Número Único de Noticia Criminal

Entidad Radicado Interno Dpto Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

INVENTARIO DE PERTENENCIAS, EN AMBULANCIAS Y CENTROS MÉDICOS – FPJ - 25

La Policía Judicial recibirá este formato de los particulares de que trata el artículo 254, 255 y 264 del C.P.P

Departamento Municipio Fecha AAAA MM DD Hora

Ambulancia: SI NO Placa: Número de Móvil:

Centro médico o entidad a la cual pertenece:

1. DATOS DE LA ENTREGA
Nombre del centro médico o razón social:
Dirección y teléfono:

Nombre de la persona responsable de la entrega:

Identificación: Cargo:

Nombre de paciente:
Identificación:

2. DESCRIPCIÓN DE PERTENENCIAS
No. Cantidad Descripción Observaciones
1
2
3
4
5

3. RESPONSABLE DE LA ENTREGA
Nombres y Apellidos Identificación

Entidad Cargo Teléfono

Correo Electrónico Firma

Versión: 02
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Publicación: 2018-12-27
 4. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL
Nombres y Apellidos Identificación Entidad

Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma

Fecha que recibe Hora que recibe

El servidor de policía judicial, está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las
disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley.

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