones con una gasa estéril.
 Después de haber conectado el catéter a las líneas AV cubre con el campo estéril de 30x40cm.
 Retira guantes
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 Fija las líneas A/V al cuerpo de paciente. (Prevenir el riesgo de salida de catéter por líneas AV mal sujetas.)
Nota: Nunca fijar líneas directamente a reposet.
24
 El inicio del tratamiento se confirma la programación del tratamiento una vez es hasta que la maquina detecte sangre a través del
detector óptico de la cámara venosa
 en ese momento se activa la conexión de paciente en la pantalla, aparecerá una ventana con la leyenda de confirmar datos del
paciente y presiona la tecla confirmar enter consecutivamente en la pantalla presione el icono de bypass, lo cual hará el encendido
de relojes en retroceso y en automático la heparina dará el inicio a infundir el bolo.
 Rectifica nuevamente los parámetros visuales en la máquina y comienza a aumentar el flujo de bomba, gradualmente. Continua
con el PD-Tratamiento y Monitoreo

25
A
26
 Da inicio al tratamiento.
27

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 Documenta las condiciones observadas en el sitio de inserción, en la APR05-03 Hoja de registro clínico de hemodiálisis

Fin de Procedimiento

Control de Cambios
Número de
No.
Sección política o ¿Qué cambio o actualización se está realizando?
Revisión
secuencia
0 Agosto 2022 NA Creación del Documento y del Sistema de Gestión Integral.

ANEXOS

N/A

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