DECLARACION JURADA

En __________, a ___ de ________ de ______, comparece don: ______________________, C.N.I:

______________, de estado civil __________, profesión u oficio; domiciliado en calle
_________________, comuna de __________; nacionalidad, mayor de edad, y por el presente
instrumento viene en
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ en
favor de ________________________, C.N.I.: ______________________ para que en su
N.º 360.- DECLARACIÓN DE TESTIGOS “POR OFICIO”.
FORMULARIO
Presta declaración “por oficio”.

S. J. L. en lo Civil del ...º Juzgado de la ciudad de .......

....................., de profesión ..........., Titular del cargo de .................., domiciliado en .....................

N.º ........., a US., respetuosamente, digo:
En respuesta a vuestro Oficio de fecha ..... de ....... de 2..., recaido en los autos sobre ............., en
procedimiento ................, caratulados “............. con .............”, Rol N.º ........, bajo la fe del juramento,
presto declaración acerca de los hechos consignados en tal comunicación.
Acredito la efectividad y la verdad de los siguientes hechos:
1º ...........................................................
2º ...........................................................
Dios guarde a US.,
Nombre, cargo y firma
_____________
NOTA: Este instrumento no lleva fecha; y tendrá la del “cargo” (timbre) del Tribunal.
El declarante tiene el derecho de prestar juramento “bajo promesa de decir verdad”, en vez del
juramento. Pero la responsabilidad suya es la misma que si jurara.
A esta declaración, se le puede dar “forma” de oficio, poniendo la individualización del tribunal,
al pie del mismo; y sin la “suma” propuesta; y, al comienzo, la ciudad y la fecha.
 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

A 20 de febrero de 2004, el señor ...........................................,

R.U.T.........................., domiciliado en .........................................., comuna
de ........................... , actual .................................. (socio y/o directivo, y/o gerente,
y/o administrador) del Centro de Formación
Técnica............................................... ..................................................,
R.U.T. ............................................., viene a declarar que no ejerce funciones de
fiscalización o control respecto de las personas jurídicas inscritas en el Registro
Nacional de Organismos Técnicos de Capacitación del Servicio Nacional de
Capacitación y Empleo.

La presente declaración se formula para efectos de cumplir con lo dispuesto en el

artículo 22, letra b), de la ley Nº19.518.
 DECLARACIÓN JURADA

D/Dña. ......................................................
......
mayor de edad, con D.N.I. nº ........................... y
domicilio en .............................................
Calle/plaza ............................. nº ...........
DECLARO BAJO JURAMENTO:

.............................................................
......
.............................................................
......

Y para que así conste a los efectos oportunos, firmo la

presente declaración en ..... a ....... de ................
de ....
 Yo, _________, de nacionalidad_____________, identificado/a con documento de identidad
número ___________, de ocupación _____________, con domicilio en ________________,
declaro bajo juramento que al momento de solicitar la apertura de una cuenta en el Banco
________ no cuento con ningún documento que verifique formalmente la información sobre
mis ingresos anuales promedio, información requerida por la entidad.
Por esta razón, declaro que los fondos que movilizaré a través de esta cuenta son lícitos y
corresponden a los ingresos que percibo por mi ocupación declarada en este mismo
documento. El monto promedio de mis ingresos anuales es _____________ brutos.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento en

la ciudad de ________________________, a los _________ días del 20

___________ (Firma)
___________ (Aclaración de firma)

MODELO DECLARACION JURADA: MUTUAL DE SEGURIDAD

 MODELO DE DECLARACION JURADA

Por el presente instrumento Yo, ...................................................................... ., Célula de

Identidad N°............................. ......, representante legal de la
empresa ......................................... ., RUT N°...................... .-..... .,número de
adherente ................, en cumplimiento de lo previsto en el D.S. N°67, de 1999, del
Ministerio del Trabajo y Previsión Social y en relación a las instrucciones impartidas en
circular N° 2.065, del 14/07/2003, de la Superintendencia de Seguridad Social,
DECLARO:

1. Que se encontraba entre el .......de .................. del ………. y el ......... de .....................

del .......... en funcionamiento el/los Comité(s) Paritario(s) de Higiene y Seguridad de la
empresa que represento, de acuerdo a lo prescrito en el Decreto N° 54 de 1969, del
Ministerio del Trabajo y Previs1ón Social (Durante el período evaluado).

2. Que se encontraba vigente el Reglamento Interno de Seguridad e Higiene en el trabajo,

como también hemos dado cumplimiento a la obligación de informar a todos los
trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas
y de los métodos de trabajo correctos. Lo anterior, conforme a lo preceptuado en el
articulo 153 de Código del Trabajo, en relación al artículo 66° de la Ley N°16.744 y
con los Títulos V y VI del Decreto N°40, de 1969, del Ministerio del Trabajo y
Previsión Social.

___________________________
Representante Legal Empresa

___________________________ ___________________________
Miembro Titular Empresa Miembro Titular Laboral

___________________________ ___________________________
Miembro Titular Empresa Miembro Titular Laboral

___________________________ ___________________________
Miembro Titular Empresa Miembro Titular Laboral

Ciudad, ......................................., ................de.......................de...................

 DECLARACION JURADA SIMPLE

YO

Cédula de Identidad Nº

Con Domicilio en

Vengo en declarar bajo fe de juramento, lo siguiente:

a) Tengo salud compatible para el cargo que postulo.

b) Que no me encuentro afecto a ninguna de las causales de inhabilidad, previstas en el

Artículo N° 54, 55 y 56 de la Ley N° 18.575 de 1986, Texto Fijado por el D.F.L. Nº 1-19.653
del año 2000, del Ministerio Secretaria General de la República, para ingresar a cargos de
la Administración del Estado.

c) Que conforme lo establece la Ley Nº 18.883, Estatuto Administrativo, no he cesado en

ningún cargo público como consecuencia de haber obtenido una calificación deficiente, ni
por medidas disciplinarias en ninguna fecha durante los últimos cinco años anteriores a
esta fecha, ni he sido condenada ni declarada reo, en proceso por crimen o simple delito
de acción pública, ni por infracción a leyes de Seguridad Interior o Exterior del Estado.

Formulo esta Declaración, para ser presentada en el Concurso Público de la Municipalidad

de La Higuera, Departamento de Salud.

______________________________

Firma

NOTA: La falsedad de esta Declaración, hará incurrir en la pena del Artículo Nº 210 del
Código Penal.