DECLARACIÓN JURADA

Yo, MARTIN DONNY VILLANUEVA SALINAS con Documento Nacional de

Identidad N° 44015614 con domiciliado en Calle Cercado N° 124 – Sayan,
provincia de Huaura, departamento de Lima.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que he extraviado mi licencia de conducir N° Q44015614 clase y categoría A-I,

por inmediaciones de la Calle Ausejo Salas, el día 05 de Octubre del 2021, el
mismo que no ha sido ni retenido, ni he sido detenido por conducir en estado
de ebriedad.

De comprobarse la falsedad declaro haber incurrido en el delito contra la Fe

Publica, falsificación de documentos (Art. 427° Código Penal, en concordancia
con el Art. IV Inc. 1.7) “Principio de Presunción de Veracidad” del Título
Preliminar de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444.

Huacho, 07 de Octubre del 2021

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MARTIN DONNY VILLANUEVA SALINAS
DNI N° 44015614