“AÑO DEL BICENTENARIO: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

YO, CARLOS MARTIN TIMOTEO RIVERA DE NACIONALIDAD PERUANO

CON DNI. Nº 02823750, DOMICILIADO EN URBANIZACION PIURA CALLE
FORTUNATO CHIRICHIGNO 101—105. EN PLENO GOCE DE LOS
DERECHOS CONSTITUCIONALES:

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, vivo permanentemente en dicho domicilio, con mis hermanos

Hasta la fecha, no cuento con ninguna propiedad inmueble.

Declaro que, lo afirmado en la presente declaración jurada, es en honor a la

verdad y sin ningún tipo de coacción alguna, suscribiéndola con mi firma y
huella digital, a los 17 días del mes de marzo del año dos mil veinte y uno, en
la provincia y departamento de Piura.

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CARLOS MARTIN TIMOTEO
RIVERA
DNI N° 02823750

Piura, 17 de marzo del 2021