I. Factores de riesgo y proteccién asociados con la edad temprana Purar Quinoca Lovez envejecimiento peblacional y a la mayor prs ins degenerativas que peesentan una clara aoc Ale estos fictores puede apertar evideneta Fundsme 1h toma de decisiones en salud publica Los facores de riesgo asociados eo Yen especial ln enfermedad de Alzheimer (EA), también po ables de estas tapas de la vi co y madursciSn cee vas que se produce en la vejex (Ci299 Uokupfsiose tase sage soypmiso Sy ‘Biagio Ug “page oposesp opens 2peun wed ugioczdsp ap a seuidpsouezspuod ap sopeseut agit un ous) op sas tipod ajqrsea sas eae of 39g “(L661 “) sofog Sp soatunotoacers fn. 9p a5» uapuen sly ¢ ap spa uo seus Se] “aDku1pUOD90;05 a o> aatassanul pos 9 of = oss J o0/Z9foq208 rps Soypmu Uy soupusiay ap oxsupyy pus sos0224j se] 9p sruotpundapin 9 yagp ris 5] 9p epezuae pepo 5 anb & x ofp 2p soroyy un se epezueae jeauoied pepo r] {yg tom woo pore 9s arp ood 9p souoane wo yy end Ss sony sony, 008 “ane 4an) 2xped ep pops 1 zauouine je yg 9p of ep envaine un uon upoeaom Sass x oor 1b eaeaey vo cpa: zeoid op Sp Vg sonpund f mpetanae soe “23 9408 esp vs oprungu0> any o4oy as ggg] “enag) efaouioy 9 op sjgudzosns wa8 un p tpussneuasiped pp pemsaolee eucuone coe ‘oon rica ap wavosad y udos oxo ny ajo oes oxge myer Va 9p vpisieds 2) Gop woos as gets rasq "isuotwop ry & enafne Jo atu op suena vusred prpa xT av¥9 veer e seyuoe opeaosuy uel sOIpmiea F020) (aou spyonuod & sost> ap p ua 14 (E6GI HeeHS mis p Uo opin OBIE op YH med uy port ms ‘leguio wig “(eG “UeUyOH) WACOLAT 2p HH -stoxd op soypose ap ssypurtoul ja u> opeiegosion ary anb 0] Yoaet ‘aampeay) Op 2p 30%0u cuss. pepo tied oy = (oes spp0) YO un OD Wa Ode 5838 space] >p pepo v]enb pnsowap 3 Ronpeusy 9p ofpags cates Y Viosouanod spe sy sopopo uo soy opuniuen won ab safc sy ensued va ‘rand ofeq spo: -2d 2p os sous 6¢ ap < s1pexs ap solyy so ‘Sounoons soured ua vauotne Nf 50 3p osod pp anbune 4 ‘sured eno so “tour o€ ap sotofvus 0 97 2p s3104su! alu ue od of ap Ny to eDose 3 ose ats ep ape 2p Peps eT noua ypesspisua> sos opand sea auto osad a8 { ervoIDeE! 3F nEa|epRE fo U9 sovoIIpueS ST 2 29 9p 200034 aoypuy 2A psqpiea oyu orafns 72 2000 opweyns saqped sop ap pope salen sass ap oxpmas juropida vasin 2p cauind |p apsop ‘tos "(312 2220 aed sojqeyun spe 5 oop" "09 ap soapmsa‘neeoyruis ensommy eum woo tejonuos & sont) 2 1% dot dowd o 20d ‘onb ssuoraeShicasuy se uo sopyuongo sof) "peaitin esojoporou t 126009 aouessoduuy dru sy savuaistio so ceadiiuy pe sora 198 osiaud 9 4 opousesp va pido oxurrwis0uo> jp ‘pun 52 eursdusei pepo vj uo» soperese ois ap saseioy so] 9p Odo fy ‘Pepoussjuo x eed uproozcad ap o o8sou ap s3z00>4j owo9 vos ap se ap foanaeu oss eed epucnodus, 2221 opess049p uo ‘onowi0ty [9 easey ‘anb seypnbe wees as ojmyde> a8 9 sopeaygnd stustusp ue cue:dwssa pepo} ue sopmsore fiery gor sea2p,amnopyls soypram 9p pepnens sretsloduat von sipey "|| S0por e1u9N9 us ussEWO 35 svosioqoriuapeda sopuapragy “souawap ap oto rofew avususysussed umnosaid souonad ses 4 “(gong ‘smo0yy) owt ap eda unde egior exgpi> [a nb misey 0 ]n)99 omtorupsafoaus ap oxzaud o eptul os anb wasey souoroH ose 4 sear 296 ueypod su2pyo sous oxqpia 259 3p soneBou sono «oy jragnis> ousjurevoriny op at a8 294 vw esoyazou UIs A opidea x usjenoaye soxpoy seas sepapousesap "U09 9p tia A sspUp ap upi>r2}JoRse JOLLY “CUI SODA soared od swupsiesuoraye souau weuopURY anb ord Jeuo¥ exqat99 UM opeyeaa! ou “9? 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El mis importante de ellos correspond al de 393 casos y 377 concroles (Moce 2000), que mosced un aumenco significaiva del riesgo de EA, con una tenden. near seg el admero de hermanos que alcanza al 39%6 en Familias de mis de 7 hijos. Este hallago se podria explica por ln avciacién con nivel scioecondiaico bjo y mals calidad de ambiente vial en euanto a nutecidn y estima Lugar de residéncia en Ia infancia Si bien prvalencia de demencias es mayor en las Steas urbanas que en las tures, los estudis sabre el lugar de resdencia en fa infanca y adolescencia de pacientes com demencia demuescan que ctcet en dea rursls se asacia con de a enfermedad (Rocss, 1990; Lia, 1995; To- solak, 1997), incluso a ajustar por género y edad (Hall, 1998) reds ecient de esa hipdtess sla del exxudio de Moce- si que demuestra que la residencia suburbana ances de los 18 aos se asocia con EA como ficwr de protecrién can un OR = 0.45, en comparacisn con la etdene cis uly uebana, Esa cif indica que, pare el grups estudiado, vivir en los ucbios efjaria us mejor nivel socivecondeiea en eomparacin con fess les y, ah vez, menor exposciin 2 enfermedades infccosss por menor ba icnco que en hs eas urbanas Sin embargo, se pusde aducie que fs es fasin paca el bajo nivel educacional tural en Is infin es ua face oa poblacién de alroamericanos en Indians. “onadss, los autores concluyen que lar ado en una cohorte de una etna espe- a oxras poblaciones. tedad media de la vida, en el cual se consideraba Ia posiciin socioecond= ict dl pace (SED, aporea evidencia para esta ineraccién. Los autores enconteae son una asociacin signifcativa y dependiente del nivel de SEP can el rendi antes y despus de sjustae siempre el i posiblerence, m Js vejez (Kaplan, 2001). (ar Quo Loge 23 0+ hallagos publicados sobre la acocacin ene el lugae de residen infeaca ye riesgo de demencia coresponden 2 un esto sobre Fcta- an medelo mulifictoril de “nerneded pare integ los reuleados de factors embientales y enéticos en te itetin con li enfermedad, El estudio demosc la exsencia den importante cfeto de migrscin ruc urbana ea las zonas en alta incdencia de EA, lo que loncia en edades eempranss en cuanto al riesgo de 001). fefuerm la influencia de la re cofermar de demencia (Wh Nivel educacional La asociacin entre baja nivel educacional y mayor prevalencis ¢ incideneis de demencis es una de las mis coasistentes encontradas en los estudios de factores de siesgo. La identifica de esta aso: logos se haa explicado pargue ft ed cxrebral que aruarla como ficear de proteccibn sta reerva corer srgisf por dos vas pos 96 ea las que ef proceso eluesti ienco de dendrtas y nivel edvacional puede estar relacionado con la pobecza, el auntenta d psc a ficroresfsicoso psi cgatvas yl dep ora, la vaciable mayor edeaeién podria estar enmascaranda 1 nivel scieecondmiea de los mejor edueadlos co wentacién y acceso a saled, Por ove lado, Is 220 de deber 2 oteo tipo de Factores de 1995) expanden el posible efecto sman 1995 3 ia oducacisn y sutores (Orel y 5. tormanda en con 2 lo largo de toda inversamence con Ia EA prssidn de la inteligencl ge0éicas coma ambientales confundidores en la aseciacién encre educacién y ‘ariahles de ex. de Factores ‘ocupacida son variabl(3661 “p1ss) odewesed ¥arjape saan rk aprqmueg pp prproporoston e] seeume sp pages 6 fa sopmase seuispat ‘ou 224 {9661 “weyrag) a HU Apsons ow I= *{CEGI “O2IN) [QgV-A) pL snanad eejaoid 6 ap upyrdxe oy eavowanou fe Buness0d Spree ap od r uowane 21 p anb ‘spupe ‘ages 9g (6961 ‘alps 5p apiowede op pepo x) viajar jegsta> ouep (2 anb ap soBeryyy so] 40d (6661 Bioquasoy ‘o661 4 e861 wind tpsuawiap a1qos crpmso so) sp Suan © yg 2p vo: od Asp NS!IpIN HoUEpIn Asn sutiaau £ 20499 9p sejo1b09 gos 9p soypaoss ap exw wis um 239 9m ftonuo> une m9 sEBUeNISS sp css ap soioey owoo (9,1) eursversojesoua owaEMEA [oP Oma IY oxvounuaopyfoous ousarunvyy ‘seppunwop sy 9p sos 3p Types 2pys0d Xt] © opigop s2)euoraeonpo so > epapad un casa uo soSzney so ed optsoy ps tag 9 ods ap suorogy sexo =p JopERpUr un otvo> epurmae pam nk us exaup ts 04 pepoiaiyua&] ap e]zsZonsdop3 HUod upfeisore ne an 2p goud sp oj ab supupiup se U9 seusy sap ap iivanivu! eopod up sonpe ] anb put ond ‘ssaued ypu yDUpuD fap Emuae OPIS 08 1) seek ap od a 9p pron osciord so] ap ovoputge Jod esSm ¥| ap YofpuNe op rouStapun]B 0 NDNA fy ap opiun p ye opuezesseuu “sy sof» sande Joly eum ptt Upe> op aq sofsw jo anb v snoqop uepped wskotasp op ofise A euoaseanpa fs 22ite woeposeb] vo sepuaIaRD sy eo/ojopenn tA 2p ext > 5p ep wed sooo 26 onb sses ap eau ues jp agus ered etsoo ssposS auewerueroyns sensonus woo wouapU! > ouapuAos ap srpnosa soaod vaya anb ‘aed no 10d 4 sorts wor ugtmngico 2p scan s2pqiod ro] oD! 19 uo opeuion ury ab soynbe anb Uos soioquepidasosprase sop so) G2 septiv02u9 sepussepp se] sages wsgaand on suozes sy ap sounsy (8661 9404 3Q) 288s WoustUAP WEEE Ow! 20 ya ted oxrs “pepo o vo> 2018p {U8 Gp-gg =p seuond se] > 212m Sp 5 upEPore ©] «2% = YO Un VoD “uoreusriodnyo].4epia ap SOPs 2 20> ~edhne g‘isupG (ap sivowsnipusdspus Yunuisp doo tose 38 [pnb gnivosu> aye oypaw o2turpuass0ior [pal UO9 ood (QE Sp feavssiod o:f> un ues euse uoipeged sun uo eiouejeand ep oxpmisa UA oe OH 2c IY LHGGE “URIS ‘966 “FUeYZ) eSWeruDP 4oD HuOIDED as nb =Iq “sua oa ofsq ns ou & uotesnps ap mjyy ss anb roam si=mpdiy eng) jevopuny yesqpae tes con Pepa? 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Varios de ellos han demostrido un efeco significacivo (Grae ves, 1990, Van Duljo, 1992, Rasmassson, 1995) mienerse que en ottos ls asocia- va!nb “eweqe5 ap soxpms soy sod spesede sa sysipdiy vas ‘sostx> N80] 3p alu up eUzsuR=T Hap sosdhas fap SOUrOISTE 20d "epe] O20 204 Splojve Ap LpHpeW} BUD 2 ypews9j sod sya sop aod ass apond yg ap ap spass = ‘ope] un 1B eon nar ya 2] uo ant eypodoe 9 =) so] v3 ono1y ap spans soxye ganuasu womb ‘ZEGt U9 poor sp SOIpRIE 50] 9pSSP 7777 (2661 Supa) Va ap opens p wed uo}ipe oS un EpHED ab ypunyuy 2] ap souopodhs mop tan 9 pond wag anb emnedy > wp 5] 9 10jon1800 oxeymp tena apond sop papoyion rd roseao0 =) nb suogst sjsae us omoyd fe epprada ] on anf epla ap sove sami fo] uo soavoneawasogoprsvad and aoood pos Unisodna af 09019 ap)» Dp sued ue ene zee 2 Soaps ouenoy ap roused t= app apand se yg xed sy qeonp OS sp ssieiyj ap agin ap waboene of an goer Ho gana UA] He ‘ofsou 9p som un sos spond ajgrod ene u> fy 9p ap vjsom ey uekode soBzeyeg soasy “ps9 any (mm B C2"11) 2% sonains tied tiouowop wed opessnie osprips osu esi9amn ef 5 Van] veg “ony 9 > < ayuneunp ap ssuopsesieasues & sexsandso 5 (ours 2p oumnsues 4 vsuapisas 2p s88n] ‘euoiseenps jaye ‘exsu9S ‘pepe se] “2 opine) gg any pomtap eed wy fd e>uels we (GRD se Ls ap soxolns 24°C 2p soiep veayjeue 963 ve ajqeaed ene pp uo eorys jo 4 omupuunye jap one pe ayes as opundos TF eo sadp ond 2h ye 9 upossodo | 302u9 Uo!DEaNY] ap ruo> o] { ojuusne jap jsedss ewsoy w 198 S038 SOU pp Jod syquass opys Iqryy o2pen> Fp os 01d 1 {55% = YO) HOD Vy Hod ofroee as exuFNOUOLL sq-ody ap yo ope & our e] w2 eouaaiep op YD povanpa jou p upos seen ye “oBsnquse Ug sepnss soxep Sop =p 9p ofa [p anqas seusypeurs oyprass fy “oponuny [= Use “np uo soneo4ludis Soypms> sop oprayignd ur) 9s suuswareaps: you ppsodey unprauy op @ o20yoo 2p soipnsss E> p 0d siuosssucou LePEpORE UN OP 304 “sop SI0 ss2u59j08) SOnUoLL (000 ‘Buryg) ya sp Upis¥9N uuea2j 196 spand seppurasns seas ap oszo3xuow |p anb exsonusop 2nb 0} joussp [2 oD enjoy Sumy pus soda supp 80] U2 gpI UE soma cig asic, {900% Suen) vasa 9 anb warey yy ¥] ted eospippp 0 tsoyayoveg 1 uy2 ap uo!eUsUINs e] Is spp b sousurasts ua redraazed peo <3 ap casodep p spol emi “op sap zeyduoepapond aur p ob eavyd oem] “ya 9p on}uj9 oxpeno jap ousBoued wud OUP. 9p [euOUE s]Np9 YORE aot A sieisousysip ap rppusseid v] 21gos FIsuapiea 3p opr ams as1y our uamppe soypso soar onae tyRAO) SeBraaadiy sey A s2oup> Je “EVEL pepeus -sayu vj up azsmDo owos [ea “Epa ap ODD p Uod epruorre|sx prpouiayuD eum 225 xyppod yg f] anb uasaiZas uaig spur anb outs pepsusayua v] ap vpouano9su09 wD 0 seappoatp sopupyfewsoure seise anb ap sangdzy ej mavexjd aory onb of ‘epueus “2p ¥] 9p OI! jp sorue soe py vswy A sopau E anED Operodus veyqey sons cemexrnosiounnis amoung AIRC seExroque mumnoiscrenno Enfermedades asociadas Diabeter Existeevidencis de una mayor frecuencia de diabetes tipo 2 en pacientes con ddemencia malkinfaeta (Tacemi 3). En ehafio 2000, Ore demosted, aderns, tun aumenco de cael dale del riesgo tanto pars la demencia en general como pars Ia EA (RR = 1,9) en paciences diabédcos. Bota asoclaciOn es concordaate con los lares de BA, aun de grada lee. La formacién excesiva de AGE pos Snica puede desempetiae un rol en las complicaciones erbnieas de la diabetes (Monier, 1992), inluidas las demencizs.Por otra parte, los eceptores de [AGE que se encuentran aumentades eos cerebros de los pacientes con EA son activados por el beaamiloide (Schmid, 1996) y su acivacibn lleva a un aumen- to del esr oxidacivo que puede causar dao cetulac (Thomas, 1996), El doble del rego de demencia en pacientes diabéticos sugiere que la diabetes ‘en ls patogenia dela demencia en una proporcisa conside- ‘oxos los pacientes con demeacta, pero todavia se necesita extudise los rmocaismmos por tos cuales opers esta asocaciOn (Ort, 1999). Ripon Un recone etudio prospectio do 2afos sobre el extad ds ln gkindala toi- letora de 1.843 sujtos demos ciaban con un RR =3,35y RR = 3.5 ens, Estee el primer escudio prospective que ments el esgo de demencia. {Ki jentementecloros, Su impor- sdottial Frente al proceso de 5. propias dela enfermedad pris- textablecer una Frontera en- ios sobs cen Ia patogenia de la EA acercaa la genesis de 19 de las enfermedades por priones, por fo que nueva {que consideren los mecanizmos de ests kltimas podslan areojae haz sobre la mil Fieausalidad de la EA (Cacabelos, 1999) se Qeiogs Lge Fe dos eidenoigjetetedos darn fos diwas so ator ha mostrado una celacién inverss entre el uso de antiinflamarorios y la Trevalencia e incidencia de EA (Me Geer, 1992). En los tiltimos afios se ha de- eee da 10 degencrativo secundario al pro~ Restumen [La informacidn clentfie existente hasta el momento sobre Factores de riesgo ssociados con la edad tempriia parmite labora las siguientes conclusiones: como indicndor de oxras variables ambientles yfo foeme para demencia. ed sujeto consttaye ue factor de El nivel educacional b Factores goniticos: nivel secioceondmice de los pdr adolescencia apstoron como nueves pos leben ser corraborsdos por & cen diferentes poblacianes, Labistoria de TEC, cepecstmence 2 1 asociacién con los Factores ge- a iesgo de apas Is demencias. icén en ln infancia hu demoscrado ser un ficor de riesgo por sa cients, pero so necesita mus estudios es de riesgo de demencis que og prospectivos mis oxtensos y a mala nu srociacén eon wn deat para confirmae sus mecanismos de accién, Los Rirores newoinmunes han adguiso una espe! ‘ores asociados con a deme Las enfermedades endocrina de nico precoz pusden aumentar ements La exposicisn en los primeros \porteneia camo fac 1s de vida a a influir en forma secundiea a inerementac e es y sutanciastdsieas po- 0 de demencas. anesi re Sa ees TEN THRE PST Ps NRA ad wo 8) fy ne won ag fa ‘ofajpiwapids anus wplzevoqrjaa nyzenn Eun eEes20U F20H DOK oF PP HFoqo}w9pdoornau ef ‘olf 39g “sopeanjonty o=8 <0} =p oaPUDR ouisyso. \gesnupna 9p se2ejnpour 0} ap ‘upioeuseiyut ey ‘9p 22]n2ej0u yBoyoig ¥ 9p opuryosd spy ewuNwDoUOD un yp/ZA9 sspuppaLAy up ste ap uouaaoid v] ered oBsour ap ssuonney s219}0d ap Up!D=DOUDP! 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También se ha denosceado, en Inglacect, enor prevalencia de discapacidad (generade poi wi y ocras causa) en‘geaususisy) 95 ou oS p ope ais 08 ofsays 9p sorog un owes 93 1 [9 5 saitanssuoa soxep #0359 “01U 0f 204 {166T 9ERIOW GET “ULMG WA) Z8'L 5p (YO) obe2 ePpe tn Yoo o29}9 oape>y}UAis un grIUOsVD ag SHOVES Gegr, A sose> 660"T 9p jood un opuruapuod yj ewlO> 3; | Jo LIDOYUD soypmase as “eIOUNA PP serve vy TupSsMUE Ie UNPAPH ops SjonuoD so an senuoyA ‘onusjuisoues ap spipid Yoe 3a] sp visor) Yuar epsuwDp vos sewayed 3p MeE'GZ un anb guiucaus 2s (SEI SAUNOWY) januOD-ose> o4prass uM Uy (E861 "HRP MY) Va 3p sopIndos soston 739], ap fom operiodas wry 25 “env of 104 “(8261 ‘9p tauasoad ef uo> vp! 15 “00x09 jo Uo otvoa sopmados (99 ]) seursuessopspoou> FouseNEN SO Daun ap oxasrereas, sogacad svosppue souossspuoy b svpSojonvd 102 sopyuosavjad OBo44 ap sBoso0.y 10s seosp “x Kos ‘soorspaue son “epiopsed 4 supueasns souarayp ¢ [euepsedroo upprsodko 1 a8 uozonpas day ou an sfnysues os sose> 50] sopor wg (8861) IPYS (CR6I) A> *E361) "spHEUD ‘(HBGI) EEA KC86I) YPUHA 9p 50} Uos sopErENp SFE SO] ‘ya t] ted sjeuopsednse yyy s0] meu" 9p oprdnoo ury 35 SoypTas SOSA poucpoodise oSiaes 2p mca20 opoyprasa ey 25 7g (orazoarp ‘oly un 2p 235901 -uga jap suanuu) suse ap sopoqed so] 4 sawroyzy ap pepsuasgyue wy anu3 “at gazt02u9 ot (1664) woof “pepawssgyU> ¥] sp ono> esovatd some OUD up s9jasnu09 soj uo sub sosc> soy uo spins ap soxposido seus pouonas { s2jo1 00% Ge A sojerqaize rosjupSco ssuospuys ap so¥"> CZ oFpmas> (pL GT) sasWY “(iS “spusy f9RGl ‘PonprEY ‘eGT “Y>uexg) se]onvoD X some> ane sev vormnuoau9 38 ot sojfo ap S28 Uy “sajanuoD £ saUsLeyZTy ap souseyae ep SS 53] $8] ua spas ap sopojiad 9p eiozey =| sp oprdns0 ur Sey omen eS sonzqulos ss So} uo sopennsse 22 1pos orpriuon pA seapnassay sSpepeanoe sy Oty > s19 -08 apa uj anb wesssonus (6661 ‘poomyg) Ajjeydisec ap o1pnaso jp sosxp sO] (g9'T = WU ap ose> oayodss sefew vps ws vjsuaigyp wo vouayey 9p peparusojv> [pug sveaqeyoo 4 sopra ‘sopese> so] Uoa epezediaoa (16'1 = YY) 86917 20few Un ues opests 1gry 9¢ youn and ado fo uo vIsvaprour Joke USwiap F] apIDuy ops seIpmasa ye "IS ‘puujay}) cacedsood oxprats un 0g vg om p snnn ep sp go au arb asso, pecoanou Seguro sa} ap ajgesuossoa 108 2] anuo eanroyiufis eps sursag ‘soapang up 922400 vb meus 28 (2861) 318 Bx] espa Ar -2uu 839 “ong anf {amy ©] ap sop 9} ¥] ue> opziose osia 2 Eunije usnaond soipmsa soo 8g ‘pepo e:s91m ry v9 tapos peproedes x] suszueus ead ssueodk woe 223 yan] up}sRfosp 9p tf yso un “syquay sopra snot st] anb gsrvanu soye “gp & Op ap seajnpe ap adm wm v avipraes fe (E861) reypg "uo}ponnsut ap joayu oleg jo uo> opepost deaypung jo ssHuaduie> Hy pppejmuryso wy anb ueunBns sawapooasd softy soy “(gQ6) 35ddN}3) “peje 9p pale 9 & sofeu uersyarage 8 sopepgn! © oprzons sofeur o7ape fp Up siusiquee ous op Upizeatsd ey amb ap Lunpoozypcog. pype vise 3 1 joyaoggt se] A opuiousosdines ep 9p -os pau mono us epurwos rsvawop 5] 9p tuotenad ry wo sump a -resgo (S661) JUEAIN o>0dwre (990 OUT}E) tyne x v9 eaneoesepo “now paposiiaqoa sp reuapia Ws opi sausyoed k yy ap onSpjomdoue “ousay conspsp too &epvowop vo> used aren @puono[zos ms pp &sossiy op [aq p ve aprayyedis erousranp voreauoova oom “ppesr) 23) Wa 9 B89 [> & enpugedooypor ary js m9 “NSS “eon!og v9 opemnaye xptas9 210 (06612089) uo rpsrueae pape sf snssweapesis gue;e) “2135 os ss2eny sn Sou ep osed“EaSpATE) HoNDUI.OEN =poS HALEY mnrapstona abou saps +98Desescus Esoqee NUUTBHE MUNA En el estudio de cohorces de Schofild (1997) aparece una eelacia significa. va entee TEC con péidida de conacimiento de cinco 0 més minutos y EA de eo- siento temprano (RR + 11,2). En este mismo estudio se establecié un tesgo tela- tivo (RR) de 5,4 paca EA en individuos con historia de TEC en los txinta ios previos al inicio, En cambio, otro estudio (Van Dulja, 1992) dececes que el riasgo era mayor en cl caso de TEC ocurrides en los diez afios previos a inicio de la demencia, Rasmuscon (1995) comunied que el TEC puede ser un factor predisponente para EA, especialmente en lo casos no familiares. Los TEC moderados y graves se elacionan (Plasman, 2000) con el riesgo sumentido paca [a EA y fa demencia én general, aunque los autores no des- cartan la posibilidad de que ortos Factores no evaluados puedan influir en esa selaciéa, Institutional Rescarch in Alzhei- mee Genetic weet TEC es un FR para EA (Guo, 2000). La magaitud del riesgo esti rel " lo Apo-E4. (OR = 3,3), y es menor en los Ef heterocigotss (OR = 1,8) tae (OR = 1.3), jos en los que no se ve ). Chanden (1989), Sl Smallsood (1983) inelayé eontoles pero enconted que la AS esth mas ce cionada con la edad avanzada y el sexo mazculino que con fa EA. Ortos ext sefialan, en cambio, lk presencia de AS en el 42% de los casos de EA cou- tea un 5% en dlemencia en g conerales. Eslinju clemencia vascular que en los conte! Este seria el dable de frecusare on pacientes demences, sin diferencias EAy demencia vascular Eekinjunti, 1987b). Sia embargo, ef estudio de - is de 0,97 para roncador en los ltimos diex anos y de 0,80 para roncador n edades cempranas, La asociacién AS-EA acepta diferentes incerpreraciones La apnea poden ser un factor causil en fa EA por deprivacién de ox Is AS podeia ser consecus neural que ocuree en ls EA, Una ceecera altecnaciva es ‘cuencia de fa enfermedad, pero influye sober el cane Avg 7 39 sirivo. Ningia estudio sefala la AS como causal directa dela enfermedad, La Te is EA son dos condiciones separadas que pueden interactuar en el indi 189). La AS debe tenerse en cuenta en el diagnéstico ig "demencias reversibles” en of individuo afioso, si bien el ima- n coghiciva parece ser modesto en pacientes sin duct de la AS sobre af cia Qaneens, 2000). Trastornos endbcrinos Hipertiveidismo Un esulo prospectivo en mayores de $5 afossugiee que el hipertiroidismo subeliico aumenta el esgo para la demeactay la BA (Kalrij, 2000) Ea el ands del EURODEM, in de [a EA con le histor dé bipo sisicmo fe sefilada como ligerameneesigaifcaiva (Brerle, 1991). _Pibetes {os estulios de caso-control no muestras una asociacién esadsteamentesig- slfcativa encre BA y diabetes. En un estudio prospective (Ore, 9 con diabetes tipo 2 J doble de riesgo de dentencia (RR © 1,9) y BA (RR = yor riesgo de demencis presencaban cas Los pacientes trarados co (RR= 43). Hasta hace pocos ye recepeorde in tegiones cerebrales expetficas que gobieroan corpora gest, teprodcign y cognicidn. Las altersciones en l pro- {acca de inslinsy in del RI causan défice en el aprendizsey tremors, Se absseraron nivel sulina (Zhao, 2001). Hlormonas eesuales jdm de esdgenos ci de EA y otras demencas. Los coprotectores y ncwrotéficos, efectos so» pa de ls menapousin puede dsr rnesanitnoe poxblsiclayen efectos be a acedcalina y otros neuroteansmisoes 7 efectos sobre ls protefnasimplicadas ‘en fa pacogenis de la EA. No hay datorepidemiligicos que se ocupen de a po los exrigenoey 005 encia (Henderson, 2000} «aso-contol (Manly, 2000), de excadiol ms bajos que el grupo conte(0007 ‘souoy-orenSy) ssondssa swan ou ups 5H ony 2p soley Stuojta uaseniu 9 SjomuoD uod sopeuedivos yg we sual U3 A spsdeujs sf ‘003 ssesgpi99 Wpus!aysut ea 1] atusondaioo nb taosind A sfodedsyupsrs fo ppg, yous Sponiae) opte dod ap feaquan vn “opeynsay owe “38 soomey aque ap uprveanu! ey jeaqaioo upmnyiodediy mbonotd oxb vos 3p ovornid wy epezvene pepo supizeiousapamou 8 {ta “Boo ugipongep 3 nd sxuadionton sonny so] omdord (9002) 04 "150 {0002 soy) 84 ws Gc-07 Ga >P edn fe Opa 1 = yo vn py wo gf 9p Jovan Qg ven woo soppnbed ee = xO OF GEL-OEI Sa 2p of043 jp van opescuco ‘ease $y] uty get sp 20Vets gq BED Cl 8 Up Va Append 2009 pr un ppsatonu ry 28 upygtoe), fonor SMT) YET ree spususap 9 eed onun soxrsgev09 worany sopryTson Sys" 99 37Y ‘un g9T 2p aodeur (gq) ssypisis upseud woo tonpiatpul so] wed YO TI SH * 68 4 og sua cig ap o1ins8 jp von opesedusos 844 wus 66 ap sodew (Qa) © “Sep upysad ap sdrul p> ured cp 9p YO) un gaeecur TFy-N|OUOLT A pap UD (G1 092-“OnPeA RG) 209] 28 “Boo oiopinap 2p &(eroad ‘xeadry) Va ap ofso ya unnzuume pis =p [Pep2 tuo oroiogy soqure ap uprseulquso> xy Sxjmanzed U9 { Opes ‘counBurs pou pA eypisis ueysusziadiy x] anb wisonw spars (6661 0891 gues 95 S31 039 elsedso uo ‘soseynasea ssuo|sa Uaneso opurne © “epustap 3p 23u9pia9 oo|uy]9 ospena tn © uesal OU sepESIE VE wy 7 sompuoutoned sunt, 7 ‘oquynba &1o8u00 erodes fod uptge oe sod ejpespemnsuen pm ou vq 3] op eSojonienty ep oom esnnl eran tn smoed oy pp stnaedence 1p ontqeen 14 (6661 “Soaps ops onaned ays 3 anaes ss “en sound agpod axuadnpx9 ewo> eippisuen 3629 ‘rene tun UP cUldiuO 9s OW 9 Hier ira ane na ear ee id vareousBop vuousp bun 59 ya &] arpa uo3m) jornau ap so A cuore 4 3] 04 9p opmypmase mp 95 Pueaonsoay, p sued 30d ‘upiora “Deemer (000g ‘2e2>15) seurus 2895p exe un us pepyeusou ee gnto1 uomed suo ootusSonse ezeuisy 2p idem wo yg eo eee se] 2p fe aes olny 2p uged wn ussigo seoysngdouour soiafnensej ap jesqpi09 ofny AP Jas OD oIpmass un Uy “00 UA UeaIMs) fensisusus ope jp we soxguae> amb sg ‘pepe &persuss.us payee spn 2 Boreny sepeuoiouDUT FL SHES | feFOWU ns Uy sega soe eypaus Pep 3p sonics] 208 sopmagve ssenoe so} ap saree nono van ree) fy : “(1002 ‘8432255) opeBuojond spus oxnonposdas op Sed we ls sina 2 25 Ou sopeyns3 60} nb Sp upysnptod mv 98a 28 £soo{nus [Q9"E un wsUswep ¥ ap HaUopI 0 sBppee sousfonse © usppocha 2p uoyremp ¥]aavs uppmat Hoops a8 (8 fououi-rssusw onde) onponposdes o yoy epayod p eauona u9 oan 35 vRInaDSOUION Sno MSG oFa2 Deseret Exroat Depresién Fe lsvmos ses de EA, la deprsitn aparece como un sincoma tempo que precede a menudo al diagnésico. Los antecedents personales de depesién exaban asociades al poseior dese to de EA el exudio del EURODEM (Consortium Buropeo de Demencs) Ee (a asociacin se veriéaba solo para casos de EA de comienzo tardioy er cance f2 sPioios de depresisn que habia ocurido ances @ drae Ia adap iio de a enfermedad (Jorm, 19 toria de depresisn constituye un ER G5}t EA (OR « 2) pero no ea la quese vera en peiodos mis cereanon (OR G2). Seguin Weeherl (1995), l historia de depcsidn anterior a dienafos es mens Sienifeava como FR. Este autar sefilbs que la depresin en la dca prove [OYoDR Pp Uppar Ee uP Ans = E 1090-1 sovopeuany out soy oo sopeneiao> °* yuo exogaep ened J'€ ~ yj UR uesuaserd soropeuiny so amb ensem (OOO “Susann TouypestSuojoxpmas Un sp soprajnsay So ‘aupuoy us oppose Um eng orm FP i (0661 4) sya 4 Arpuswep j eayeinp scum jo “(8661 280) tHEpHOHOY sp eNpms |p UNDG stores Fvelnp otc pons spqns2e pod ay anib 0 0d sows ap papounapuo Hun esepostnON saruepooe op up exeauseau! fio eapod ‘episigore augoe otusnbnge pp ofa fe 9 -a} so] reese fe vuoDE | ap romorexd omjo snbumy [61 ‘saatip) otnsv> ap onus p v0> ofSu pp upISHURUI eu uapuon eon eo suey ap peprwanue eX osegn sau eaeSyU USL “papas eon upbep Hun gas 3s WGOUNE PP SAVE ® Wy VAX fanpop sonoiond ona ojqiad un usmle (ggg eyBHN) SUa}t Buy & ova2-os> seIpmi> s0n0) PU] ose en geqaaduy een roy9¥ nwo ap pert 9 “(2861 SEAS sper ms ap opedoo wr an 2402-09 9p p59 50} 2] omg x saed 08% (ogo ‘7039 16961 “YuDg Spe6T *wEE!D}A) E> Off yap OwINAwOD PA eppose £47 2 fi josnio>-o89 9p soypmasg jeurdoyy) opnia optosad A (Cat “Y>U=Ig “AGI “weuréoyy) sjsu} 361 pre ‘SRG “YpHaRy Y}QEI “wrUAA}) YprsD 9usE wed SOA vy oxod ‘08013 9p 20329) ou0> sogysod seeiuawye satany sss0A op n0o-ose> op soypmss sonusicy “FopEzyoy sSpruyye) sop “rujuieauos soiuouse op nesuy 7 samipaur owsjueBio je eroiduy eupod sotw9y, “apy 9p yee ppp rqws8oned vy uo paded upSye esen{ nb osopoayur vaBe uy ys ou YQ tn atopuyuarU9 OBI sp so1sy uD UoDDINMY Ffew ¥| OPENED ‘by jonuo>-ose ap oypnaso un anumamjag TDUNSHPTY 9p pEp>uNg|LE e} op evs ‘up[oHant eeu vj uoo epeuo!des EBuewep cun answxe pod anb Yop = > uo ssusnayzty od @Sojesedosmou ap epuapras Azy ou “jens20je1U! 03 -onraop sonpond uoppeniuscuen ap odun un uo xprSvojoid wououruuzed of Vag 1008 vorneyqod 2p suo vopsxo ou { 2uos eso v2 vleg tie w= 2p H1> Siequio vig euopmne ue coandop vy 22819 op Uo IQ -39 von ouwoo oxtzorap any o2t9 Sonpiapu! 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In Academia Americana de jca se advierte atin mis clara- mente en los criterias establecidos por «| ‘Nacional de Trastornes Neu- rolgicasy de Ia Comunicaciéa y el *Srrofe"y Ia Asociacisn de Enfermedad de ime y Trastornos Relacionados (NINCDS-ADRDA) pars el diagnéstico de EA. Estos establecen (MeKh: 1984) que pora poder hzblar de "En. fermedad de Alzheimer probable”, éta deberi estar: a) avalada por los davos delsesoqep wed o srwojgand ssgosaa tad yurs02U yeanjd psy ns unfog sa[éyjpe set 1304 “esupdivooa ap stanza} se] A wsEE UO prapour fe jp ezptyus "obsonus ppp exredat pds brsap vue oBonfssiut js 22000001 op velop urs“ [UA WoFoADAD sop sp [pale opcaap Un sauoigo ered SsE200U sapep ‘no> A volsisnbps ap abusssu0 ossoond un susradg) 8 2032 puespta vf woo 4 15 2p 0 Bioquaais *,ourwiny 128 BP oN tun ap maui suas SPENDS sunye (2661) Apong anb seauogy smundla upe rpucdosms ypc] “otonssued [pp zapiyea v] UEBIEAUD “OGD UD 2p tuo> & (Jp) fsta>9)p0N 09100 ap oxo Pr pepieqos t| woo onusiuessop exop un urbe UE szeane SLAP Ug IS i) ste 06 SOU So] ap Ex }F0D tp ‘pap #90 $0] 3p oun opsransU09 gpd w 4 tyeizusSysiu sy 0 exauor “seauo> sopepuaey aiqure of ap A onus sp seaneyoisees & epuaisis sy op pipeineaauy Fw 5 json 9p IED sg {vanaonans Y] © f9}US5f SUIOISIN sana 288g nyouaSyoruy ey] 2p UREN TET segs nema apron ns loosodonsi ‘sfenSu} "ugppuare “nous ‘paeuet 1b souorpuny se] 2p onda o#=5 stoyoads seu sey ap ood 1p sof inde seppuasagp fey wotq |S (Goo1 "3871 Jw o sopoannd seyoustu9p so] nied sojgjsuas oaod saynsea napand sab ef 36> ot seganad sno 09 aestusw] duo stuouewesaoau agpp r= mts oonspuBbip fp “eSuequ wig sanuered so 2p oxpnyon> o3vet Tonuouimassu} souang 4 formula gg savewepewyxoade eo] MIP “fhsqultpe ef) seo suetsewne(s seze2eq Uo seqUY “(OLGL ‘SOI=IN) =H Sp epusuiog] 9p epsed 2 gusdns as soapsoogne sossqalon sosruzeudo» ve Shurppubusp sepepouizajus sejpnbe wed £ (pg) “TE uesey) (SHITE pjoaesdon nso sof Kaustorye y apep wey fom ———— ap BROS U] ppuouosor 2s JaUUYZTY ap pepaunez ey pfuoo upyoenpiaa m) exed sojaqois se (4661 ‘GBVD) sePUEwG #1] 2p OF (a6) ‘uosusg A unviunD) wprer ayusu oo ryowser 3p ouseasen vojduoale sod pig ap pr Gp oopspudeip un sezypos ered wsnueay> ou vpeyse ewioy uD Su0uow 5 orb aeeaseuin) agop ‘olbequis wig pours ¥ UD up yous woo Spopyygey A seasp 2p oflusr 24 un srareqe auut ce so angefgenaiod anya ¥ eSoosydonnow esoneg x ab ‘9 oj 204 “peplpvafarnsy, opensow: ap sannuiion spied so 3 fea 9p SuODEUIGUUOD SOLURZAy wR =p) vopaanp 4 (ead (9661 sp 23 opencou sy sooiSjoysdounou sss 50] ‘sepua.U9p sy] 3p OF svrouatuap soy op oxaspuSoip po naid sopgaps soon seadu2sap somd soy op opunie jo u> Frpinjox9 o> souazenuss sow eajdes ars wg, soyaid sosed sop s0| ua sopruoigo souep Soj wo> opssnoe 2p sopHoy> ss upiagep onb «(239 fous%pumyouoyeioge) somauswoydiwos sauetupxe sop vad monsue> oj omed owpyp 1g (E "EavInouD 35 sxuaPed jp anb uP oarnjoaa o1pas> pA rpuswap ap adn jp oltes je vaurep un 9p zyssds0s vj ou 0 srsYyu0D “osgunsaid oonsouiup tn v zequie popod 2¢ sustsjeuejseusasut 9 [ouoiset sruerpayy, 3ojonisdounayy 9p enoaes 0927 Jp up tajeaa os and eauonna roxloteo|sdosnsu up:sonjzas ps9 osed optrnos 1 (Z opm 50] uoo aynFosaud ou o ouesan2u 89 s seunusatep X oonsgUseNp [2 upyo ap uy jp vo9 euuyLr tadojenisdoxnou upoenyea2 bam sezlpor yogSp of pv onippu p “msuanus UE sung “exBejemnau-oouyp uewera & wnaeNUa 8)» spuodsass0o ased sowed fg ({ 1(S66t “YE|T¥) £0>{20] sosed san sénpur wo ~towap ap eopspuSeyp JP toy 2s em pp aod omsposd pp ‘eomuys wonopad wy US e2iSpjooysdounou Ugisenzeaa tun aod ypewnyuos se progap (> A ois eqonad 0 (661 “mat fog) cuntyyy e1uayy opeirg ppp as fp Jod rperuswacop (q Jo>tuyp> vous ‘renapsiasinn anos MOXSI=E octproductos que son de importanci en wn contexto cultural o en uns comunidad dererminada". Desarrollo de instrumentos para la evaluacién dela inteligencia ivosy de rendimienta para el modelo de pracesamiento secuen Das y Nagler que operacionalizan Is teorla de Planeamiento-Atencib ‘ingo-Sueesivo (PASS) y la bates de texts de Woodcock y Johavon,anaigades cn a roora de procesamicneointleceul (GEGe) de Hora y Cat & Davis, 2000) supecvivencia a fa largo de mis rads actualiaciga del aerial de toma y delas nor nvestigacionesque ban vida sexe psicoldgic, 1x de los rests de Wechsler se enriquece s que apuntan a ampliae el expectro ineorporaca de Tos aporces de a 1 GEGc a su inteepretacén (Horn, 1966, 1994) a (GA) es la habildad para resolver problemas nuevos que a crstalzada (Ge) se refer cen el que vive, Es el geado en el que hain de una eulcura, «xte sentido las discrepancias observades enere el cociente de ineligencls verbal y de ejecucidn conforme pasaa los afios, han sido incerpretadas a la luz de ‘eoris. Lain para Adults de Wechsler (WAIS) y su ORAIS-RD, pubticades en 1935 y 1981, respectivamente, se hal ene Bauenann scala de Ejecucién incegrada por las pruebas de oto, Completarien- to de Figurss, Disefio con 'Cubos, Ordenamiento de Liminas y Rompecabezs ‘A pittie de los puncajes Verbal, de Ejecu lua los sespectivos Coeficientes de Ineligenc Eyeah Completa). En ambas versiones se han idenificado los siguientes ees fac- tores: Comprensisn Verbal (con st mayor carga en los subtess de Informacién, Comprensiin, Analogiss y Vocabulario), Organizacién Perceptual (con carga en ‘can Cabos, Rompecabenas, Completamiento de Figucas y Oxdenamiznie de Liminas) y Ausencia de Disteactibilidad (Lezal, 1995). Enel WAIS-IIT, publicado en 1997, el numero de subtests pasa de 11 14, se dan certas modificaciones en el agrupamiento por fctor y al cuestonado factor ad es rcemplazado por Memoria de Trabajo (Frank de see tareas, De este modo, ol ex ides conservadas y de svaluadss on mayor profundidad jmiento o cambio de esteategias seg lx Tale problemas pueden presentacss en forma conj pcado. Bl Tese de Categorias y et Tese de sencibles ewspecto de hi capscidad de absteceein y de ez 1 quc los Tests do Seroop y de Seleccién de Ca respecto de la eapacidad de inhibici acres Progresivas de Re subcests de Comprensibn, Ariemétics, Ordena "Test de Wechsler pugdlen ser interpretados as desde un purco de vss anatémic esti, ican en una u ota forma exeucturas de ambos nivel. Sin embar- esmn 3p wasds ness egpiied wousSyp mp wppEa 1 eed sre 9 uppeanoo 8 eeO pS Pa use ops aypsouny is sw opraon prsv8 of 10d ‘soonunp seuoppipuos ap ru con ap asagns P “oy>ay 9g “UEH rogue ug (upraewaegy] 9 se7NGE204) “ap uy seb aor 2p BREE HL 2p HH4NS sO iqaptond eipustyonu sa 9p [pa PP VOPH agatoo ove fe sausns|s1 298 epessou nbs eioussgjaz 9p opout © sez raed epoapie opuntos up) qos bun U9 ese [eos of 20d sta 8 eau us . sd cxpp 3p 2 ap omfg opeavt my “V4 2p) due a 98 (ESI) ‘sed sopesp oster9 Sout JE USE 1a p soaps on ype psa _ovuonp parworspe in ap epyqapuaid eon (1661 “sens 73 vonds) ots op ofan} suapone9a ony sn “eq "pussy ansinbp epiqaotaod pUssypour fap eam soa 9p A syea-25pUs 3 sp oiipous Un asa eee “Toustu £0] 9p epygpuland sod ets epouinp 89 sEIuDIIed 50} 2p SY = seysep olofeu £0] 2p un 7D, piguraoad isuaSypoaue 2 3p weep sin Bs2njea9 9p "OM, pt pon sen -ay oj ap yuedon ugpesmonns 1 6 & upprcc Cugmeyunf ws op Fe ee noturioneu p v3 “mop epepEnge 5 ux 27 pre yp eso san foaypod nb aioe 0 ys 7 “jsp ea suns pepsin TS? “suber en ye omap tg sp PPE eo soy A senndonadoneasopepyngey my ‘TwaUD r] "Ue UETE ee COS "PPE co epap sued eaejoydomoy suoiungep sysfs sega sp wOBERIE puodapuy eT inp exBoennconau ops on pean zp capeepasn tS pouigioe| a sey ye pea sy] vores Eee uotunesduio UEase 95 (exper eww) Senor? 8A (uo! rusrauspig (eapdsssed sopepiagey A uppsetasog 8 Jpop ‘uppsvare ‘uourour aucdis anb) sojoqig-senai {fnuaur ope PE “om anb) vappumry anb senuaqus ‘sopensuos spun mszagny so] wos oUF] cat soovaeg 28° ‘v9 soxpmas} unads> ouisp ap 7o90xd w sy ef 8 anb 0} uD opor aiqoe 0s esfSojenysdomou uproeropa ty v9 pe; 20] 3 F299] 8] ap Os Ty (EIUOYord 323290 fp LoD ssuoMatOD va CON) oprpAED one pp “eaten > 4 seq saxty ssa “pay amb vs *9pe99309 gn sepuowap sr] op vind spi r8ojoned e294 fa 29 venBenunpy ap m0 E] ‘sewaygoxd op upjonjosan vf uo soso ap ye fexustumuodes 4 ugioannsge tuorsexvo8or"> -tunojat vj 9p oxuoyurespoad jp uo ont sonuop 019] 6] 9p srdoud ssuorera dono epuswp 2] ise} “ulsuODsy\ op IO] jo US OIqUIED ap Sop=IIN fo sovoyury sry ap osttuosdl 2 vf Gozoduuiny A prowess qo 28 Latanelrbord Pe sop "peuay od 9p ve ‘661 827) [e>uswep swospyys un 2p 2529 Panb op sopepyrgeqord ssxogew yaisyxo “soqincy o> oyaagy ap » -awoago U © yon os o anbydnp oxjnqesoy ap assagne pop wo! $b 50} 1 sorts soyjanbe uo ‘onb uouapsog ‘soqni) wo2 oyesiq] ap { olseingeso, 9p 51892 “APS So} ap U}seaudsarUy yos vf ua ejsustyep £ uoysesdop ontua [e1UaIEy\p oo: ‘spuBeip pp seseq ussarSas (c961} Joo 4 aBpyoo> ‘ojdw: ‘DepUEwAP ey LOD CVA [2P saIysad sePSOse OPMUssLT Uey sssoaTe so a (8661 “op nl9 anbenf) stv ep uprenoela ap rjssg 0] ap soy wo atuarssu09 59 sary ree SDNE}Y 2p IN, p Ud sopruoago Sopeaqnses so] “papsiexayud 10d Wainjejur sopeicaye sousus A sopeprfosuoD SPU UE}EY As SofeqIaA si=IqNE sO] “Sd sopenjenasowaysta0u09 80] 2nb epep ‘upyanaafy 9p j 4 e439) 1D a9 Ha TRAP eid pun seasosqo apand 2g ueunazuo> oj ab sisexqas So} sopo3 9p Up!> = See jnsax onb ws ‘cry pp snp snow amas pand 2 ‘Bed 80] ap jrazajo1uexsaeuopuny jsp upiaexojdxa v7 sajpomed sepusup 5p ounusd spur ene 7 m9 . 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(Nels ‘ase la sub-divisisn de le memoria a largo plaza en memoria episédics, memoria ; eel NART (National Reading Adu Ts), un tes de leccura de palabras infec. gemndntiea y memoria procedural o de procedimiento (Tulving, 1972). tes e irvegulares, del cual contamos con una versién loca aca evaluacién neuropsicoldgia de la memoria. ane la sospscha de una de- | swestro medio (Burin y cal, 2000), Puesta gue ef refijando e smencla,e¢ mis frecuente la utlacin de ecnicas que exploren fs merci ep- de Lectura aleanzado en forma previa a la ocusvencia del dato cerebral slo sédica y la memoria semsintica semovis que $= | considers una buena medida de Is intligencia preméxbida del sujewo. Si bien c nica paral evalacion de pacintee ipo Alceimer sieeto que el NART resulta sensible a [os efecros de la demencia, el decrement ey son rests de memoria episédica. Este sub-siscema de memoria a largo plazo es el inioimo en comparaciSn con otras etimacionesreaizadas, sobre todo en lone, tneurgado de los procesos de codicscia yalnacenamiento de nuescas expeten- dios incipientes dela enfermedad jea es de natura- igus al concexco espa (Calving, 1972). Especificameh rimer mateadordiferencal ene tn Evaluacién de la Memoria ‘Brande & Rich, 1995) dose a expos Pauta Flas tpacifestan clas aoenos en fs ests que rq fe fnformacidn nucva, on el eurso del enve- 0 (Laurene eal, 1997). Sin embargo, la fen jor fee Memoria epissdica laciona con el hecho de sen los sujctas mayors ee 50 les (en especial de a de vo, la evaluacion new | Ls tastones de menor on consis “noma part explora los distntos sistemas dle memoria, s interdependency 5 con las diferonte de tas eapucidades 1979). rarciferentesaspeccos de la memoria ex iba, I eapacided de xa det perfil mnésico del por las posibilidades de eraramiento (Mayes, 1995). «Is evaluacibn, se debe tener en cents memoria queremos evaluar, Recotdemos que la ra cantidad de veess, que var (que contiene #(e261 Suisjny) sordzov0> A somalgo ‘sexqeyed Sop eo. sonrtwjpoues sonsant ap opeziuesaa onunfae> [> ote Hee eee us ep vaappun soppy sap wo4e Fy poysupuias vyLoUeayy svae je masqUoD ‘sos soy ropuon soxsa onb ef SopeyayIp wiesD PIG 5 ‘sd yor) “seo Senso ub opesdsnop 295 ov pond ax] ou20% [pusu un uotng ‘oval scucsiod ssi ‘ono un “oRsequa wg ~(yensiaf2qea4) To jp 19) Soa 9p 9 23 fe ovens3> C9 ‘spout tun ap asg epezsoy afd sai anb $2 wo “sopunos ¢ 20 pi siuy Up sopeaunend muy qc ap weu09 sage HPD “SEE 9p THOU 1a 9p ono & seiqejid 9p Youn 2p ou “891-qhs SOP UP aed Sui ap extopwppouesny 2p (G61 woidueg, gy Couayy nore osy) wor 2 p59 onuajusouoRs p sng eed 1p 49) 08h ce cna ab suis eppuniagp © dope Mpaude pean spies Ora 3p Fe ce op ot eon cb 10 cop epeajes exten ropes so 20 osm oe aa cresly ed emustep aun ep egp=nnp epost ig enttaodu spi urpad ta wa nb opspsuco ei 9 eu spon von erry ap pep eo sed 5 {Beto ep or at Pe Heo pp) en wont 2 aia ap agaundabs posed pte PD FUN ap 22s © HH ee oa jp un eyes saqi opsonoss [9 up ouusized un ap oyad eee oes et scotonanp ound enanamcuon ap eos ag anaes nay sss ec) pep UO ged NTP pd prneagades&ppiigsvor weap onaured Un 5 oP Fath a cuore uy eda wusunp 0 0 se cus op sein Yo voit oo) epee Sogen Un ‘Glove op oueiren vos sone ap soon op sone & sous sre) peso sd oj or sume Saumunp o> sn}ed so] 29 04 7 erpeourony mpypond sesuerand sy op emndso~ seep sacar supelodeid ey sopepue soomeasdrnodunp ap fou 7 2 ofa crear pon bpm aeusand pueaturWs sg) mrePEORRES Aye} teaet pc alah same fovea sour suse 9p 080] PSE! 2p EAP sti es eed oo Sis optonoon wo epepso%se pu ap pu, Ap spe ODEN pe uppsoje esp eplpind ap opts xb uporenngey ap pepons ey "semen ren eS p sate U9 rua sad ag (661 “182 39499) 9p 20021 sp pepouzyvo os enzed go op ons on 2p ohno, fun tule seasons ssuoImNNM se 9p OF dieg ssopaed suopenesard sepgndo) St sod fp oy 500 pp asmeanp eps sepuoinipe maqnisd op pupinues yuo easnsqo ae afenpuszde pp. {U961 “182 S}90) eed O8Dr| 2. 9p 0 card ooo ap ontypse jp sepszodnoar epss uey srsondsoy se] 1s san 143s ou sofesua soyszons soy sen anb oxsond ‘seuqryed op ‘st ap uy op ja J o25jd ofsy] x etiowows © suoqeaynbs eso] ap exdound sp ox agp ai onb sona{ns ua soprmsa soxpinss bea opts ‘opeud opionasa op eslovtis vin jap snusiejodioutd seugyed opsonaos anb wad Sp uy ap eran) ezad soo » nyzowus v] uD eprsm>ond opusys Fae wure}c1r] 2pm ‘aed eno anb & (asap oxdioupd ap ormajp) oxejd ofa © ws0 opis ey ug}rewsayur rap anb e] ap seugnjed sy G08 20d ( my ap oidipunnd sp 0199)) v3 8] ua epepsess euusseid ap w9ps0 pp Yuen 3] MDOP 59 “[EUDs upPtsod vf ap aoeye js st “eyed ap easy 9 2p alezpusade pp onuap sraduosop srousnanseseo se] 2p E20) “pepausajua v] 3p wos -2iBoad vj nuouunsop ered sofsur se exuayuspsouesss ap syouwl x] 2p uprapaat 2] anb eau ua sowpyziy ap pepawsayud x uo soverdusss eyouows ap s0v:01 “sen ap vpfooamp vf aed 3]glds eplpous Pun wap fequza opsonoss jo onb opryey 35 gry Uprqar: (9861) syoyy ‘saUsuIOHANUY ‘sofeunoH sosoyE roxefns Op 219] swpiziy odp ypuswsp vos rusieed zeuasaep us eso spur eqand vy ou10> Seagpjed ap milo 9p eplsyip opsanan [> wenorpueus (1661) "E2? 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Sin eonbargo, 2 mide mead los dis semdnicos van progtesiumenes ca sent nt qu muchor de os torn amc lc denominacién por conleon bre de palbres de acuerdo con emp). crizecio predecceminada en 1st por ejemplo el Tese de Vocabulario de Bos- ton (Goodglas y Kaplan, 1986), coassten en la presentaciéa de lieinas con fe guns impress (de mayor a menor fecuencia de se) ls cuales deben see nom- isch pot kad letoe one tsgacre ce acto beac ie tecncaees paral ceed etvecinien ye alta pceuments ent demencas cra, En nuestio medio existe una versidn adaprada (Alege y col, 1997) y una ve. sin eeducids (Serrano y co, 2001) del text del voeabulatio de Boston Los pacientes coa enfermedad de Ablteimer fila habiewalmente en lt pro- in de nombres de categoras “superoedinadas” (por ejemplo, diciendo “ani- fearea una fguea den camelo)o ea ls producciin ereada de palabras 30° cfadassemaicamence (90 ejemplo, deci hipopScamo ea lugar de rinoceronte), Enos eres han sido incerpretados como el feo de uns altercin de a exteus- ina’ del sistema semetico, manceniéndose relaivamenteindemae la dis sinciin ms gues ence ls diferentes cxegoriss sence En las tareas de fluencia, Jos pacizaees con enfermedad de Aldine tienen peor cendimiento femte a by Buencia semintiea (produccién de palabras pereene- ‘once aun categoria eemintia) que rere ala ena Forlgica (palabras que comiencea con unset esp re una alteraciin ea el acceso al significado de las palabras. Cuando se les pide que generen elementos que, por plo, puedan ser comprados en wn supermereado, ls pacientes con enferme- dad de Alchelmer tienden a prodacc eategociss supevordinadas (Fura, vegeales, 0s (maezanas,ranahoriss jabén en fo como el refleja de un deeetioca di Las tareas de denorinacin, oo Tetsemineasscenden (ton 1) dent de una extgorta poo con presemacin de la categoria en st mi Hodges, 1995) toreas de memoria epi re proveen dencias is espectfies sobre los dlc encontecdlos en pacientes con demencia po Aloheimer. En un estudio conducido por Weingaeener eal. (1982) Gietes con demeacia tipo Aldheimer no a beseicaban del oranizacign cite- cherence als palabras de la ia, Marin etal (Paterson & Hodges, 1995), hallron que les paciones eon enfermedad de Alzhsime habitealmente daban vests precios pero incomplets ex trestles como dani palabras w obje {0s los podisn jugar en forma corest a relcién eatgoral de muchos coa- cepeos (por ejemplo el canara, es un pjvo). pero tenian un rendimiento al rado cuando se les ica que involucran la evocacié «conceptos vetbales, lo que podria dar euents, en parte, de sus problemas de apres diaje y memoria.soues sosaye foisfne so} vo apeassego fe sreottos so pens ene O ase on eaivay oavede uprorenoyuy vy :o2ispuur ore [ap agp upiessdN38 EUs pe -pyp) opt, sepeupmousp yous ap sousoreen soy sod waists voy -upjoeg op pepeuiigyue x] x ypefose risuawap H] Uo ex225q0 38 arb Pp oWNoD- 5 -aooqes onntalo> upd ja‘opy an soy ~upretyppoo e| uo say Jed wore “ui | sp wo)aepjosues & vopisinbpe | uo sopeyjaayyp) exouue od jp sErspe su] dos —sousyeyy ap pepowioguo x] enusrous 9 je pr 0210204 “(ejfojored) swtsidioul ep supwisp vun sp jewsou) eaudyuapofaov2 fp coongeaIoe> uowou 9p sysod soy nua seauasss9 SeouRnyIp se say Rup! x seAUNde Uoqep jr], Sow SO} 3p pepyards e| 199] geIs Sp 4 copEIdgy uC Hf ap so -sadse 56] 2t>ynuopr ap ssoede> aos usqpp PUNY Uo!>enjrAa Op se:FI09 57] jored nun v onan Tp eivobouenr pay pen 250 Het op sso snap eso tury eounp spd Sob apprenye ena So ah eptnnniop onlg spans vs sa cepa eed nlp ap to eae praets eeeeeeeeeeee cd ena tony oUt etd nb are lb oan eee accieee eieeree reeeaitee -s9no Un simjauy oueszoou vas anb a3¢y soptajo sp ,uefonb, as amb sozfns 9p e1>U2} sevaid one Y 89 vassolgns moog (0661 "182 289015) jeovatuap WFojored ea uo peunoU Ys Dr owauw yf jesus pp wopedy}pa>e| ap caUowoU js Ua UsFouaye wuENG -ss0 a8 on uruouindze sioane sono anb senstes sowulsyery ap pEpae>e2 8] 89 eonizajep apesede wj5dun eousaus v]anb 50] ua soipraso soungie AeEy O nd svaqeyed se] seam wuapuey vf us aaeapls? 2 sop od sat angie (0 ry muaw Be susie sj anb eageped wawad e] vod w29} agape se ap sen] esau uy woputsg so] 9 uUHI08% fed sea sosed anb Pou “geaeg & ioquing) oops 2p 20005) wounpyan 36 spnajaness suEIseq vod FEUD “ apy 2p pepaing}ua ued sowva}zed sor soiueayp ojeuood soauar9 2aqos open saxd 0 (ept3p tune op) sesoury ses ap 263 > ‘etuEArI 00) ‘quot 2p as p oma 2} sEoIUDN. 32 somo so] ab sofoun ayususes -bauoyuy 9 spspeut zousus 0 soews up sopessye ugssasopewo! jpuowap eojared es sofas soy us 3b sensagyy sororuat soxuoaa vad snsouayy vogrsinguioa un 69 yuanaoe of ap wun epe) ‘oupqe}e uspao sod- rena} so spndop A ~auopussse USprO a SOxUpL Sof oF sugud eydas amb 1 & soxswpe 4 seis) ap wgzeunguoa wun Az epe>'9't epr> I HpE) prPHO|B ap ssU}D 5 “aya ane va sopeausseid los senlip so} “opeypnass misieetaid [> apeuorsepe 2¢pp ‘eypnowe anb ozawnu epeo © onb jr eusuew 2p opucypros cea anb sons Sour sop soj 2p auueys suuns rr 204 up ussardxe anb seas soy 8 apd 95 ¥ PG) LeSNd P BIqUICN sowsped luo sossa0ad sop s9t21ubW 2p pup ys opuerro :de9 x] ofan ua uaued anb seuops us gue -aiy oda rpssup uo> soxts}ed so us equa ug sjsodwoI-oxdos} ompeU0y Sepuowop sy] ap topsiosniea «9 ootspOw exisane um ap wolseeuedonp Ey oe “(S661 25RIHEUPIOD) ,opuOMP, epmynsss un se 9p wy p uo> uopsresoyuy as anyon A sopesed of enus.al ‘Suaise opunu ep soymignso ap ewan uoyauasses B Y>UIPUDD ¥ 9p 020) ‘ sosunew ap prpoedee ovo epipuea 198 spond ofegus 9p toto Fy ofvanes ap vysowayy ‘rms unclty snowy wean esr184 Dineneus: Esroque wutritscirunamo En consecuencia, la evaluacidn de la memoria debe apuntzr también a dstinguir centre los difernees peciles presonzesen las patlogiss demenc ‘Algunas caractrfsdzas diferenciales pueden analizarse en un estado previo ala splicaciSn de técnicasformales, através de algunos cueitignaros estructuradas © semicstruccursdos, Algunas de estas cargcezfstieas on: fos hechosolvidacos son recordados Ficilmence ante ayudas co caves externas, 0 aparecen esponcineamente en un momento postsrion. En las demencias, las stuaciones olvidads no suclen ser recordadss. a pesar de las fllaciones exeeraas gue sles pueda suministra. Los alvidos "normales” no suelen afectarsigaifcativamence la esfera labora @| mente estables con el eorrer del tiempo. importances en la esfera le lad, tiempo de conocimiento del mécode~ 0 ds las objetivos de la evalua a. A consiauacisn, peesencames una tabla en donde se erumeran algunas de hss pradbas eriluadas mis Frecuentemente: Bateras y cost de evaluaciéa de la memoria Furcidn endsica Tesco bate Sighs ds Mera de Sgn Bates WHER Bad RAL Bsa RCET RvDUT WAI PASAT BNT WAS FAS Evaluacién de Ia Acenciéa Massa Drake Lt atencidn y las téenicas de evaluacion William James (1890) definia la atencién como aquela funcidn que pereaite “ls apeehensiOn por parce de la mente, de manera clara y vivida, de uno de entre los varios objetos 0 cadenas de pensamiento simuleincamente "Agee gando, adems, que dos rasgos esenciles eran la “focalizacién y la concentra- ign” los esnudiossobce [a atencidn han avsazado mucho y se ha profun- dlizado en el canocintienco sobre esta funcién, esta definicién de hace ya mis de tun siglo no ha perdido-rigenca, Los procesos arencionales fils, mjoran cobigieos (como la memoria la percepcisn, el lengusje),asignando recutios eo fivos que pecieen que la tarea ques lee a eabe te realice de mast hea er al, 1998). En tones que la percepcién y la memoria Forman, hhengoicl racials (ya sea conscience o inconscientemen- cogticvao conductual de certs cosas de manera que ers pusdan sec mangas eficszmeace Desde los tiempos de James, se ha postulado que la atencién no es una fun- «i6n uriforme, sino que se rats de un proceso complejo en donde pueden di guirse diferentes variades aencionales. Aunque adn no se ha logrado una ea sonomifa de a atencién que sesfaga a todos los iv shay acuerdo en AUfecenciar tres components bisicox: selec y conteol (Parasuma- ‘3, 1998). El normal funcionamisnco de esos tes aspectos va a permite sl sux Jno ejcutar y manéener uoa conduct diigida a una mets Frente a scractors, El concepto de “atencid slecia" se yefcre a fx mecesidad del sistema de se- leecionas de ence a gran cancdad de esticeulos simuleéneos, aquellos que 6on re levantes para ser procesidos en determirado momento, al tiempo que mantiene 2 peida de los octosestimulos que consticuyen wna fuente potencal de ad, El aspect sel tanto la atenctén focalizada —o diri- $ea- como ls atencibn divdida, El concepeo de atencién focalzacla remite Is ad de focalizac la tencin sobre una Facnteo tipo de informacién con ex de ortas (por sjemplo, uno de varios eanales de informacién o aributos seesoriales| (Van Zomeren y Brousves, 1994). La atencién divi la atencisn se dvds o se compacta entee dos 0 mis fuentes 0 tipos de inform 0 dos o ms operaciones mencales. Es claro que estas dos tipos de atencién ‘lean el candcter setetiv de a at