UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÍA MATRIZ - CUENCA

Tema del ensayo: Enfermedades de transmisión sexual: La Gonorrea

Autores:
Yessenia Natalia Calle Pinos
Jennifer Alexandra Hernández Quito
Carmen Elizabeth Placencia Guamán
Joseline Elizabeth Saguay Naula

Asignatura: Biología

Ciclo y Paralelo: Primer Ciclo D

Docente: Dra. Cecilia Durazno

Periodo Académico: Octubre 2021- marzo 2022

 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: LA GONORREA

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades de trasmisión sexual ETS o enfermedades venéreas son algunas de las
enfermedades infecciosas mas comunes en todo el mundo y se transmiten de persona a
persona por medio del contacto sexual. En el presente ensayo nos enfocaremos en el
desarrollo de la temática denominado Enfermedades de Transmisión Sexual: La Gonorrea,
recopilaremos información de diferentes fuentes científicas, a fin de exponer sobre el
concepto, diagnóstico, tratamiento, casos clínicos y demás aspectos sobre el tema abordado,
con la finalidad de aportar un nuevo material útil para el fortalecimiento del conocimiento
estudiantil.

DESARROLLO

Las enfermedades de transmisión sexual implican la transmisión de microorganismos entre

parejas sexuales, a través de diferentes vías de contacto: oral, vaginal y anal. Algunos de ellos
son curables, algunos son tratables y todos ellos son prevenibles.

Se conocen varios tipos de agentes causales diferentes entre bacterias, virus y parásitos,
responsables de las ITS con mayor incidencia en el mundo que son curables como la: sífilis,
gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis y diversos virales incurables como lo son: la hepatitis
B, herpes simple, virus de inmunodeficiencia humana, y virus del papiloma humano.

LA GONORREA

La gonorrea, también llamada "blenorragia" o "uretritis gonocócica", es una enfermedad

infecciosa de transmisión sexual muy común, causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
Se trata de un diplococo Gram negativo intracelular, cuyo único huésped es el ser humano.
La gonorrea está registrada como la segunda ITS más común en todo el mundo, se transmite
a través de cualquier tipo de actividad sexual o contacto con el pene, la vagina, el ano, la
uretra e incluso la boca, la garganta o los ojos.

¿Como se detecta esta enfermedad?

Esta enfermedad se detecta realizando un test rápido del antígeno Neisseria gonorrhoeae es
una prueba inmunocromatográfica cualitativa de flujo lateral para la detección de antígenos
de Neisseria gonorrhoeae en muestras de frotis endocervicales de mujeres y de frotis uretrales
de hombres.
¿Quienes padecen esta enfermedad?

Pueden padecerla cualquier persona, en especial, las sexualmente activas, que tienen entre 15
a 24 años, igualmente existen riesgos de contagio en mujeres de 25 o más años de edad que
tiene una nueva pareja sexual o varias parejas sexuales, o una pareja sexual con una infección
de transmisión sexual; u hombres homosexuales o bisexuales. Las embarazadas también
pueden padecer una ETS pueden transmitirle la infección al bebé mientras se encuentra en el
útero o durante el parto, lo cual tiene consecuencias potencialmente graves.

¿Cómo infecta?

Las bacterias ingresan principalmente por vía urogenital, afectando primero la uretra y el
endocérvix, y también pueden afectar la vulva y la vagina. En otros casos, puede entrar por el
recto, la boca, la faringe y la conjuntiva ocular. El mecanismo de infección y propagación
incluye la interacción de sus factores de virulencia con la célula huésped.

 Membrana externa:
Proteínas:
 I o Por: porina, favorece la supervivencia dentro de los fagocitos, inhibiendo
su capacidad para destruir las bacterias ingeridas, lo que facilita la infección y
propagación por vía sanguínea.
 II u Opa: favorece la adherencia de las bacterias a diferentes tipos de células,
y la unión entre ellas, constituyendo microcolonias.
 III o Rpm: favorece la invasividad. y disminuye la actividad bactericida del
suero.
Lipooligosacárido: es una endotoxina, en gran parte responsable de los síntomas de
la enfermedad; activa varios mecanismos del sistema inmunológico, generando una
gran respuesta inflamatoria con la producción de pus.
 Pili: facilita la unión y la entrada en las células de la mucosa humana.
 Proteasa IgA: destruye este tipo de anticuerpos que protegen las mucosas,
favoreciendo su invasión de las mismas.
 Beta-lactamasa: algunas cepas tienen esta enzima que degrada la penicilina y
otros antibióticos betalactámicos.

¿Como se contagia?
La transmisión ocurre a través del contacto directo con una persona infectada o sus fluidos
contaminados.

 Vía sexual: Transmisión al tener relaciones sexuales sin preservativo o por un método
inadecuado (vaginal, oral o anal), por contacto con semen, líquido previo a la
eyaculación, secreciones vaginales y/o sangre.
 Vía perinatal: transmisión de una madre embarazada a su bebé, a través de fluidos
durante el embarazo o el parto.

Signos y Síntomas de la Gonorrea

Los síntomas varían según el sexo del paciente.

 Hombres: los síntomas aparecen dentro de los 7 días posteriores a la infección. Se

presenta uretritis aguda, con secreciones uretrales claras a muy purulentas (blancas,
amarillas o verdes), acompañadas de dolor quemante al orinar, cada 1-5% de los
hombres pueden no tener síntomas.
 Mujeres: 50% no tienen síntomas. En las mujeres, los síntomas son flujo vaginal
purulento, micción difícil o dolorosa y sangrado vaginal entre períodos, pero incluso
estos síntomas pueden ser leves. La inflamación puede ocurrir en otras áreas del
sistema reproductivo, causando uretritis, cervicitis, salpingitis y enfermedad pélvica
inflamatoria (con dolor abdominal y posibles complicaciones).
- Infecciones rectales y anales: Es posible que no causen los mismos síntomas en
los hombres que en las mujeres, o pueden causar secreción anal y picazón, dolor,
sangrado y dolor durante las deposiciones.
- Infección faríngea: picazón en la garganta, dificultad para tragar, fiebre, ganglios
linfáticos inflamados en el cuello.
 Niños: Las enfermedades pueden ser causadas por abuso, y también pueden ser
causadas por objetos contaminados (como ropa, toallas, etc.) o por contaminación al
pasar por el canal de parto. En particular, causa conjuntivitis, provoca cataratas en los
bebés y el 50% de los pacientes no reciben tratamiento oportuno, lo que conduce a la
ceguera.

Complicaciones de la gonorrea

La gonorrea, cuando no se diagnostica y trata a tiempo, puede tener consecuencias para la

salud que varían de un género a otro.
Mujeres: en el 10-20 % de las mujeres con gonorrea, la infección se intensifica localmente y
conduce al desarrollo de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Algunas complicaciones
de la enfermedad pélvica inflamatoria son: endometritis, salpingo-absceso, salpingitis (que en
el 20% de los casos causa infertilidad), formación de tejido cicatricial que obstruye las
trompas de Falopio, arco ectópico del embarazo y dolor pélvico o abdominal crónico.

Durante el embarazo: Si se infecta durante el embarazo, la enfermedad puede provocar un

aborto espontáneo en el primer trimestre, parto prematuro, ruptura prenatal de membranas
(que puede infectar al feto) y endometritis posparto.

Recién nacido: Puede causar infecciones oculares graves (que pueden provocar ceguera en
los niños afectados), infecciones articulares o infecciones sanguíneas mortales. Para reducir
el riesgo de complicaciones, durante el embarazo y el parto, es importante aplicar un
tratamiento adecuado a la mujer embarazada tan pronto como se detecte la infección. Si se
sabe que la nueva madre tiene gonorrea, se le dará al bebé una dosis del antibiótico
ceftriaxona para prevenir la infección en los ojos y otras partes del cuerpo.

Hombre: La gonorrea en los hombres puede causar prostatitis, epididimitis y posiblemente

infertilidad.

Inmunocomprometidos: La gonorrea no tratada puede propagarse a través del torrente

sanguíneo y causar dermatitis, lesiones en la piel, síndrome febril, artritis y dolor
generalizado en las articulaciones de las manos. Si la infección afecta el hígado, puede
provocar una afección llamada perihepatitis, que causa dolor y una función hepática
deficiente. Además, puede tener cinco veces más probabilidades de contraer o transmitir el
VIH, el virus que causa el SIDA. Si estas condiciones no se tratan adecuadamente, pueden
poner en peligro la vida. Para evitar estas complicaciones, la prevención y el diagnóstico
temprano son importantes, por lo tanto, esté atento a los síntomas y comportamientos
sexuales de riesgo y busque atención médica si tiene dudas.

Prevención de gonorrea y de las ITS

Un enfoque importante de la prevención de las ITS se conoce como prevención primaria,

mediante intervenciones de asesoramiento y enfoques conductuales, que incluyen:

 Educación sexual integral y consejería antes y después de una prueba de ITS.

 Asesorar sobre prácticas sexuales seguras, reducir riesgos y fomentar el uso del
preservativo.
  Intervenciones dirigidas a poblaciones específicas consideradas en riesgo, como
trabajadores sexuales, hombres homosexuales y usuarios de drogas inyectables.
 Educación y consejería sexual adaptada a las necesidades de los jóvenes.

Durante la relación sexual: La responsabilidad de prevenir las infecciones de transmisión

sexual y el embarazo recae en todos los involucrados en esta actividad sexual. Se puede evitar
usando preservativos (masculinos o femeninos) y campo de látex.

Campo de látex: Es una superficie delgada de látex hecha de un preservativo. Protección

contra enfermedades de transmisión sexual al practicar sexo oral en la vagina o el ano, o en
caso de frotarse los genitales. Para su obtención hay que abrir el preservativo, cortar en forma
vertical, a lo largo. El cuadrado de látex obtenido se coloca sobre la vagina o el ano.

Preservativo: Esto es el único método doble protección, porque además de prevenir el

embarazo, también previene las enfermedades de transmisión sexual. Debe usarse
inicialmente y durante la relación sexual, incluidos todos los métodos de práctica. Deben
cambiarse después de cada tipo de relación; ya sea oral, vaginal o anal. Inmediatamente
después de la eyaculación, se cierran y se desechan.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento de la gonorrea, en general, se administran antibióticos combinados

tales como: Ceftriaxona, cefpodoxima, doxiciclin, ciprofloxacina y Azitromicina,
exceptuando el uso de la gentamicina y gemifloxacina, en casos de que el paciente a tratar sea
alérgico a la Cefalosporina (Ceftriaxona). La gonorrea se trata y cura con antibióticos y
exámenes de detección gratuitos en hospitales públicos y centros de salud de todo el país.
También es importante tratar a la(s) pareja(s) sexual(es) de la persona afectada, incluso si no
presentan síntomas. Por lo general, solo se administra una dosis de antibiótico, aunque a
veces puede ser necesario un uso prolongado. Se recomienda la ceftriaxona intramuscular
para ambas infecciones. Es importante que el médico prescriba todos los medicamentos
después de evaluar la condición individual del paciente. Desde que se empezaron a utilizar
los antibióticos para combatir esta enfermedad, se ha descubierto la capacidad de las bacterias
gonocócicas para volverse resistentes a muchos de los fármacos utilizados, por lo que cada
vez son más populares los tratamientos ineficaces. La resistencia a los antibióticos se presenta
por diversas razones, pero las principales son: el incumplimiento de las indicaciones médicas
en cuanto a la duración y forma del tratamiento. Para evitar enfermedades prolongadas y
complicaciones, debe ser monitoreado de cerca si los síntomas persisten por más de unos
pocos días después de los antibióticos y después de 7 a 14 días si la infección ocurre en un
número pequeño típico. Un lugar como la garganta, espere siete días después de tomar todos
sus medicamentos antes de tener relaciones sexuales, para evitar contraer gonorrea o
transmitírsela a su(s) pareja(s).

Casos Clínicos

La incidencia de casos ha aumentado en los últimos años, debido al comportamiento sexual

arriesgado y en parte por la resistencia a los antibióticos para desarrollar este tipo de
bacterias. Podemos observar el número estimado (en millones) de casos registrados en 2016
de la gonorrea en adultos, dividida por regiones, según la OMS. Podemos ver que más de 13
mil millones de casos se han registrado en América, por un año, con la prioridad de la
infección en los hombres. En el mundo, se han reportado más de 86 mil millones de casos de
gonorrea. Con respecto al tratamiento de la gonorrea, en general, existe una coincidencia
compuesta para la gestión de antibióticos combinados, como la ceftriaxona, el cfpodoxima, la
doxiciclin, la ciprofloxacina, y la azitromicina, exentos de usar la gentamicina y la
gemifloxacina, en caso de que los pacientes sean alérgicos a la cefalosporina (ceftriaxona).

 CASO 1
Una paciente de 19 años fue diagnosticada con 27 semanas de gestación y bartolinitis.
Además, con drenaje anterior de la glándula de Bartolino y la formación de una doble
vesícula. Ingresó en el hospital con actividad uterina y sangrado vaginal leve. Se
diagnosticó 27 semanas de gestación, amenaza de parto prematuro y bartolinitis
aguda. La paciente estaba orientada, hidratada, la exploración cardiaca y pulmonar era
normal y el abdomen con un fondo uterino de 23 cm. Las contracciones regulares se
sienten a un ritmo de una vez cada 10 minutos con una fuerte intensidad. El feto
cefálico, donde la frecuencia cardíaca del feto es de 140 latidos por minuto. El
examen ginecológico confirmó la presencia de un absceso en la glándula de Bartolino
izquierda, de aproximadamente 8 x 6 cm de tamaño. En un examen vaginal, se palpa,
cierra y moldea el cuello uterino posterior. La inhibición de la actividad uterina
comienza con nifedipina vía oral. La paciente presentaba fiebre y dolor en la zona
genital, por lo que se decidió interrumpir el embarazo por cesárea. Antes de esterilizar
la superficie externa del absceso, se cultiva por punción. A continuación, se realizó el
drenaje de la glándula y sus senos paranasales. El informe microbiológico de 72 horas
indica el aislamiento de N gonorrhoeae; fue tratado con ceftriaxona y azitromicina. En
 este caso, no se puede realizar la búsqueda de contacto. Durante el resto del
embarazo, la infección no reapareció, ni amenazó a la paciente con un parto
prematuro.
 CASO 2
Una paciente casada de 24 años acude al servicio de urgencias con dolor y masa en la
región de la vulva. Tiene 34,3 semanas de embarazo, con cesárea previa hace dos
años. El examen ginecológico reveló un tumor de las glándulas parauretrales,
compatible con un absceso de las glándulas de Skene. El cultivo del absceso se realizó
mediante técnica de aspiración. Se han recetado analgésicos. La ecografía mostró un
solo feto vivo y fotometría de 34 semanas de gestación. A las 72 h después de la toma
de cultivo se reportó la identificación de N gonorrhoeae. Se indicó tratamiento con
ceftriaxona y azitromicina. Se estudiaron parejas para completar estudios de casos. La
pareja sexual se encuentra asintomática y negó tener secreción transuretral; sin
embargo, se asilo N. gonorrhoeae. A la pareja se le indicó tratamiento antibiótico, con
la misma pauta descrita. Después de iniciar el tratamiento antibiótico, el paciente
presentó una marcada mejoría, alivio del dolor y reducción del volumen del absceso.
El embarazo debe interrumpirse por cesárea, con cesárea previa, a las 38 semanas; Su
pediatra determinó que un bebé varón, 2850, era un bebé nacido a término sano y le
recetó un tratamiento profiláctico con gotas para los ojos con cloranfenicol. Un mes
después del examen de seguimiento, el bebé aún estaba sano, sin signos de
enfermedad oftálmica.

CONCLUSIONES

La gonorrea es un problema de salud pública mundial y es la segunda infección de

transmisión sexual más común. Esta se transmite por medio del contacto con fluidos de la
persona infectada. Esta enfermedad es fácil de prevenir siempre y cuando se tenga una
adecuada protección al momento de tener relaciones sexuales, utilizando los métodos
anticonceptivos previamente descritos.

RECOMENDACIONES

Finalmente, después de haber conocido toda la información y sus conclusiones podemos

recomendar lo siguiente:
Debemos concientizar a los jóvenes y adultos acerca de los métodos anticonceptivos que
existen para poder prevenir estas enfermedades de transmisión sexual.

Si en algún momento se llegase a tener esta enfermedad que es la gonorrea tenemos que
seguir todas las instrucciones previstas por el medico para así evitar contagiar a demás
personas y empezar a llevar una vida sana