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Prueba 7 Gastroenterología - Dr. Guevara
Prueba 7 Gastroenterología - Dr. Guevara
Guevara
Gastroenterología – Prueba 7
1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución,
que en algunas ocasiones han sido sanguinolentas. Refiere que ha bajado 4 kg de peso desde el inicio de los síntomas y
presenta sensación febril ocasional. En esos días además presentó un absceso perianal que fue drenado
quirúrgicamente. El diagnóstico más probable es:
a) Colitis viral
b) Colitis bacteriana
d) Colitis ulcerosa
e) Enfermedad de Cröhn
2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis, inicia de manera brusca lipotimias, con marcado ortostatimo.
En una ocasión además presenta deposiciones negras de muy mal olor. Al examen físico se observa pálido y el tacto
rectal demuestra melena. La primera medida a realizar es:
d) Solicitar hemograma
3) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución, sin poder presentar
deposiciones, asociado a dolor abdominal. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad.
Refiere además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. El examen físico muestra un paciente
pálido, con abdomen blando, depresible y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin hallar otras
alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b) Cáncer de colon
d) Síndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis
4) Un paciente de 30 años, previamente sano, presenta dolor epigástrico intenso, constante, irradiado al dorso y
acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. Presenta FC: 97x’, t°: 36,9°C, PA: 120/80 mmHg. El
examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica, ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de signos de
irritación peritoneal. La conducta más adecuada es:
5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por virus B. ¿Cómo esperaría encontrar los marcadores virales?
6) ¿Cuál es el tratamiento de elección para la ascitis moderada, no complicada, en un paciente cirrótico por consumo de
alcohol?
a) Dieta
b) Espironolactona y furosemida
c) Albúmina endovenosa
d) Paracentesis periódicas
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23/06/2022 21:16 Prueba 7 Gastroenterología – Dr. Guevara
7) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación, EXCEPTO:
a) Ensalada de frutas
b) Miel de abeja
c) Atún enlatado
d) Cereal de maíz
e) Pan de centeno
8) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data, que aparece especialmente después de comer. El
examen físico es normal. Se solicita endoscopía digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal, compatible con
reflujo gastroesofágico. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Iniciar omeprazol
a) Alcohol
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Esteatosis hepática
e) Autoinmune
10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es más compatible con el cuadro clínico característico de la cirrosis biliar
primaria?
a) Mujer de 40 años, con astenia y prurito, con elevación marcada de las fosfatasas alcalinas y discreta de la bilirrubina
c) Mujer de 60 años, con antecedente de vitíligo, con elevación persistente de transaminasas, sin hábitos tóxicos y con
serología viral negativa
d) Mujer de 30 años con ictericia fluctuante, de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas, con GOT
y GPT normales
12) Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, presenta cuadro de vómitos postprandiales abundantes,
que suceden algunos minutos después de ingerir alimentos. Refiere que los síntomas iniciaron hace 4 meses, pero que se
han vuelto cada vez más intensos, vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. El diagnóstico
más probable es:
a) Pancreatitis crónica
b) Cáncer esofágico
c) Cáncer gástrico
e) Divertículos esofágicos
13) Un paciente cirrótico por consumo de alcohol ingresa por desorientación y fiebre. Al examen se constata ascitis
moderada, ictericia y asterixis. Se decide realizar paracentesis diagnóstica, que da salida a líquido amarillo,
transparente, con recuento celular de 490 células por mm3, con 90% polimorfonuclear. La conducta más adecuada es:
14) Un paciente de 30 años, consulta por un cuadro de algunos años de evolución, de dolor abdominal tipo cólico,
intermitente, asociado a distensión abdominal. Refiere tránsito intestinal lento, con deposiciones duras, cada 4 a 5 días.
En el último tiempo lo síntomas se han vuelto más frecuentes, lo que lo tiene intranquilo. El examen físico resulta
normal. El diagnóstico más probable es:
a) Obstrucción intestinal
b) Enfermedad celíaca
d) Colitis ulcerosa
e) Cáncer de colon
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15) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante, de 3 días de evolución, con cerca de 12 deposiciones diarias.
También presentó fiebre hasta 38°C durante los primeros días. En las últimas horas se agrega irritabilidad importante. Al
examen físico presenta signos vitales normales, llora sin lágrimas y toma líquidos ávidamente. La conducta más
adecuada es:
b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral
d) Indicar sales de rehidratación, luego de cada deposición y antibióticos por vía oral
16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico, 2 días después de completar un tratamiento antibiótico
con amoxicilina, debido a una neumonía adquirida en la comunidad. Se solicitan toxinas de Clostridium difficile en heces,
las que resultan positivas. La conducta más adecuada es:
17) Un paciente presenta pirosis frecuente, luego de comer, especialmente cuando come antes de ir a dormir. También
refiere regurgitación ácida de alimentos, varias veces por semana. El examen físico es normal. La conducta más
adecuada es;
c) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los síntomas y controlar en 4 semanas
18) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día,
sin embargo las deposiciones se normalizan en los días siguientes. No ha presentado otros síntomas y el examen físico
no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
b) Realizar colonoscopía
a) Omeprazol a permanencia
c) Antiinflamatorios no esteroidales
d) Inyectoterapia endoscópica
e) Quirúrgico
e) La presencia de anemia
Respuestas:
Prueba 7 GASTROENTEROLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 E
2 E
3 B
4 C
5 A
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6 B
7 E
8 A
9 D
10 A
11 D
12 C
13 C
14 C
15 C
16 B
17 A
18 B
19 B
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